100年 - 100年內(外)科專科護理師考試-進階專科護理(一般內科)#61586

科目：進階專科護理-一般內科 | 年份：100年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-一般內科

選擇題 (80)

1. 有關癌症發生原因的敘述，下列何者錯誤？ (A) 口腔癌的發生與吸菸及嚼食檳榔有關(B) 鼻咽癌的發生，與 human herpes virus 感染有關(C) 子宮頸癌的發生與 human papilloma virus 的感染有關(D) 胃部的 MALT ( mucosa-associated lymphoid tissue ) 與 Helicobacter pylori 感染有關

2. 關於膀胱癌的敘述，下列何者正確？ (A) 為成年人血尿最常見的原因(B) 膀胱癌的臨床表徵不明顯，診斷時超過一半的個案已侵犯至膀胱肌肉層(C) 膀胱癌最常見的細胞型態是移行上皮細胞癌 ( transitional cell carcinoma )(D) 表淺型及侵襲型皆需接受膀胱全切除加上術後的同步化學治療及放射線治療

3. 乳癌與卵巢癌與下列哪一個基因的變異較有關？ (A) EGFR mutation (B) BRCA-1 positive (C) Estrogen receptor positive (D) Philadelphia chromosome positive

4. 50 歲男性，因牙痛且牙齦腫脹發炎接受口服 Amoxicillin 及 NSAIDs 止痛藥物 Voren 治療，當時抽血檢查結果為 WBC 8,900 /μL，Hb 12.1 g/dL，PLT 120,000/μL，七天後因抽血檢查發現500/μL，Hb 12.3 g/dL，PLT 75,000/μL，臨床上牙齦腫脹已痊癒，無出血現象，但牙痛小幅改善，下列何者處置最適合？(A) 停用 Amoxicillin 及 Voren，不需給予血小板輸注(B) 停用 Amoxicillin 及 Voren，並給予血小板輸注(C) 停用 Amoxicillin，續用 Voren，並給予血小板輸注(D) 續用 Amoxicillin，停用 Voren，不需給予血小板輸注

5. 有關 Rheumatoid arthritis 的敘述，下列何者錯誤？(A) 可能造成脾臟腫大(B) 可以侵犯肺部(C) 侵犯遠端指關節較近端指關節常見(D) Rheumatoid Factor 與疾病的嚴重度不一定有關的

6. 65 歲男性，二個月前曾因出血性中風住院治療後出院，他於三小時前與家人吵架後，突感胸痛、暈眩、冒冷汗、呼吸喘，且有嘔吐情形而送至急診，聽診心音出現 S3， 12 導極心電圖顯示V1-V4 ST-T 段上升，以下處置何者最恰當？(A) 血栓溶解劑治療(B) 經皮冠狀動脈治療 ( PCI )(C) 靜脈注射 heparin，維持 aPTT 在 2.5 ~ 3 倍(D) 已錯過黃金治療期，不適合再以 MONA ( Morphine, Oxygen, Nitrates, Aspirin ) 處置的

7. 病人因突感胸痛、暈眩、冒冷汗、呼吸喘而送至急診，12 導極心電圖顯示只有 V1-V4 ST-T 段上升，其最可能的心臟血管病變為何？(A) 心包膜炎 ( pericarditis )(B) 右冠狀動脈 ( right coronary artery ) 阻塞(C) 左迴旋枝動脈 ( left circumflex artery ) 阻塞(D) 左前降枝動脈 ( left anterior descending artery ) 阻塞

8. 73 歲男性，過去無特殊疾病史，於健檢門診測量的血壓為 215/122 mmHg，除輕微頭痛主訴外並無其它問題，下列敘述何者正確？(A) 需考慮白袍性高血壓，進行居家血壓監測後再確診(B) 已符合高血壓確診標準，應以口服降血壓藥物治療(C) 不能確診為高血壓，應再有二次以上的測量方能確診(D) 已符合高血壓確診標準，且出現高血壓危象，應立即住院以靜脈注射降壓藥治療

9. 病人在急性冠狀動脈疾病後，出現活動時會喘、易疲倦，經診斷為心臟衰竭，根據 ACC/AHA 所定之成人慢性心臟衰竭評估和處理原則的分期，病人此時是屬哪一期？ (A) Stage A (B) Stage B (C) Stage C (D) Stage D

