65.21 歲男性有嫖妓行為，因為發燒一週、全身出現無痛性小丘疹 ( maculopapular rash ) 且有頭痛、 噁心及頸部僵硬，其 VDRL 為 1：64 (+)、TPHA ＞1：1280 (+)，有關病人之檢查與評估，下列何者不正確？
(A) 使用 TPHA 追蹤評估治療效果
(B) 使用 penicillin G 治療病人
(C) 病人應做腦脊髓液白血球及 VDRL 檢查
(D) 病人應執行 HIV-1 篩檢

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統計： A(670), B(184), C(159), D(113), E(0) #1580888

詳解 (共 4 筆)

#2792164
追蹤是以RPR或VDRL為指標。早期梅毒...
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#2266600
評估以RPR或VDRL每6及12個月檢查
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#4267176
一期：
丘疹-》無痛性潰瘍（硬性下疳）、局部淋巴腺腫
二期：
全身性症狀（頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節疼痛）、對稱性皮疹（常出現在手掌及足足庶；出現在肛門及生殖器，稱扁平濕疣）、全身淋巴腺腫、神經可能遭侵犯（症狀不明顯）
三期：
心臟血管性梅毒、神經性梅毒（早期的神經性梅毒只影響到腦脊髓液與腦脊髓膜，此時 不一定產生臨床症狀，晚期的則影響到腦脊髓實質部位，症狀有頭痛、煩躁不 安、複視、記憶力消退、神情面貌淡漠、癲癇、小便失禁、半身不遂等。）、皮膚梅毒腫
潛伏性梅毒：
潛伏性梅毒是指梅毒進入完全無臨床症狀的時期

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#6387378

 

  • TPHA 是非定量、固定陽性的梅毒確認試驗（treponemal test），感染後通常會終生陽性，不會隨治療而下降。

  • 無法用來追蹤治療反應。

  • ✅ 應使用 VDRL 或 RPR（non-treponemal test）來追蹤療效，這些會隨治療而下降。

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