40. 關於食道異物，下列敘述何者最不正確？
(A)button battery鈕扣型電池可在四小時內造成黏膜損傷。
(B)食道內異物可以觀察48小時。
(C)glucagon 可以減少下食道括約肌壓力，對食道中食物糰塊通過有幫助。
(D)食道內銅幣可以利用導管(foley catheter)移除。
(E)注意將來容易發生食道狹窄。

36. 關於嬰兒膽道閉鎖(Biliary Atresia)的敘述，下列何者最不正確？ (A)臨床表現為延遲性黃疸與灰白便。 (B)典型超音波表現可能包括膽囊萎縮與三角索徵(triangular cord sign)。 (C)胆道閉鎖的肝活檢常見膽管增生與膽汁栓塞等變化。 (D)肝活檢為確診膽道閉鎖的黃金標準。 (E)膽道閉鎖可與多脾症候群(BASM)相關，合併心臟、腸道與脾臟等畸形。

37. 於兒童的腦-腸互動障礙(Disorders of Brain-Gut Interaction, DBGI)，下列敘述何者最不正確？ (A)Rome IV criteria定義強調以症狀為基礎的診斷準則，而非完全排除性診斷。 (B)DBGI的病因可能與腸道菌相改變、免疫活化及腸道神經系統功能異常有關。 (C)診斷DBGI可依靠糞便潛血檢查或影像學來確診。 (D)功能性腹痛可能與心理壓力或應對機轉失調有關。 (E)DBGI可與器質性腸胃疾病如inflammatory bowel disease或Celiac disease共存。

38. 關於Hirschsprung disease的敘述，何者最不正確？ (A)常見的表現為新生兒期腹脹與延遲排胎便。 (B)直腸活檢顯示神經節細胞缺乏及乙醯膽鹼酯酶染色增強。 (C)肛門直腸壓力測試顯示內括約肌在直腸擴張時失去放鬆反應。 (D)腸道影像檢查前進行灌腸可減少誤判機率。 (E)與RET訊號傳導路徑及endothelin type B receptor pathway基因的異常有關。

39. 兒童肥胖盛行率逐漸增加，調整生活飲食型態，是降低肥胖最重要的課題。下列何者最不是減少兒童肥胖，建議採取的措施？ (A)每週五至六天，與家人在餐桌上共同用餐。 (B)兩歲以下兒童，不建議看電視。 (C)每天吃早餐。 (D)嚴格限制飲食行為。 (E)允許健康的點心。

41. 克隆氏症(Crohn’s Disease)與潰瘍性大腸炎 (Ulcerative Colitis)都屬於慢性發炎腸道疾病，但兩者在臨床表徵常有所差異。下列哪一種狀況，最常發生在潰瘍性大腸炎？ (A)Abdominal mass。 (B)Sclerosing cholangitis。 (C)Fistula。 (D)Osteopenia at onset。 (E)Erythema Nodosum。

42. 執行兒童CPR時，最正確的Chest compression rate為: (? /minute)？ (A)80 - 100。 (B)100。 (C)100-120。 (D)120-140。 (E)140-150。

43. 一名15歲少女因服用大量acetaminophen(APAP)企圖自殺被送醫，發現少女的肝功能異常但無意識障礙。下列哪項治療最關鍵？ (A)給予口服活性碳。 (B)靜脈注射Vitamin K。 (C)給予口服或靜脈注射N-acetylcysteine。 (D)緊急安排腹膜透析。 (E)大量輸注生理食鹽水。

44. 一名 4 歲兒童疑似菌血症合併灌流不良(poor perfusion)，急診到院 20 分鐘後完成評估。醫院具備插管、呼吸器與加護能力。以下哪一個「首小時」液體處置最符合指南建議？ (A)立刻輸注白蛋白(albumin)20 mL/kg 作為第一線；若反應不佳改換 0.9% 生理食鹽水(0.9% saline)。 (B)於第一小時內以 10–20 mL/kg 為一個 bolus、累計最多至 40–60 mL/kg 的「平衡型/緩衝型晶體液」(balanced/buffered crystalloids)，每次 bolus 後重新評估並避免體液過負荷。 (C)若無明顯低血壓(hypotension)，即使醫院可提供加護與機械通氣，也應避免任何 bolus，只給維持液體(maintenance fluid)。 (D)首選澱粉類(hydroxyethyl starch, HES)因可較快提升血壓。 (E)必須以 0.9% 生理食鹽水為首選；除非出現高氯酸中毒才改用平衡型晶體液。

45. 火災現場送來的9個月大男嬰，若懷疑有一氧化碳 ( carbon monoxide )中毒時，下列關於一氧化碳中毒的相關處置及敘述何者最不正確？ (A)一氧化碳中毒早期症狀表現可能不具特異性，甚至被診斷為食物中毒。 (B)若未及時治療可能導致缺氧性腦病變，甚至產生遲發性神經病變。 (C)可以安排測定血中一氧化碳血紅素濃度(COHb)來幫助診斷。 (D)一氧化碳中毒之嬰幼兒及孕婦為使用高壓氧治療的絕對禁忌。 (E)盡快給予高流量100%氧氣是必要的處置。

46. 急診遇到兒童氣胸發生時，在治療的方針中，下列病情解釋的敍述，何者最正確？ (A)氣胸發作的次數與外科胸腔鏡手術的治療時機無關。 (B)氣胸程度小於5%的病童要做胸管手術來引流治療。 (C)給予100%的氧氣，是無法加速氣胸的改善。 (D)氣胸程度即使在中等程度，有機會在1個星期內，自己改善。 (E)氣胸第一次發作，就應該使用化學性肋膜黏連術(Chemical Pleurodesis)來治療。