38. 下列哪一項是Chlamydia trachomatis下呼吸道感染的常見特點之一？
(A)Eosinophilia。
(B)Absolute lymphocytosis。
(C)Neutropenia。
(D)Thrombocytopenia。
(E)Atypical lymphocyte。

34. 有一65歲老太太最近確定診斷患有開放性肺結核，痰液抹片發現有耐酸性細菌。家中有五歲孫女長年同住，女童健康狀況良好，沒有咳嗽、發燒、體重減輕等症狀。請問您應該對該五歲女童如何處置？ (A)該女童與確診肺結核者常期同住，可以確定已經遭到結核菌感染，建議立刻開始四種抗結核藥物治療，為期12個月。 (B)如果結核菌素測驗(Tuberculin skin test)呈現陽性，肺部X光檢查確定正常，應該建議她接受潛伏肺結核感染(latent TB infection)的治療。 (C)先確認有沒有打卡介苗，如果有打，遭感染的機率很低。只要有打過卡介苗，女童又沒有發燒咳嗽等症狀，就沒有必要做任何處置。 (D)幫女童作結核菌素測驗(Tuberculin skin test)，若結核菌素測驗結果呈現陰性，表示她沒有被感染，就不必照X光也不必再追蹤，以免造成家長恐慌。 (E)馬上通報衛生局，然後等候衛生局指示。肺結核防治的權責單位是衛生局，臨床醫師最好不要任意插手，以免干擾行政程序而受罰。

35. 近10年來社區型抗藥性金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)造成的感染在兒科病人有越來越多的趨勢。下列哪一項敘述與處置最不正確？ (A)皮膚及軟組織感染是社區型抗藥性金黃色葡萄球菌的主要臨床表現。 (B)流行病學資料顯示社區孩童抗藥性金黃色葡萄球菌的鼻腔帶菌率有逐年增加的趨勢。 (C)PVL(Panton-Valentine leukocidin)是社區型抗藥性金黃色葡萄球菌主要的標誌，台灣CA-MRSA約73-100%會帶有PVL gene。 (D)台灣社區型抗藥性金黃色葡萄球菌對clindamycin及trimethoprim-sulfamethoxazole 大多有抗藥性，因此不能考慮用這些抗生素治療蜂窩性組織炎。 (E)嚴重的金黃色葡萄球菌感染，可選擇vancomycin+ oxacillin當作initial empiric therapy。

36. 一位12歲男童因為肺炎住院，胸部X光呈現間質性浸潤，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）IgM與聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction）均為陽性。使用azithromycin 10 mg/kg/day與cefotaxime 200 mg/kg/day後四天仍然持續發燒不退，胸部X光無明顯變化，此時最合理的處置是？ (A)azithromycin劑量改成20 mg/kg/day。 (B)cefotaxime劑量改成400 mg/kg/day。 (C)cefotaxime改成penicillin 400,000 U/kg/day。 (D)azithromycin改成tetracycline 40 mg/kg/day。 (E)azithromycin改成erythromycin 40 mg/kg/day。

37. 根據台灣兒科醫學會建議，一位八個月嬰兒可否使用oseltamivir治療流感？ (A)因為無效，所以不建議使用。 (B)因為副作用大，所以不建議使用。 (C)因為沒有使用經驗，所以不建議使用。 (D)流感重症可以使用，輕症則不可使用。 (E)可以使用。

39. 一位11歲女童接種H1N1大流行流感疫苗，一小時候出現頭暈、嘔吐、右側肢體無力。住院檢查包括腦脊髓液檢查、神經傳導速度、腦部與脊髓的電腦斷層與核振造影均正常，經過一個月後肢體無力症狀消失。最可能的原因是？ (A)Guillain-Barré syndrome。 (B)Psychogenic illness。 (C)Acute disseminated encephalomyelitis。 (D)Narcolepsy。 (E)Cerebrovascular accident。

40. 一位三歲兒童發燒5天來診，被懷疑是腺病毒感染或川崎症。如果出現下列哪一項特徵，則比較可能是腺病毒感染？ (A)眼睛發紅無眼睛分泌物。 (B)草莓舌。 (C)手掌紅腫。 (D)扁桃腺有滲出物。 (E)白血球增加。

41. 以下哪種情況建議仍可接種水痘疫苗？ (A)先天性免疫不全患者。 (B)使用吸入型類固醇治療者。 (C)懷孕。 (D)正接受癌症化學治療者。 (E)染患嚴重疾病導致免疫力低下。

42. 根據行政院衛生署疾病管制局所公布2012年 ”腸病毒71型感染併發重症臨床處理注意事項”中, 腸病毒感染嚴重患者靜脈注射免疫球蛋白之適應症，以下何者不適合？ (A)急性腦炎。 (B)急性肺水腫與呼吸衰竭。 (C)肌躍型抽搐。 (D)自主神經機能失調。 (E)敗血症候群。

43. 依據衛生署101年度「我國現行預防接種時程」，下列何者並非小學一年級學童所需接種的疫苗？ (A)麻疹腮腺炎徳國麻疹混合疫苗(MMR)。 (B)日本腦炎疫苗(JE)。 (C)減量破傷風白喉非細胞性百日咳疫苗(Tdap) 。 (D)不活化小兒麻痺疫苗(IPV)。 (E)水痘疫苗(Varicella)。

44. 二歲幼兒診斷為手足口病，在發燒三天後出現嗜睡與肌躍型抽搐（myoclonic jerk），理學檢查發現有心博過速（心跳每分鐘150次），下列哪一項處置不適當？ (A)血液檢查包括白血球計數、血糖值、肌肉酵素（CK、CK-MB)。 (B)安排住院，密集監測血壓、心博與昏迷指數。 (C)給予大量靜脈輸液（fluid challenge），每日水份供應至少達120％維持量。 (D)給予免疫球蛋白。 (E)採集腦脊髓液送撿。