10. 在聽診有心臟病史病人的心音時，發現其平躺時有全收縮期高頻率心雜音，在心尖處聽得最清楚，且在其左腋下也能聽到，此病人最有可能的問題為何？ (A) Tricuspid valve stenosis (B) Aortic valve stenosis (C) Pulmonic valve regurgitation (D) Mitral valve regurgitation

11. 下列何種疾病最有可能發生奇異脈 ( pulsus paradoxus ) 的情形？ (A) 肋膜積水 (B) 心包膜填塞 (C) 高血壓 (D) 氣喘

12. 29 歲病人，因復發性心室性心搏過速，裝置體內整流去顫器 ( Implantable cardioverter defibrillator, ICD )，下列敘述何者正確？(A) 可以減少服用抗心律不整的藥物(B) 病人有猝死的危險，家屬應該要學會心肺復甦術(C) 核磁共振掃瞄檢查前，應調整其 ICD 條件後再進行(D) 植入後可預防心室性心搏過速再次發作

13.73 歲有高血壓及慢性心衰竭女病人，心臟超音波檢查發現其左心室射出率為 36 %。此時最不適合下列哪種口服降血壓藥物？(A) 血管升壓素轉換脢抑制劑 ( angiotensin-converting enzyme inhibitors )(B) 血管升壓素拮抗劑 ( angiotensin receptor blockers )(C) 甲型交感神經阻斷劑 ( alpha receptor blockers )(D) 乙型交感神經阻斷劑 ( beta receptor blockers )

14. 下列何者是變異型心絞痛 ( Prinzmetal’s variant angina ) 的臨床表徵？ (A) 吃飯時心絞痛合併心電圖出現 ST 段上升(B) 運動時心絞痛合併心電圖出現 ST 段下降(C) 休息時心絞痛合併心電圖出現 ST 段下降(D) 睡眠時心絞痛合併心電圖出現 ST 段上升

15. 病人因急性右心心肌梗塞合併右心室衰竭，血壓 80/46 mmHg，心跳 53 下/分鐘，呼吸 17 次/分鐘。此時宜優先進行何種處置？(A) 靜脈注射乙型阻斷劑 ( beta blocker )(B) 靜脈注射心臟收縮藥物 ( inortropic agent )(C) 靜脈注射大量點滴 ( IV fluid )(D) 靜脈注射血管收縮藥物 ( vasoconstrictor )

16. 33 歲女性，無高血壓或糖尿病病史。因半年來心悸、走路氣喘無力且症狀逐漸加劇而就診。心臟超音波檢查顯示左心室收縮射出率為 74 %，12 導程心電圖為竇性頻脈每分鐘 128 下，24 小時心電圖出現偶發性心室期外收縮。胸部 X 光顯示心臟輕度擴大。此病人最不可能之病因為何？(A) 慢性貧血 (B) 缺血性心臟病(C) 營養不良 ( 如維他命 B 不足 ) (D) 甲狀腺功能亢進

17.74 歲退伍軍人，於接受胃鏡檢查後，出現胸悶無力虛弱的現象。心電圖檢查如圖(一)，血壓 95/55 mmHg，此時最適宜的藥物治療為何？圖(一)(A) 口服舌下含片 Nitrate (B) 靜脈注射 Digoxin(C) 靜脈注射 Amiodarone (D) 靜脈注射 Verapamil

18. 20 歲學生，過去二年血壓介於 146/92 ~ 168/100 mmHg，腹部聽診發現有嘈音 ( bruit )。下列何種疾病最可能與其血壓增高有關？(A) 腎動脈狹窄 (B) 腎上腺疾病 (C) 腎絲球腎炎 (D) 甲狀腺疾病

19.69 歲男性，因急性腦梗塞入住加護病房。其血壓持續為 250/150 mmHg，下列何者不是優先使用的降血壓藥物？ (A) Labetalol (B) Furosemide (C) Nitroprusside (D) Nicardipine

20.罹患高血壓及糖尿病病人經心導管檢查發現有左主冠狀動脈中段 70 %狹窄，左前降枝冠狀動脈遠段 85 %狹窄，左迴旋枝冠狀動脈中段 85 %狹窄，右冠狀動脈前段 80 %狹窄。此時何種處置最適當？(A) 先給予藥物治療控制其血壓、血糖及膽固醇(B) 先給予抗血小板藥物治療(C) 外科心臟繞道手術治療(D) 心臟冠狀動脈支架置放術治療的

