申論題 - 阿摩線上測驗

申論題資訊

試卷：113年 - 113 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#121747
科目：臨床心理學特論（二）
年份：113年
排序：0

申論題內容

3.請說明思覺失調症（schizophrenia）可能會出現那些社會認知（social cognitive）功能的障礙？並至少舉出其中一項因而發展出的心理社會治療方法（psychosocial treatments）以及其整合性的治療方法。（20分）

詳解 (共 2 筆)

詳解提供者：HYC

思覺失調症的症狀包含正性症狀及負性症狀，二者皆會影響個體的社會認知功能。正性症狀（如幻覺、妄想等）干擾患者對環境的理解，進而影響其社會認知，例如理解他人的情緒、意圖，以及處理複雜的社會情境。負性症狀（如情感淡漠、動機降低）則會直接影響患者的社交互動能力和參與社會活動的意願。

【可能出現的社會認知功能障礙包括】
1. 情緒感知：難以覺察、理解自身和他人的情緒能力
2. 心智理論：困難理解他人的想法、信念、意圖和觀點
3. 歸因偏差：在評估自己或他人的行為時常常做出不合邏輯的解釋
4. 社交知識：缺乏關於社交規範、社交禮儀、社交策略的知識，導致在社交場合中格格不入
5. 社交線索處理：無法理解和應用社交規則、暗示、或非語言溝通，進而影響與他人互動的過程
6. 社交問題解決：無法有效的解決人際間衝突或處理社交困境，傾向於使用不適應的應對策略，例如迴避或攻擊

【以社交問題解決為例的心理社會治療方法】

社交技巧訓練

透過示範—角色扮演—直接教學—觀看影帶—回饋—類化等，進行社交技巧訓練，將其分述如下：

1. 示範：利用示範方式教導個案學習社交技巧，並進行討論練習

2. 角色扮演：設計一個假設性情境，讓個案有機會在練習中瞭解如何正確表達自己的情感，藉練習的機會熟練社會行為

3. 回饋：在個案正確反應或表現出良好行為時，給予獎勵、正增強；反之，給予糾正

4. 類化及轉換：包括在真實環境中進行教學、重複教學、在不同環境中使用相同策略等

【整合性治療方法】

除了上述社交技巧訓練（行為療法），仍需加入結合環境、藥物等方式，以利增強個案的社會認知功能

1. 認知訓練：透過練習臉部情緒辨識、社會線索解讀，提升個案理解和應對社會情境的能力

2. 環境調整：營造一個熟悉、穩定、有安全感的環境，降低個案在社會互動中的壓力

3. 藥物治療：藥物輔助控制個案的精神症狀，減輕對社會認知功能帶來的影響

詳解提供者：月月

思覺失調症是種慢性的精神疾患，主要特徵包含：正性症狀（幻覺、妄想）、解構行為以及負性症狀（失樂、貧語、情緒平淡等）其中可會伴隨以下的社會認知功能障礙：

1.心智理論缺損：難以了解他人具有獨立的信念、意圖、觀點，造成溝通及人際困難

2.社交知識不足：社交規範及知識不足，可能出現不洽當的行為及言語

3.社交情境辨識困難：面對需要社交聯繫的情境，缺乏合適的應對方法，使得人際互動較為僵化、迴避

面對以上的功能障礙，面對社交動機及情境辨識困難，可透以下的治療方式進行：

1.疾病衛教：協助釐清疾患的本質、功能限制及症狀表現，鼓勵定期門診追蹤合併藥物治療，減緩復發風險。

2.社會動機提升訓練：以可執行的計劃為首，鼓勵個案先與身邊親友進行互動（每天20-30）分鐘，並於完成後定期給予自我鼓勵，強化個體對社交的信心及正向連結，改善動機不足。

3.社交認知與互動訓練：設計社交情境的角色扮演，透過安排一系列的實際的生活情境（如採買、搭公車、問路等），幫助患者辨識情境線索、練習合適反應，透過團體間的模仿與學習，逐漸增強人際功能。