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申論題資訊

試卷：107年 - 107-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#71165
科目：臨床心理學特論（二）
年份：107年
排序：0

三、從心理病理學的角度，危險因子（risk factor）和復原因子（resilience）是常被探討的兩個重要概念，請給他們一個操作性定義，並說明這兩個因子在思覺失調患者發展及復發過程中所扮演的角色？（15 分）

詳解提供者：Little Star

危險因子：指增加個體罹患某項心理疾病的機率或病情惡化的條件或經驗，可包含生物、心理、社會與環境層面。例如：家族遺傳史、童年創傷、同儕排斥、長期壓力、藥物濫用等。
復原因子：指即使處於高風險環境中，能夠幫助個體維持心理穩定、降低症狀嚴重度或促進康復的內外在保護性條件，如良好家庭支持、自我效能感、疾病意識（insight）與規律服藥行為。

詳解提供者：月月

操作定義：

-危險因子意指容易引發個體患病與復發的可能性，這些因子可能在個案尚未出生時就已經存在。

-復原因子則意指減少患病或是復發風險的保護因子，可以協助個案在面對困難時維持功能及穩定。

首先就此疾患病理因子論述：

1.遺傳率高：雙親若皆患病的發生率約27％

2.大腦區域：前額葉及顳葉的灰質減少、海馬迴萎縮、腦室變大、神經樹突小刺流失

3.神經傳導物質：多巴胺系統過度活化以及中腦邊緣系統抑制多巴胺異常、HPA軸過度活化、大腦中麩胺酸濃度低

4.心理及社會：高神經質、HEE家庭（敵意、高控制、高涉入的互動）、社會起因說（如原先家中貧困而遇到較多壓力進而容易形成疾患）、社會選擇說（低社經的個體搬到治安較差的環境，增加及維持患病刺激）。

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-危險的因子:遺傳、高情緒表露家庭

影響發展：家族病史、具有基因異常（COMT等)個案，相比未有的個體，更容易患病

影響復發：高情緒表露的家庭關係，容易造成關係緊張疾病惡化、物質使用亦是常見的復發因子。

-復原因子：

影響發展：如個案具有良好的社會支持、認知功能，則可能延緩或避免發病

影響復發：強健的社會支持、支持性團體，都可以協助穩定病情

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危險因子與復原因子不僅影響思覺失調症的發病與復發風險，也牽動整體病程與功能恢復的可能性。心理師在臨床工作中應同時辨識兩類因子，進行全人評估，並設計個別化的介入策略。