21.55 歲男性，因新流感併發肺炎及急性呼吸窘迫，插上氣管內管使用呼吸器並服用克流感 ( oseltamivir ) 治療。呼吸器設定為 FiO₂ = 60 %，PCV pressure level = 18 cmH₂O，PEEP = 12 cmH2O。今日突然變得很激動，全身冒汗，呼吸每分鐘 40 次，心跳每分鐘 130 次，血壓 110/80 mmHg，胸部 X 光如圖(二)。此時最適切的處置為何？(A) 調整呼吸器設定，並立即插上胸管(B) 給予靜脈輸注鎮靜劑，並給予肢體約束(C) 使用利尿劑，並立即安排心電圖及心臟超音波檢查(D) 根據經驗法則更改抗生素，並收集痰液進行細菌培養

22. 甲、乙兩個病人皆因呼吸喘促就醫並立即住院診療，於門診處所照的胸部 X 光片，甲病人為圖(三)，乙病人為圖(四)。下列何項處置最為適切？(A) 只為甲病人插胸管引流(B) 只為乙病人插胸管引流(C) 為甲、乙兩位病人都插胸管引流(D) 甲、乙兩位病人皆不必插胸管引流

23.長期控制及維持治療慢性氣喘最有效及安全的藥物為何？ (A) 短效吸入性乙型擴張劑 ( short-acting β2 agonist )(B) 長效吸入性乙型擴張劑 ( long-acting β2 agonist )(C) 吸入性類固醇 ( inhaled corticosteroid )(D) 口服茶鹼 ( theophylline )

24. 有關常見抗結核藥物 ( Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamide ) 引起肝毒性 ( hepatotoxicity ) 之敘述，下列何者較正確？(A) 上述藥物都有可能引發肝毒性，一經停藥則日後不得再度使用上述三種藥物(B) 服藥後發現小便變成橘黃色，表示已發生肝毒性，須立即停止使用上述三種藥物(C) 慢性 C 型肝炎及酒精性肝病變患者因肝機能不佳，不得使用上述三種藥物(D) 若 GOT & GPT 高於正常值五倍以上，須先立即停用上述三種藥物，並追蹤 GOT & GPT 值

25.下列哪一型的肺癌最常發生腫瘤附屬症狀群 ( paraneoplastic syndrome ) 之 SIADH ( Syndrome of Inappropirate Secretion of Antidiuretic Hormone )？ (A) Squamous cell carcinoma of lung (B) Adenocarcinoma of lung (C) Small cell lung cancer (D) Large cell lung cancer

26. 50 歲不抽菸女性，近日因活動時呼吸略喘而就醫，胸部影像學檢查於右中肺葉發現一顆約 1cm 腫瘤、右側肋膜腔有中量積水，縱膈或身體其他部位未發現異常淋巴腺腫大或異常腫瘤。肋膜積水細胞學檢查及肋膜切片病理檢查皆發現腺癌。根據美國癌症協會 AJCC 第七版的癌症分期，病人為哪一期肺癌？ (A) IA (B) IIA (C) IIIA (D) IV

27.腫瘤病人身體檢查發現其頭頸部及雙側上肢腫脹，前胸壁體表自頸部至乳房有縱向的側支循環 ( collateral circulation )。臨床判斷為血管栓塞，下列哪一條血管栓塞的可能性最高？(A) 上腔靜脈 ( Superior vena cava ) (B) 肺動脈 ( Pulmonary artery )(C) 門靜脈 ( Portal vein ) (D) 奇靜脈 ( Azygos vein )

28. 依據 Early Goal Direct Therapy 處理敗血症休克，下列何者不符合輸液治療的原則？ (A) 維持 CVP 值在 8 ~ 12 mmHg(B) 維持小便量每小時每公斤體重至少 0.5 毫升(C) 維持平均動脈壓高於 65 mmHg(D) 維持靜脈血氧分壓低於 70 %

29.50 歲男性，主訴咳嗽有痰，於門診所照的胸部 X 光如圖(五)，最可能診斷為何？ (A) 肺炎(B) 肺癌(C) 肺結核(D) 塵肺症

30.在使用支氣管擴張劑後之肺功能檢查 ( postbronchodilator pulmonary function test ) 結果，下列哪一項數據最適合診斷慢性阻塞性肺疾病 ( COPD )？ (A) FVC ＜ 70 % of predicted (B) FEV1 ＜ 70 % of predicted (C) FEV1/FVC ＜ 70 % (D) PEFR ＜ 70 %

