3.思覺失調症（schizophrenia）之復發風險因子（relapse risk factors）為何？作為臨床心理師，對思覺失調症患者進行團體心理治療，以降低復發風險為目標，你將針對那些復發風險因子設計團體治療的主題？在3個月的療程結束後，使用那些指標來評估治療成效？（15分）

(一)思覺失調症的復發風險因子

1. 高情緒表露的家庭溝通模式：研究顯示與高EE家人同住的患者，其復發率高，特別是當家人經常使用含有敵意、高度情緒性、具攻擊性的言語
2. 服藥遵從性不佳：抗精神病藥物有效減緩正性症狀，但若患者缺乏病識感或因副作用而自行停藥，則無法有效控制症狀，增加復發風險
3. 睡眠障礙：失眠或作息混亂，可能會造成復發（影響躁動、妄想增加），睡眠問題亦會造成認知與情緒上的失調
4. 缺乏有效的壓力因應：當面對生活中的壓力源時，若不具備有效的應對方式，很可能影響其疾病復發

(二)設計團體治療主題

1. 高情緒表露的家庭：教導患者在面對高情緒表露的家人時，要如何進行迴避、給予有效回應，或進行有效的情緒調節，以避免患者的情緒受到嚴重影響
2. 服藥遵從性：提供疾病及藥物衛教，協助建立病識感，並設計集點活動，鼓勵患者每次服完藥即可收集一點貼紙，集滿規定的點數後，即可換取想要的小零食或小禮物，以此方式增加患者的服藥遵從性，並逐漸養成用藥習慣。
3. 睡眠狀況：讓大家設計自己的個人作息表（幾點上床睡覺、幾點起床、白天安排規律運動等），協助建立良好的生活作息，並在團體中進行分享與交流
4. 有效的壓力因應：教導患者有效的壓力因應技巧，並提供幾項壓力情境，讓大家進行討論及預演

(三)評估治療成效的指標

1. 量表前後測比較：使用相關量表（如：BPRS）進行前後測評估，比較兩次測驗結果的差異，即可知道治療成效，亦可了解患者在症狀上的變化
2. 患者的主觀報告：邀請患者進行心得回饋，分享在團體中學習到的技巧，如何有效改善自己的狀況與生活等
3. 進行後續追蹤：監控患者的預後狀況，是否有出現復發狀況