43. 一名15歲少女因服用大量acetaminophen(APAP)企圖自殺被送醫，發現少女的肝功能異常但無意識障礙。下列哪項治療最關鍵？
(A)給予口服活性碳。
(B)靜脈注射Vitamin K。
(C)給予口服或靜脈注射N-acetylcysteine。
(D)緊急安排腹膜透析。
(E)大量輸注生理食鹽水。

39. 兒童肥胖盛行率逐漸增加，調整生活飲食型態，是降低肥胖最重要的課題。下列何者最不是減少兒童肥胖，建議採取的措施？ (A)每週五至六天，與家人在餐桌上共同用餐。 (B)兩歲以下兒童，不建議看電視。 (C)每天吃早餐。 (D)嚴格限制飲食行為。 (E)允許健康的點心。

40. 關於食道異物，下列敘述何者最不正確？ (A)button battery鈕扣型電池可在四小時內造成黏膜損傷。 (B)食道內異物可以觀察48小時。 (C)glucagon 可以減少下食道括約肌壓力，對食道中食物糰塊通過有幫助。 (D)食道內銅幣可以利用導管(foley catheter)移除。 (E)注意將來容易發生食道狹窄。

41. 克隆氏症(Crohn’s Disease)與潰瘍性大腸炎 (Ulcerative Colitis)都屬於慢性發炎腸道疾病，但兩者在臨床表徵常有所差異。下列哪一種狀況，最常發生在潰瘍性大腸炎？ (A)Abdominal mass。 (B)Sclerosing cholangitis。 (C)Fistula。 (D)Osteopenia at onset。 (E)Erythema Nodosum。

42. 執行兒童CPR時，最正確的Chest compression rate為: (? /minute)？ (A)80 - 100。 (B)100。 (C)100-120。 (D)120-140。 (E)140-150。

44. 一名 4 歲兒童疑似菌血症合併灌流不良(poor perfusion)，急診到院 20 分鐘後完成評估。醫院具備插管、呼吸器與加護能力。以下哪一個「首小時」液體處置最符合指南建議？ (A)立刻輸注白蛋白(albumin)20 mL/kg 作為第一線；若反應不佳改換 0.9% 生理食鹽水(0.9% saline)。 (B)於第一小時內以 10–20 mL/kg 為一個 bolus、累計最多至 40–60 mL/kg 的「平衡型/緩衝型晶體液」(balanced/buffered crystalloids)，每次 bolus 後重新評估並避免體液過負荷。 (C)若無明顯低血壓(hypotension)，即使醫院可提供加護與機械通氣，也應避免任何 bolus，只給維持液體(maintenance fluid)。 (D)首選澱粉類(hydroxyethyl starch, HES)因可較快提升血壓。 (E)必須以 0.9% 生理食鹽水為首選；除非出現高氯酸中毒才改用平衡型晶體液。

45. 火災現場送來的9個月大男嬰，若懷疑有一氧化碳 ( carbon monoxide )中毒時，下列關於一氧化碳中毒的相關處置及敘述何者最不正確？ (A)一氧化碳中毒早期症狀表現可能不具特異性，甚至被診斷為食物中毒。 (B)若未及時治療可能導致缺氧性腦病變，甚至產生遲發性神經病變。 (C)可以安排測定血中一氧化碳血紅素濃度(COHb)來幫助診斷。 (D)一氧化碳中毒之嬰幼兒及孕婦為使用高壓氧治療的絕對禁忌。 (E)盡快給予高流量100%氧氣是必要的處置。

46. 急診遇到兒童氣胸發生時，在治療的方針中，下列病情解釋的敍述，何者最正確？ (A)氣胸發作的次數與外科胸腔鏡手術的治療時機無關。 (B)氣胸程度小於5%的病童要做胸管手術來引流治療。 (C)給予100%的氧氣，是無法加速氣胸的改善。 (D)氣胸程度即使在中等程度，有機會在1個星期內，自己改善。 (E)氣胸第一次發作，就應該使用化學性肋膜黏連術(Chemical Pleurodesis)來治療。

47. 一個15歲男生，被家人發現早上開始意識不清而帶來急診，病人十分嗜睡，只會發出呢喃呻吟聲，對痛刺激手會過來抵抗閃躲，但雙眼持續緊閉，請問此病人的昏迷指數是幾分？ (A)5。 (B)6。 (C)7。 (D)8。 (E)9。

48. 執行兒童快速順序插管(RSI)時，下列何者最不適合？ (A)使用Etomidate作為誘導藥物。 (B)給予Neuromuscular blocking agent。 (C)沒有預先給氧(Pre-oxygenation)。 (D)避免環狀軟骨壓迫(Cricoid pressure)。 (E)插管後確認End-tidal CO₂。

49. 溺水 (drowing or submersion injury) 是兒童族群於夏天常見的意外，下列有關溺水的敘述，何者最正確？ (A)溺水者於完全沉沒之前，通常都會大聲呼救。 (B)造成溺水者死亡最常見的原因為心肺衰竭。 (C)照顧溺水被救回的患者，需經驗性給予抗生素以降低死亡率。 (D)送至急診室的溺水病人，即便無明顯症狀也應觀察四至六小時後再離院。 (E)溺水後的體溫過高，大多是感染所造成。