31. 一位正常年輕人使用 O2 nasal cannula 3L/min，其所吸入的實際氧氣分率 ( FiO2 ) 最接近下列哪一項數值？ (A)26%(B)32 % (C) 38 % (D) 44 %

32.下列哪一類病人最常發生「潮氏呼吸」型態 ( Cheyne-Stokes respiration )(A) 大腦天幕上病灶 ( supratentorial lesions )(B) 嗎啡使用過量 ( morphine overdose )(C) 肺栓塞 ( pulmonary embolism )(D) 急性呼吸窘迫症 ( acute respiratory distress syndrome )

33. 下列哪一項藥物不是治療支氣管氣喘重度惡化 ( severe exacerbation ) 時的首選藥物？ (A) Theophylline intra-venous infusion (B) Short acting β2 agonist inhalation (C) Short acting anti-cholinergic inhalation (D) Corticosteroid intra-venous injection

34.45 歲女性，因頭痛至門診就診，主訴為兩側頭部無搏動性的疼痛，有擠迫感，可持續數小時至數日，無噁心、畏光等症狀，請問最可能的診斷為何？(A) 偏頭痛 ( migraine ) (B) 緊張性頭痛 ( tension headache )(C) 叢發性頭痛 ( cluster headache ) (D) 顳動脈炎 ( temporal arteritis )

35.有關第二期慢性腎臟疾病 ( stage 2 chronic kidney disease ) 的描述，下列何者正確？ (A) 通常沒有症狀(B) 約有 50 ％的腎絲球功能喪失(C) 早期發現及治療可恢復其喪失的腎功能(D) 可造成代償性的腎絲球濾過率上升

36.20 歲女性，因昨晚開始小便困難、後腰痛且有發燒情形而就醫，其尿液分析發現 WBC： numerous, RBC：3 ~ 5/HPF, nitrites (+)，體溫 39.5 ℃，最可能的診斷為下列何者？ (A) Bacterial vaginitis (B) Gonorrhea (C) Cystitis (D) Pyelonephritis

37.當你在做眼球運動的評估時，發現病患左眼球無法向下、向鼻側轉動，請問此病患可能是哪一對腦神經有問題？ (A) CN II (B) CN III (C) CN IV (D) CN VI

38.關於 myasthenia gravis 的描述，下列何者正確？ (A) 可以抗膽素酯酶改善症狀 (B) 好發於年輕男性(C) 與神經去髓鞘的病理變化有關 (D) Tensilon test 是診斷此病的首選方法

39.86 歲女性，近日來較為嗜睡，今早叫不醒，被送至急診室。經詢問約 3 週前曾經跌倒，頭部雖有撞到傢俱，但無明顯外傷，故不以為意。腦部電腦斷層檢查結果如圖(六)，最可能的診斷為何？(A) 硬腦膜上血腫(B) 硬腦膜下血腫(C) 蜘蛛網膜下腔出血(D) 腦內出血

40.關於帕金森氏症 ( Parkinson’s disease, PD ) 與老年性震顫 ( Senile tremor, ST ) 症狀表現之差別，下列何者為非？(A) PD 的震顫頻率較慢，ST 較快(B) PD 的震顫多先由單側開始，ST 則常為兩側同時發生(C) PD 會合併有 bradykinesia 及 rigidity 等症狀，ST 則無(D) PD 的震顫常發生在動作時，ST 的震顫則常發生在靜止時

41.80 歲男性，有高血壓病史，某日突然無法說話、右側偏盲，患者自行休息未見好轉，經過 4 個小時被送至急診室，量得血壓 190 /100 mmHg，腦部電腦斷層顯示腦梗塞，心電圖檢查有 atrialfibrillation，下列敘述何者正確？(A) 病灶可能位於 right middle cerebral artery 供應區域(B) 病人血壓過高，應盡速降至正常範圍，以避免腦部受損範圍擴大(C) 應考慮使用 Recombinant Tissue Plasminogen Activator ( rtPA ) 作血栓溶解治療(D) 預防再次中風建議使用 warfarin

42.60 歲男性，過去無特別疾病。某日上班時突然由椅子上跌落，同事目擊其呈現全身僵直狀態，經過約 10 秒鐘後，變成一陣一陣的抽動，意識不清，約 1 分鐘後才停止，並無力不起。救護車約 10 分鐘抵達急診室，抵達前病人已在車上甦醒過來，並表示以前從未發生過類似情況。下列敘述何者正確？(A) 病人的症狀表現已符合癲癇 ( epilepsy ) 的定義(B) 病人為癲癇重積狀態 ( status epilepticus )(C) 應安排腦部影像學檢查，以排除器質性的原因(D) 為避免再次發作，應盡速使用抗癲癇藥物

