33. 有關肺部疾病檢驗與診斷的敘述，下列哪一項最適當？ 僅供參考
(A) 抽血 D - dimer 高於正常值三倍，可確診為 pulmonary embolism
(B) 痰抹片檢測 ac d - fast baci li 呈陽性，可確診為 pulmonary tuberculosis
(C) 尿液檢測 str ptococcal antigen 呈陽性，可確診為 pneumococcal pneumonia
(D) 血清檢測 cryptococcal an igen 呈陽性 可確診為 rypt coccosis

(A) 抽血 D-dimer 高於正常值三倍，可確診為 pulmonary embolism（肺栓塞）❌ 

• D-dimer 是一種敏感但非特異性的檢測，用來排除肺栓塞。
• 若陰性 → 幾乎可以排除 PE；但陽性只能表示可能有血栓形成，不能作為確診依據。
• 很多情況會讓 D-dimer 升高：如手術後、感染、懷孕、癌症等。

(B) 痰抹片檢測 acid-fast bacilli 陽性，可確診為 pulmonary tuberculosis（肺結核）❌ 

• 痰液抗酸桿菌（AFB）塗片陽性只是懷疑結核病的重要線索，但不能單憑塗片確診。
• 需配合培養或核酸檢測（PCR、NAAT）才能確診
• 原因：其他非結核分枝桿菌（NTM）也可能呈 AFB 陽性

(C) 尿液檢測 streptococcal antigen 陽性，可確診為 pneumococcal pneumonia（肺炎鏈球菌肺炎）❌ 

• 尿中肺炎鏈球菌抗原陽性是很好的輔助診斷工具，但不能單獨做為確診依據
• 要配合臨床表現與影像學檢查
• 有些攜帶者（如老年人）可能也會陽性

(D) 血清 cryptococcal antigen 陽性，可確診為 cryptococcosis（隱球菌病）✅ 

• 隱球菌抗原（Cryptococcal antigen, CrAg）檢測具有高敏感度與高特異性
• 尤其是對於免疫低下病人（如 HIV 患者）出現肺部或中樞神經症狀時
• 血清或腦脊液中陽性，即可視為隱球菌感染的確診依據之一