45. 下列何者非幼年型皮肌炎（juvenile dermatomyositis）之臨床表現?
(A)眼睛周圍、鼻樑出現紫紅色斑疹。
(B)關節處皮膚上出現大小不一的丘疹。
(C)皮下出現節結硬塊。
(D)對稱性肢體遠端無力。
(E)吞嚥困難。

41. 小明出生後前十個月一切正常，滿一歲時得了一次Pneumococcal pneumonia住院，出院後又陸續得了三次中耳炎，有次他右臉頰又得了erysipelas，他似乎永遠都在服用抗生素，他可能罹患何種原發性免疫缺損？ (A)嚴重複合型免疫缺損症(Severe combined immunodeficiency)。 (B)高IgE血症候群(Hyper-IgE Syndrome)。 (C)慢性內芽腫疾病(Chronic granulomatous disease)。 (D)性聯遺傳低免疫球蛋白血症(X-linked agamma globulinemia)。 (E)補體缺乏症(Complement deficiency)。

42. 關於蕁麻疹(urticaria)及血管水腫(angioedema)，下列敘述何者為非？ (A)皮疹特點為短暫性erythematous、raised wheals，且病灶形狀不會持續不變超過24小時。 (B)血管水腫(angioedema)常發生在眼臉、嘴唇、舌頭等。 (C)藥物及食物為二大引起urticaria之元兇。 (D)若病灶持續存在24小時以上，出現色素沈積或紫斑，疼痛感明顯，此時應懷疑是否為urticarial vasculitis。 (E)抽血檢測過敏原特異性IgE常可確診。

43. 有關兒童時期全身紅斑性狼瘡(Systemic lupus erythromatosus)，下列敘述何者為非？ (A)11項診斷標準需符合4項以上始可診斷。 (B)補體低下為SLE在免疫系統上之重要診斷標準之一。 (C)根據WHO classification，腎臟切片結果Class I和Class II有絕佳之預後。 (D)脈衝式靜脈注射Cyclophosphomide可阻止lupus nephritis之進展。 (E)SLE最常見死因為感染或腎炎。

44. 有關吸入性類固醇(ICS)之使用副作用下列何者為非？ (A)使用中低劑量ICS在最初使用幾年內生長速度可能會減少。 (B)長期使用中低劑量ICS不會使最終身高減少。 (C)生長抑制程度與使用劑量有關。 (D)ICS的使用會引起聲音沙啞及咽喉黴菌感染。 (E)合併使用空間儲藥器(spacer)不能減少聲音沙啞及咽喉黴菌感染的發生。

46. 關於氣喘的處理何者為錯？ (A)氣喘急性發作時須立即給予快速作用、吸入性之乙二型交感神經受體促進劑（short-actingβ2 agonist）。 (B)輕度持續性氣喘可單獨使用長效乙二型交感神經受體促進劑（long-actingβ2 agonist）加以控制。 (C)若病人意識不清，嘴唇發紺，可直接經血管或肌肉給予腎上腺素 (epinephrine)。 (D)若合併過敏性鼻炎，可同時給予抗組織胺 (antihistamine)。 (E)使用呼吸氣治療氣喘時，須將呼氣時間 (expiratory time) 延長以便將CO2洗出。

47. 六個月大男童，從出生以來已二次罹患肺炎 (pneumococci)。病童有一個哥哥出生三個月大時因敗血症 (sepsis) 過世。理學檢查發現病童有嚴重的異位性皮膚炎（atopic dermatitis），身上到處有出血點及瘀青，Platelet 10 x 109 per liter，IgG 400mg/dL，IgA 200mg/dL，IgM 5 mg/dL，IgE 1000 IU/ml，小朋友最可能的診斷為？ (A)共通變異性免疫缺乏症 (Common variable immunodeficiency)。 (B)Bruton免疫球蛋白缺乏症 (Bruton agammaglobulinemia)。 (C)嚴重合併性免疫缺乏症 (Severe combined immunodeficiency)。 (D)高IgE症候群 (Hyper IgE syndrome)。 (E)Wiskott-Aldrich症狀群 (Wiskott-Aldrich syndrome)。

48. 下列何種疾病最常出現血小板低下的現象？ (A)anaphylactoid purpura。 (B)juvenile rheumatoid arthritis。 (C)juvenile dermatomyositis。 (D)systemic lupus erythematosus。 (E)Kawasaki disease。

49. 下列何項肺功能指標可用來評估及監測氣喘的嚴重度？ (A)peak inspiratory flow rate。 (B)peak expiratory flow rate。 (C)total lung capacity。 (D)vital capacity。 (E)residual volume。

50. 下列何種因子不會造成異位性皮膚炎的惡化？ (A)情緒壓力。 (B)金黃色葡萄球菌外毒素。 (C)食物過敏原。 (D)皮膚保濕品。 (E)汗水。

51. 一患有Meconium aspiration syndrome (MAS) 的足月兒在入NICU使用N-CPAP後六個小時，突然發生血氧濃度由95%急速掉到85%的情形，請問以下何者不正確？ (A)可能是發生了pneumothorax的情形。 (B)Pneumothorax以chest x-ray確診之後，都要趕快做胸腔引流。 (C)來不及照chest x-ray時，可以用trans-illumination test來協助診斷。 (D)氣胸發生側可能有呼吸音減弱的情形。 (E)懷疑有氣胸的狀況時，應給予高濃度的氧氣(>95%)。