43.52 歲女性，因數月來右手指麻木，且逐漸加重，故至門診就醫。經詢問患者麻木感覺主要在拇指、食指與中指，且常於晚間睡覺時發生。下列敘述何者正確？(A) 因尺神經 ( ulnar nerve ) 受到壓迫所引起(B) 輕敲陳女士右手腕之掌側，若患部出現麻痛感，稱為 Phalen’s sign(C) 可請陳女士兩側手腕彎曲，伸側相對互相壓擠，若患部出現麻痛感，稱為 Tinel’s sign(D) 臨床上腕隧道症候群 ( carpal tunnel syndrome ) 應與第 6 頸神經根病變作鑑別診斷

44.下列何種藥物在一般服用劑量下，較不會引起老年病人譫妄 ( delirium )的情形？ (A) Anticholinergics (B) Antihistamine (C) Acetaminophen (D) Opioids

45.沒有 B 型肝炎病史而注射 B 型肝炎疫苗的患者，下列何者最可能為其 B 型肝炎病毒相關之抽血檢查結果？(A) Anti-HBs 陽性 (B) Anti-HBe 陽性(C) IgM Anti-HBc 陽性 (D) IgG Anti-HBc 陽性

46.關於 C 型肝炎之敘述，下列何者錯誤？ (A) 從慢性 C 型肝炎進展到肝癌，大約需要 10 ~ 20 年(B) 大約 70 ~ 85 %的人感染後可能成為慢性肝炎(C) 可經由生產過程中傳染給下一代，但其機率低於 B 型肝炎(D) Anti-HCV 陽性代表病人具有 C 型肝炎抗體，故其罹患肝癌的機率較低

47.26 歲女病人，主訴近一年來常常感覺腹脹，腹瀉便秘交替出現約三個月，且解出之大便常含有黏液，腹瀉前常常感覺腹痛，排便後疼痛可以緩解，根據以上的主訴，最可能造成腹瀉的原因是什麼？(A) 脂肪下痢 (B) 大腸激躁症 (C) 潰瘍性大腸炎 (D) 乳糖不耐症

48.關於 Crohn’s disease 之敘述，下列何者錯誤？ (A) 較 ulcerative colitis 常出現血便情形(B) 會出現腹瀉、腹痛等症狀(C) 可使用 sulfasalazine 來治療(D) 使用 glucocorticoids 治療前需先排除其他腸胃道感染的可能

49.關於肝性腦病變 ( hepatic encephalopathy ) 之敘述，下列何者正確？ (A) 維持每日大便 6 次以上為治療目標(B) 便秘是肝性腦病變的加重因子之一(C) Asterixis ( flapping tremor ) 只出現在第 3 ~ 4 期(D) 血中氨值 ( ammonia ) 是肝性腦病變症狀非常敏感的指標

50.閉孔肌測試 ( obturator muscle test ) 與髂腰肌測試 ( iliopsoas muscle test ) 主要是用以評估下列何種疾病？ (A) acute diverticulitis (B) acute appendicitis (C) acute cholecystitis (D) inguinal hernia

51.評估胰臟炎嚴重程度的 Ranson criteria，不包括下列哪一數值？ (A) Age (B) Amylase (C) Blood glucose (D) WBC count

52.關於大腸癌之處置，下列何者錯誤？ (A) Bevacizumab 對於已轉移的大腸癌有效(B) 轉移至肝癌的大腸癌患者，無法接受部分肝切除手術(C) Carcinoembryonic antigen ( CEA ) 可用來監測大腸癌是否復發(D) 合併 5-FU 及 Leucovorin ( LV ) 之化學治療，可延長局部淋巴結浸潤病患的存活率

53. 28 歲女性，過去無肝炎病史，一個月前至東南亞旅遊，一周前開始全身倦怠，並有輕微發燒至 38℃，無腹痛。其檢驗數值如下：Bil ( T )：4.5 mg/dL, Bil ( D )：3.4 mg/dL, AST： 862 U/L,ALT：1335 U/L, Alkaline phosphatase ( ALP )：190 U/L, IgM-anti-HAV (+), HBsAg (−),IgM anti-HBs (−), anti-HCV (−)。下列敘述，何者正確？(A) 為預防此病，可注射疫苗，需注射兩次，間隔約六個月(B) 此病人若為孕婦，死亡率高達 10 ~ 20 %(C) 病人黃疸指數上升，應接受抗病毒治療(D) 此病人急性肝炎期過後，50 %機會可能變成慢性帶原者

