81. 關於 Beta-blockade 在 Congestive heart failure 的使用，下列何者為非 Guideline 建議的 用藥？
(A) Carvedilol
(B) Metoprolol succinate
(C) Bisoprolol
(D) Propranolol
(E) Nebivolol

77. 心電圖出現明顯的 T 波倒置 (Prominent T wave inversion)，下列那一項不在鑑別診斷之 列？ (A) 心肌缺血 (Myocardial ischemia) (B) Persistence of Juvenile T wave pattern (C) 心肌病 ( cardiomyopathy) 包括 Arrythmogenic RV dysplasia (D) 高血鉀 (Hyperkalemia) (E) Pos-tachycardia T wave pattern

78. 下列有關右束枝傳導阻斷 (RBBB) 之敘述，何者是錯誤的？ (A) 新出現的 RBBB 也可代表此病患冠狀動脈心臟病的機會較高 (B) 吸氣時第 2 心音分裂 (S2 widely splitting) (C) 心電圖 V5-V6 之 T 波為正向 (D) 出現在缺血性心臟病 (ischemic heart disease) 病患則長期預後較差 (E) 若同時合併心軸右偏代表此病患可能患有擴張性心肌病變 (dilated cardiomyopathy)

79. 關於二尖瓣修補術 (mitral valve repair) 以及二尖瓣置換術 (mitral valve replacement) 的敘述，何者錯誤？ (A) 二尖瓣置換術後左心室功能常較差 (B) 腱索斷裂 (chordal rupture) 或因心內膜炎造成二尖瓣穿孔的病患建議採用二尖瓣修 補術 (C) 一般而言，二尖瓣置換術後的長期存活率較差。 (D) 若是合併接受冠狀動脈繞道手術 (CABG) 則二者長期存活率無明顯差異。 (E) 嚴重的風濕性心臟病產生的二尖瓣病變，只要鈣化不嚴重，仍建議採用二尖瓣修補 術。

80. 在肥厚型心肌病變 (HCM) 病人，Brockenbrough maneuver 對下一個 ventricular beat 的影響之描述，何者為是？ (A) LV 收縮壓下降，Aorta 收縮壓上升，LV 與 Aorta 間的壓力梯度 (pressure gradient) 上升，Aortic pulse pressure 上升。 (B) LV 收縮壓上升，Aorta 收縮壓上升，LV 與 Aorta 間的壓力梯度 (pressure gradient) 上 升，Aortic pulse pressure 下降。 (C) LV 收縮壓上升，Aorta 收縮壓下降，LV 與 Aorta 間的壓力梯度 (pressure gradient) 上升，Aortic pulse pressure 下降。 (D) LV 收縮壓下降，Aorta 收縮壓下降，LV 與 Aorta 間的壓力梯度 (pressure gradient)上 升，Aortic pulse pressure 上升。 (E) LV 收縮壓上升，Aorta 收縮壓上升，LV 與 Aorta 間的壓力梯度 (pressure gradient) 下降，Aortic pulse pressure 下降。

82. 關於喝酒和冠狀動脈血管疾病 (Alcohol and coronary arterial disease) 的關係，何者錯 誤？ (A) Moderate alcohol intake (2-7 drinks/每週)，可降低心血管疾病的發生率。 (B) 喝酒有證據顯示可降低血小板凝集 (Platelet aggregation) (C) 過量喝酒反而增加心血管病變 (D) 喝酒可降低低密度血脂蛋白 (low-density lipoprotein) (E) 喝酒可增加高密度血脂蛋白 (high-density lipoprotein)

83. 在 United Kingdom Prospective Diabetes study (UKPDS) 的研究，type II Diabetes 病患 產生第一次事件 (First event) 的 dependent Variable，排名第一的危險因子是？ (A) LDL Cholesterol (B) HDL cholestrol (C) Hemoglobin A1C (D) Systolic Blood pressure (E) Smoking

84. 有關此病人心臟超音波的發現，以下敘述何者 正確？ (A) 主動脈瓣異常的主因最有可能是先天性異常 (B) 因經主動脈瓣平均壓力差只有 30mmHg，故不為嚴重主動脈狹窄。 (C) 病人左心室射出分率下降的原因，不可能是因為嚴重主動脈狹窄所造成。 (D) 病人有可能是低流量 (low flow) 嚴重主動脈狹窄 (E) 心臟超音波計算的壓力差應該等於心導管測量的壓力差

85. 同上題，為了進一步確認主動脈狹窄的嚴重程度，以下的檢查何者正確？ (A) 可測量左心室出口 (LVOT) 與主動脈瓣 (AV) 的時間流速積分 (time velocity integral, TVI) 比值若小於 0.25 可能為嚴重主動脈狹窄。 (B) 可測量左心室出口 (LVOT) 與主動脈瓣 (AV) 的時間流速積分 (time velocity integral, TVI) 比值若小於 0.50 可能為嚴重主動脈狹窄。 (C) 若使用 DOBUTAMINE 壓力超音波 (stress echocardiography)，可以提高主動脈瓣開 口面積為 1.2 cm2，經主動脈瓣平均壓力差維持不變，表示為嚴重主動脈狹窄。 (D) 若使用 DOBUTAMINE 壓力超音波 (stress echocardiography)，主動脈瓣開口面積仍 為 0.9 cm2，經主動脈瓣平均壓力差增加至 40mmHg，可排除嚴重主動脈狹窄。 (E) DOBUTAMINE 壓力超音波 (stress echocardiography) 無法用來評估開刀的預後。

86. 有關心臟超音波於急性胸痛時的運用，以下何者錯誤？ (A) 可以用來評估是否有左心室局部收縮異常 (B) 胸痛時沒有左心室局部收縮異常可完全排除急性冠心症 (C) 發現有左心室前壁收縮下降 (hypokinesis) 可能是左前降枝阻塞 (D) 左心室射出分率可用來評估預後 (E) 若發現右心室與右心房擴大，三尖瓣回流與肺動脈高壓，要懷疑急性肺栓塞。

87. 根據 ACC/AHA 指引，以下何種情況不是手術中心臟超音波的適應症？ (A) 心臟瓣膜手術 (B) 嚴重而治療沒有反應的血行 (hemodynamic) 障礙，為了評估心室功能。 (C) 有可能引發心肌梗塞高危險手術 (D) 外科治療感染性心內膜炎未經術前完整評估時 (E) 外科治療無併發症單純之第二型心房中膈缺損