40. 8歲男童因與患有肺結核的祖父同住，祖父痰液抗酸菌塗片陽性，結核菌培養陽性，病童並無任何症狀，下列處置何者不正確？
(A)應做胸部X-光檢查，包括PA及left lateral view。
(B)應做PPD test 劑量為 2TU。
(C)需看男童左臂有無卡介苗接種痕跡。
(D)2天後看 PPD test的結果，硬節測量為5mm，判讀為陽性反應。
(E)預防性治療的首選藥物為INH (isoniazid)。

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統計： A(0), B(0), C(1), D(32), E(2) #1140354

乖乖唸書

B1 · 2021/10/14

#5155289

結核菌素皮膚試驗 (Tuberculin skin test)

1. 一般在結核分枝桿菌自然感染或接種卡介苗之後 2-10 週結核菌素測驗出現反應，台灣採用 PPD (purified protein derivative) RT23，接種劑量為 2 tuberculin units (B正確)

2. 判讀時間:注射後 48 - 72 小時。

3. 判讀方法: 前臂長徑垂直之方向測量反應硬結之橫徑

＊陽性的定義：

(A) 人類免疫不全病毒感染、癌症、器官移植與其他免疫功能不全病患、或未曾接種卡介苗 (包括高劑量類固醇治療劑量相當於 15 mg/day prednisolone 以上超過一個月) => >= 5mm

(B) > 6 歲兒童且與最近卡介苗注射時間間隔 > 6 年、或具有如下述罹患結核病之危險因素者#=> >=10mm (題幹屬於此類，故Ｄ應該改成10mm才算陽性)

# 罹患結核病危險因素 1.免疫功能正常而有結核病家族/其他接觸史 2. 糖尿病、慢性腎衰竭、胃部切除、小腸繞道手術等結核感染高危險因素 3.生長遲滯、營養不良。 4.胸部 X 光有疑似肺結核感染之變化 5.注射藥癮。

=> >=15mm