54.長期吸菸病人因黃疸住院，觸診時發現膽囊腫脹、但不會感到疼痛。最可能的診斷為何？ (A) 急性膽囊炎 (B) 胰臟頭部癌 (C) 肝內膽管癌 (D) 肝細胞癌

55.關於降血脂藥物 statins 之副作用及其評估的敘述，下列何者錯誤？ (A) 有可能造成 CPK 的升高(B) 極少造成嚴重的肝臟傷害(C) 高血脂症合併脂肪性肝炎的病人不可使用(D) 建議於使用前及使用中監測肝指數 ( AST/ALT )

56.有關消化道出血 ( gastrointestinal bleeding ) 之敘述，下列何者正確？ (A) 食道靜脈曲張出血是上消化道出血最常見的原因(B) 消化道出血發生時，最快呈現的生命徵象反應是血壓下降(C) 急性出血剛發生時，血色素會隨著出血量而成等比下降(D) 當心跳超過 100 次/分且收縮壓低於 100 mmHg 時，需緊急補充體液

57.接受中長效胰島素 ( NPH ) 治療的糖尿病患者，其清晨 6 點的血糖值持續高於正常值，而監測其凌晨 3 點的血糖則有過低的情形，此病人血糖的變化最有可能是發生下列哪一情形？ (A) Dawn phenomenon (B) Somogyi phenomenon (C) Insulin allergy (D) Reactive hypoglycemia

58.62 歲女性，是慢性腎衰竭尚不願意洗腎患者，目前只服用 folic acid，她即將接受拔牙，評估其出血傾向，下列何項檢查較可靠？ (A) Activated partial thromboplastin time (B) Bleeding time (C) Thrombin time (D) Prothrombin time

59.69 歲男性，慢性腎衰竭接受腹膜透析，清晨發燒、腹痛，換液時發現透析液有輕度渾濁，發生此感染最常見的是哪一種細菌？ (A) Staphylococcus spp. (B) Escherichia coli (C) Bacteroides fragilis (D) Pseudomonas aeruginosa

60.56 歲男性，慢性腎衰竭接受規則血液透析治療，血液透析後發現扎針處不易止血，檢驗 PT 正常、aPTT ＞180 sec，下列哪一項處置較適當？(A) 給予 protamine (B) 給予 vitamin K(C) 給予 conjugated estrogens (D) 給予 desmopressin

61.75 歲男性，下肢有明顯的 pitting edema，血漿滲透壓 265 mOsm/L，血清鈉 121 mEq/L，下列何者不須列入鑑別診斷？(A) 鬱血性心衰竭 (B) 急性腎衰竭(C) 腎病症候群 (D) 甲狀腺功能低下

62.68 歲女性，有糖尿病及鬱血性心衰竭病史，腹痛、發燒、低血壓，經 contrast-CT 診斷為膽道感染，入院後即給予 Unasyn®與 gentamicin 抗生素治療，三天後抽血發現急性腎衰竭，引發病人急性腎衰竭原因的可能性，下列何者最低？ (A) Hypotension (B) Radiocontrast nephropathy (C) Aminoglycoside nephropathy (D) Septic shock

63.關於腸病毒 ( enteroviruses ) 的敘述，下列何者正確？ (A) 每年流行高峰期於秋、冬季節(B) 腸病毒可存於唾液、口鼻分泌物及糞便中(C) 使用酒精性乾洗手液能有效阻斷傳播(D) 會造成腸胃道或呼吸道系統疾病，但不影響神經系統

64.37 歲男性，因腹瀉 4 週、發燒 2 週入院，白血球 10,000 /uL、體溫 38.4 ℃，身體檢查有口腔念珠菌 ( oral candidiasis )，腹部超音波發現肝右葉疑似膿瘍 ( 4×7 公分 )，血液檢查 amebicindirect hemaglutinin assay 為 1：1028 (+)，西方墨點 HIV 檢查為陽性，下列敘述何者正確？(A) 病人感染愛滋病毒，立即給予抗病毒藥物(B) 病人感染愛滋病毒，應轉入負壓隔離病房(C) 應先引流肝膿瘍並靜脈注射 metronidazole 及口服 Fluconazole(D) 阿米巴肝膿瘍是 AIDS 常見的一種伺機性感染

