33. 以下敘述為減少嬰兒猝死症(Sudden infant death syndrome, SIDS)發生的建議方法，請問何者最不正確？
(A)6個月之內的嬰兒睡覺時使用脈衝式血氧監測儀 ( Pulse oximetry ) 監測血氧是最有效的預防措施。
(B)父母親在懷孕時和寶寶出生後都不應抽煙，即使二手煙也會增加嬰兒猝死症的發生。
(C)早產兒比足月的嬰兒容易發生嬰兒猝死症，因此早產兒出院之前必須改為仰臥 (supine) 睡姿，也不建議側睡 ( side sleeping )。
(D)建議嬰兒和父母睡在同一房間但不可同床。
(E)嬰兒入睡之前給予奶嘴吸吮可以減少嬰兒猝死症的發生。

29. 新生兒妊娠週數40+1/7週，一出生發現羊水有胎便，且四肢癱軟沒有哭聲，經過清除口鼻、擦乾、刺激、擺位後，出生1分鐘後心跳為70次/分鐘，且仍然沒有活力哭聲，請問該如何處置最適當？ (A)給予100%的自由流量氧氣吸入。 (B)立即插入氣管內管進行氣管內抽吸。 (C)於左手上肢接上SpO2監測器和EKG監視器。 (D)用自動充氣式甦醒袋加上面罩做正壓換氣。 (E)馬上開始進行胸部按壓chest compression。

30. 一足月新生兒，經陰道生產，生產過程有使用真空吸引生產(vacuum-assisted delivery)，頭部可摸到跨越頭顱中線的波動腫塊。血色素(hemoglobin)、血容(hematocrit)在出生後48小時下降至出生時的2/3值，最可能的診斷為何？ (A)Caput succedaneum(產瘤)。 (B)Cephalohematoma(頭皮血腫)。 (C)Subgaleal hemorrhage(帽狀腱膜下血腫)。 (D)Subdural hemorrhage(硬腦膜下出血)。 (E)Subarachnoid hemorrhage(蜘蛛網膜下出血)。

31. 下列何者最不是應該尋找病因的黃疸情況？ (A)高黃疸出現在出生後24小時內。 (B)血清膽紅素以超過 5 mg/dL/24小時的速度上升。 (C)足月兒血清膽紅素＞ 20 mg/dL(在沒有危險因子的情況下)。 (D)14天後黃疸仍持續存在。 (E)直接膽紅素分數在一周大時 0.3 mg/dL。

32. 一名29歲經產婦，孕齡38+2週，懷孕期間產檢與超音波檢查均正常，無妊娠糖尿病、高血壓、或免疫相關疾病史，亦無藥物或毒物暴露史。近48小時感覺胎動減少，至醫院產檢時發現胎心音持續變異減少，間有遲發型減速(late deceleration)，懷疑胎兒窘迫，遂行緊急剖腹產。新生男嬰體重 3010 公克，Apgar 分數 1 分鐘為5分、5分鐘7分，立即給予正壓呼吸。嬰兒出生時面色蒼白、心搏微弱、呼吸急促，四肢冰冷。血液檢查顯示血紅素(Hb)6 g/dL、網狀紅血球數增加、直接抗人球蛋白庫姆氏試驗(Coombs test)陰性、平均紅血球容積(MCV)正常，且血液抹片檢視未見紅血球異常形態變化。最可能的病因是？ (A)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症(G6PD deficiency)。 (B)α 地中海型貧血 — 血紅蛋白 H 病(Hemoglobin H disease)。 (C)先天性白血病(Congenital leukemia)。 (D)胎母輸血(Fetomaternal hemorrhage)。 (E)ABO 血型不合所致之貧血(ABO incompatibility related anemia)。

34. 鐵是全球兒童最常見缺乏的營養素。當兒童發生鐵缺乏時，下列哪一項實驗指標會上升？ (A)血紅素(Hemoglobin)。 (B)轉鐵蛋白飽和度(Transferrin saturation)。 (C)血清鐵蛋白(Ferritin)。 (D)總鐵結合容量(Total iron binding capacity, TIBC)。 (E)平均紅血球體積(Mean corpuscular volume, MCV)。

35. 下列關於兒童急性胰臟炎的敘述，何者最不正確？ (A)外傷是兒童急性胰臟炎的常見原因之一，通常為意外性鈍力撞擊所致。 (B)抗生素應儘早使用以預防併發症。 (C)Valproic acid與L-asparaginase是常見會引發急性胰臟炎的藥物。 (D)約 10–20%的兒童急性胰臟炎患者無法確定明確病因。 (E)先天性結構異常如pancreas divisum與膽總管囊腫(choledochal cysts)可能引發胰臟炎。

36. 關於嬰兒膽道閉鎖(Biliary Atresia)的敘述，下列何者最不正確？ (A)臨床表現為延遲性黃疸與灰白便。 (B)典型超音波表現可能包括膽囊萎縮與三角索徵(triangular cord sign)。 (C)胆道閉鎖的肝活檢常見膽管增生與膽汁栓塞等變化。 (D)肝活檢為確診膽道閉鎖的黃金標準。 (E)膽道閉鎖可與多脾症候群(BASM)相關，合併心臟、腸道與脾臟等畸形。

37. 於兒童的腦-腸互動障礙(Disorders of Brain-Gut Interaction, DBGI)，下列敘述何者最不正確？ (A)Rome IV criteria定義強調以症狀為基礎的診斷準則，而非完全排除性診斷。 (B)DBGI的病因可能與腸道菌相改變、免疫活化及腸道神經系統功能異常有關。 (C)診斷DBGI可依靠糞便潛血檢查或影像學來確診。 (D)功能性腹痛可能與心理壓力或應對機轉失調有關。 (E)DBGI可與器質性腸胃疾病如inflammatory bowel disease或Celiac disease共存。

38. 關於Hirschsprung disease的敘述，何者最不正確？ (A)常見的表現為新生兒期腹脹與延遲排胎便。 (B)直腸活檢顯示神經節細胞缺乏及乙醯膽鹼酯酶染色增強。 (C)肛門直腸壓力測試顯示內括約肌在直腸擴張時失去放鬆反應。 (D)腸道影像檢查前進行灌腸可減少誤判機率。 (E)與RET訊號傳導路徑及endothelin type B receptor pathway基因的異常有關。

39. 兒童肥胖盛行率逐漸增加，調整生活飲食型態，是降低肥胖最重要的課題。下列何者最不是減少兒童肥胖，建議採取的措施？ (A)每週五至六天，與家人在餐桌上共同用餐。 (B)兩歲以下兒童，不建議看電視。 (C)每天吃早餐。 (D)嚴格限制飲食行為。 (E)允許健康的點心。