阿摩線上測驗
54.長期吸菸病人因黃疸住院，觸診時發現膽囊腫脹、但不會感到疼痛。最可能的診斷為何？
(A) 急性膽囊炎
(B) 胰臟頭部癌
(C) 肝內膽管癌
(D) 肝細胞癌
答案：登入後查看
統計： A(59), B(703), C(273), D(40), E(0) #1580877
統計： A(59), B(703), C(273), D(40), E(0) #1580877
詳解 (共 2 筆)
成功上岸
#7319056
病人有 黃疸，觸診時發現 膽囊腫大但不痛，這是典型的 Courvoisier’s sign (庫瓦西耶徵)。
• 急性膽囊炎 (A)：通常會有右上腹痛、發燒、Murphy’s sign 陽性，不符合「無痛性膽囊腫大」。
• 胰臟頭部癌 (B)：最典型的原因，因為腫瘤壓迫膽管導致阻塞性黃疸，膽囊腫大但不痛。
• 肝內膽管癌 (C)：通常不會造成膽囊腫大。
• 肝細胞癌 (D)：主要表現為肝腫大、肝功能異常，不會造成典型的無痛性膽囊腫大。
? 最可能的診斷是 (B) 胰臟頭部癌。
這個臨床徵象在考試和臨床上都很重要：「黃疸 + 無痛性膽囊腫大 = 胰臟頭癌」 幾乎是經典考點。
• 急性膽囊炎 (A)：通常會有右上腹痛、發燒、Murphy’s sign 陽性，不符合「無痛性膽囊腫大」。
• 胰臟頭部癌 (B)：最典型的原因，因為腫瘤壓迫膽管導致阻塞性黃疸，膽囊腫大但不痛。
• 肝內膽管癌 (C)：通常不會造成膽囊腫大。
• 肝細胞癌 (D)：主要表現為肝腫大、肝功能異常，不會造成典型的無痛性膽囊腫大。
? 最可能的診斷是 (B) 胰臟頭部癌。
這個臨床徵象在考試和臨床上都很重要：「黃疸 + 無痛性膽囊腫大 = 胰臟頭癌」 幾乎是經典考點。
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