65.21 歲男性有嫖妓行為，因為發燒一週、全身出現無痛性小丘疹 ( maculopapular rash ) 且有頭痛、噁心及頸部僵硬，其 VDRL 為 1：64 (+)、TPHA ＞1：1280 (+)，有關病人之檢查與評估，下列何者不正確？(A) 使用 TPHA 追蹤評估治療效果(B) 使用 penicillin G 治療病人(C) 病人應做腦脊髓液白血球及 VDRL 檢查(D) 病人應執行 HIV-1 篩檢

66.26 歲男性，因複視、口乾、吞嚥困難入院，身體檢查發現雙側眼瞼下垂，雙側瞳孔光反射變差。病人入院前一天曾吃真空包裝滷味食物，疑似肉毒桿菌 ( C. botulinum ) 感染，下列敘述何者正確？(A) 病人症狀主要與侵犯中樞神經有關(B) 需使用抗厭氧菌的抗生素如 clindamycin 治療(C) 病人發生熱痙攣的機率很高(D) 病況嚴重時需使用呼吸器維持呼吸

67.76 歲女性，有呼吸器依賴，住進呼吸照顧病房，體溫正常，痰液培養報告有極度抗藥性鮑氏不動桿菌 ( XDR- A. baumannii )，下列各項處置何者正確？(A) 應執行空間隔離 ( 例如：單獨房間、聽診器、血壓計 )(B) 醫療人員進入病人房間應穿防護衣及戴 N-95 口罩(C) 給予病人 carbapenem 類抗生素，清除 XDR- A.baumannii(D) 需每日更換清消呼吸器管路

68.選擇抗生素合併治療 ( combination treatment ) 感染症，下列何項組合無法達到加成療效 ( Synergistic effect ) ？(A) Ampicillin 加 gentamicin 治療 enterococci 心內膜炎(B) Ceftazidime 加 amikacin 治療 P. aeruginosa 血流感染(C) Penicillin 加 gentamicin 治療 S .viridans 心內膜炎(D) Penicillin 加 tetracycline 治療 S. pneumoniae 肺炎併敗血症

69.懷孕 30 週女性，因發燒、寒顫三日及咳嗽有黃痰一週入院，痰液革蘭氏染色發現革蘭氏陽性球菌，血中白血球 18,600 /uL，右肺有濕囉音 ( crackles )，下列何項抗生素適用此病人？ (A) Ceftriaxone (B) Clarithromycin (C) Tigecycline (D) Erythromycin estolate

70.65 歲病人，因頭暈就診。主訴會突然有旋轉的感覺，症狀持續約 10 幾秒鐘，特別在睡覺躺下時會發生，有時伴隨噁心嘔吐，但沒有耳鳴、聽力下降等症狀。血壓平躺時為 132/86 mmHg、站立時為 126/80 mmHg，請問最可能的診斷為何？(A) 梅尼爾氏症 ( Ménière’s disease )(B) 復發性前庭病變 ( Recurrent vestibulopathy )(C) 良性陣發性姿勢性眩暈 ( Benign paroxysmal positional vertigo )(D) 姿勢性低血壓 ( Orthostatic hypotension )

71.80 歲男性，近 2、3 天來突然晚上不睡覺、日夜顛倒，有時白天會好轉，但到了晚上又大呼小叫，說看到了過世的親人。家人嘗試和他溝通，卻眼神渙散、答非所問，不認得家人。家屬將他送到急診室，抽血檢查發現白血球 18,000/cumm，照胸部 X 光發現右下肺浸潤，懷疑肺炎。下列敘述何者錯誤？(A) 患者晚上不睡覺等症狀可能是感染造成譫妄的表現，較不像是失智症合併行為精神症狀(B) 可以利用 confusion assessment method ( CAM ) 來評估患者是否處於譫妄狀態(C) 應使用 benzodiazepine 類安眠藥物，特別是長效類型，以協助調整病患睡眠週期(D) 若病患過於躁動時，可使用抗精神病藥物 ( neuroleptics ) 如 Haloperidol®使病人緩和下來

