37. 病人 25 歲，被家人發現沒有反應後送往急診室。近日有海洛因藥物濫用和人類免疫缺乏 病毒 ( HIV ) 感染病史，但對醫療的遵從性不佳。且最近一次抽血 CD 4+細胞 計數＞ 200 / μ L。 初步評估時，血壓 120 / 75 mmHg，心率 105 次 / 分鐘，呼吸頻率 8 次 / 分鐘 體溫 36 ℃。 在室內未給予額外氧氣治療下，動脈血氣體分析 pH 7.16、PaCO2 70 mmHg、PaO2 55 mmHg 及 SaO2 83 %。下列哪一項是最有可能的診斷？ 僅供參考
(A) Pneumococcal pneumonia
(B) Pneumocystis pneumonia
(C) Narcotic overdose
(D) Pulmonary embolism

答案：登入後查看
統計： A(64), B(94), C(832), D(43), E(0) #2783971

詳解 (共 5 筆)

#5286091
Narcotic overdose 鴉片...
(共 51 字，隱藏中）
前往觀看
11
1
#5795563
因吸食過量毒品（中樞神經抑制劑）導致意識...
(共 47 字，隱藏中）
前往觀看
6
0
#5573730
雖然有人類免疫缺乏 病毒 ( HIV )...
(共 205 字，隱藏中）
前往觀看
2
0
#6116078
關鍵的三項資訊
1.藥物史 2.呼吸次數8下 3.呼吸性酸中毒
2
0
#6287582

解釋：

此案例中的病人有海洛因藥物濫用史，因此海洛因過量導致的呼吸抑制（呼吸頻率8次/分鐘、低氧血症、高碳酸血症）最有可能是診斷。儘管病人有HIV感染，卡氏肺囊蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia）並不符合目前CD4+細胞計數＞200 / μL的情況。此外，肺栓塞（Pulmonary embolism）不符合呼吸抑制的表現，故最可能的診斷為海洛因中毒引起的過度沉默呼吸。

0
0