27. 下列有關類過敏紫斑症(Henoch-Schonlein syndrome)的敘述何者不正確？
(A)合併腹痛、血尿。
(B)若合併重度蛋白尿及高血壓，則預後較差。
(C)腎絲球主要為IgM免疫複合體之堆積。
(D)小於五歲的兒童如罹此病，可能造成輸尿管狹窄。
(E)其腎臟之病理變化和IgA腎炎無法區分。

23.下面這位6歲孩童因為忽然昏倒被送至急診，心電圖如下，以下何者正確？ (A)這張心電圖顯示為偶發性心室早期收縮，只需觀察即可。 (B)這張心電圖顯示為連發性心室早期收縮(Ventricular couplet)，因此需給予Amiodarone治療，以避免心室心搏過速（Ventricular tachycardia）發作。 (C)這張心電圖顯示為完全房室傳導阻斷（complete atrioventricular block），併有心室節律(Ventricular escape rhythm)，需給予心律調節器治療。 (D)這張心電圖顯示為第二型房室傳導阻斷，需考慮心律調節器治療。 (E)這張心電圖顯示為心房早期收縮，但因有症狀，需考慮以貝他阻斷劑(beta blocker)治療。

24. 一位16歲病童過去無任何疾病，因頭暈胸悶被送至急診室，到急診時血壓90/60mmHg，心電圖如下： 請問下列診斷及處置何者正確？ (A)為竇性心搏過速(sinus tachycardia)，需找尋其潛在原因，暫時先觀察。 (B)為上心室心搏過速(supraventricular tachycardia)，可考慮由靜脈快速注射adenosine 0.1mg/kg。 (C)為上心室心搏過速(supraventricular tachycardia)，可考慮快速靜脈注射Verapamil 0.1mg/kg。 (D)為心室心搏過速(ventricular tachycardia)，可考慮同步化電擊0.5-1 J/kg。 (E)為心室心搏過速(ventricular tachycardia)，可考慮靜脈注射Amiodarone 5mg/kg。

25. 下列有關急性鏈球菌感染後腎小球腎炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)的敘述，何者是正確的？ (A)臨床上常以acute nephrotic syndrome來表現。 (B)3歲以下最常見。 (C)Normochromic anemia 主要是因大量紅血球溶解所引起。 (D)90%病人血清補體C3會下降。 (E)主要以類固醇治療，預後佳。

26. 兒童的下列狀況中，何者可以確定診斷為泌尿道感染？ (A)以尿袋收集的尿液，細菌培養得到Staphylococci & Pseudomonas 各105 colony/cc。 (B)suprapubic punture收集之尿液，細菌培養得到Proteus mirabilis 103 colony/cc。 (C)發高燒且有腰背敲痛。 (D)以導尿管收集尿液，細菌培養得到E-coli 104 colony/cc。 (E)有頻尿、尿急、解尿痛等症狀。

28. 4個月大的男童連續發燒4天，並無其他上呼吸道感染的症狀，經診斷後為泌尿道感染(urinary tract infection)。有關泌尿道感染的描述，下列何者為非？ (A)尿液檢驗(urinalysis)若出現膿尿(pyuria)，即可診斷泌尿道感染。 (B)尿液培養則建議以導尿方式(catheterized urine sample)取得尿液檢體。 (C)若懷疑急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis)，抗生素治療療程應為10-14天。 (D)進行腎臟超音波檢查可以測量腎臟的大小尺寸，並排除腎臟構造異常。 (E)若此病童發生第二次febrile UTI，則應該考慮安排排尿膀胱尿道攝影檢查(voiding cystourethrography, VCUG)。

29. 在兒童發生肉眼可見的血尿(gross hematuria)時，下列哪一項檢查不被列為優先考慮的檢查？ (A)尿液培養(urine culture)。 (B)腎臟膀胱超音波(ultrasound of urinary tract)。 (C)膀胱鏡檢查(cystoscopy)。 (D)排尿膀胱尿道攝影檢查(voiding cystourethrography, VCUG)。 (E)腎功能檢驗(BUN/creatinine)。

30. 於兒童泌尿道感染時，下列何種檢查檢驗最能正確的反映腎臟本身的炎性反應？ (A)c-creative protein(CRP)。 (B)erythrocyte sedimetation rate(ESR)。 (C)尿中 antibody coaled bacteria。 (D)IVP。 (E)腎核醫掃描(D.M.S.A scan)。

31. 以下何者不是孩童慢性腎臟病(chronic kidney disease)發生腎性骨發育異常(renal osteodystrophy)之機轉？ (A)腎臟製造1,25-dihydroxycholecalciferol受損。 (B)高血磷(hyperphosphatemia)。 (C)低血鈣(hypocalcemia)。 (D)續發性副甲狀腺亢進(hyperparathyroidism)。 (E)生長荷爾蒙抗性(growth hormone resistance)。

32. 一5歲“短腸”症候群(short bowel syndrome)之男孩，於2歲時成功將靜脈營養改為經口進食，但從3歲起，他經常出現呼吸急促，口齒不清(slurred speech)，及像醉酒般之運動失調(ataxia)等症狀，發作時之實驗室檢查：pH 7.13，pCO2 32.4 mmHg，HCO3- 10.3 mmol/L，血鈉 138 mmol/L，血鉀 4.4 mmol/L，血氯 105 mmol/L，乳酸 1.5 mmo/L(正常值0.5-2.2 mmol/L)。請問最可能的診斷？ (A)腹瀉併代謝性酸中毒。 (B)D-乳酸(D-lactic acid)酸中毒。 (C)肌餓性酮酸中毒(starvation ketoacidosis)。 (D)維生素E缺乏相關之小腦運動失調(cerebellar ataxia)。 (E)先天代謝異常(Inborn error of metabolism)併低血糖症(hypoglycemia)。

33. 一位肺炎雙球菌感染合併肺炎、膿胸之病童，血紅素6 g/dl，白血球數31,000/mm3，BUN: 90 mg/dl，肌酸酐(Cr): 8.2mg/dl，尿常規有血尿及中度蛋白尿，Coombs’試驗陰性，血液抹片見到破碎之紅血球，下列敘述何者最有可能？ (A)肺炎雙球菌敗血症合併急性腎衰竭。 (B)肺炎雙球菌感染後急性腎絲球炎。 (C)肺炎雙球菌感染合併泌尿道感染。 (D)膿胸合併急性腎衰竭。 (E)肺炎雙球菌引起之溶血性尿毒症。