72.56 歲女性，一星期前因慢性腎衰竭接受腎臟移植手術 ( 捐贈者是一位年輕腦死病患，生前無任何疾病 )，住院中發燒，在此期間下列哪一種感染發生率最低？ (A) Wound infection (B) Urinary tract infection (C) Herpes virus infection (D) Cytomegalovirus infection

73.75 歲男性，有攝護腺肥大。近來會尿失禁，感到很困擾，故至門診就醫。經詢問發現患者一有尿意時，就必須趕快到廁所，否則會漏尿；平常咳嗽或提重物時不會漏尿。較可能為下列何種問題？(A) 急迫性尿失禁 ( urge incontinence )，與膀胱逼尿肌活動過度有關(B) 溢流性尿失禁 ( overflow incontinence )，因攝護腺肥大造成(C) 應力性尿失禁 ( stress incontinence )，因骨盆腔底肌肉鬆弛引起(D) 混合性尿失禁 ( mixed incontinence )，因急迫性與應力性尿失禁共同造成

74.70 歲女性，因腦中風長期臥床。由於尾骶骨周圍部位有壓瘡而住院治療，經安排清創手術後，發現傷口深及肌肉與骨骼。下列敘述何者錯誤？(A) Braden scale 用來作為評估傷口癒合的工具(B) 熱量攝取應以 30 ~ 35 kcal/kg/day 為目標，以利傷口癒合(C) 依 National Pressure Ulcer Advisory Panel’s ( NPUAP ) 分級屬於第 IV 期(D) 傷口周圍若有發紅等局部感染徵象，可考慮使用局部抗生素藥膏，例如：silver sulfadiazine

75.66 歲男性，有高血壓病史但控制不佳。約 1 年前退休之後即顯得鬱鬱寡歡，3 個月前投資失利後，產生失眠、食慾不振等症狀，體重由 70 公斤瘦到 62 公斤。家人擔心他的情況，帶到門診就醫，以老年憂鬱量表 ( geriatric depression scale, GDS ) 評估結果為 14 分。以下敘述何者最正確？(A) 老年憂鬱量表之評估結果可用以診斷憂鬱症(B) 使用抗憂鬱藥物產生療效大約需要 4 ~ 6 週(C) 若考慮治療患者的憂鬱症狀，可先選用 venlafaxine ( Effexor® )(D) 為排除惡性腫瘤等身體問題，應抽血檢查 AFP，CEA 等腫瘤指標

76.糖尿病酮酸血症 ( DKA ) 和高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷 ( NKHS ) 的敘述下列何者正確？ (A) DKA 昏迷死亡率較 HHNK 為高(B) DKA 患者體液缺乏的狀況比 HHNK 患者嚴重(C) DKA 患者常有嚴重的代謝性酸血症，故常需要補充重碳酸鹽(D) DKA 患者的鉀離子總量經常不足，故需特別留意鉀離子的監控及補充

77.當低血糖時身體會分泌各種激素以提升血糖，以下何者除外？ (A) 生長激素 ( Growth hormone ) (B) 甲狀腺素 ( Thyroxin )(C) 皮質醇 ( Cortisol ) (D) 升糖激素 ( Glucagon )

78.關於口服降血糖藥的描述，下列何者正確？ (A) Metformin 會造成 ketoacidosis，所以在腎衰竭的病人不適合使用(B) Sulfonylureas 類的藥物共同的問題是低血糖及體重下降(C) Acarbose 合併其他口服降糖藥產生低血糖，宜儘速服用蔗糖溶液(D) Pioglitazone 會引起體液積聚，所以在 CHF NYHA Class III-IV 的病人不宜使用

79.76 歲獨居女性，曾有下肢靜脈栓塞及胃食道逆流疾病，因視力不佳跌倒，造成下背劇烈疼痛，甚至難以起身行走。至門診就醫，安排 X 光檢查發現 L1 compression fracture，骨質密度檢查( DEXA ) 結果 T score 為 −3.0，返家後最合適的治療藥物為何？ (A) Calcitonin (B) Raloxifene (C) Biphosphonates (D) Teriparatide

80.有關藥物不良反應的敘述，以下何者錯誤？ (A) 藥物不良反應是很常見的問題，發生率約在 10 ~ 20 %之間(B) 大部分是因為藥物本身的毒性所引起，僅少部份是經由免疫反應造成(C) 過敏性休克 ( anaphylaxis ) 是因為 IgG 所引起的免疫性藥物不良反應(D) 避免使用病歷中記載曾有過敏性反應之藥物

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