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申論題資訊

試卷:109年 - 109-2 專技高考_臨床心理師:臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)#89485
科目:臨床心理學特論(二)
年份:109年
排序:0

申論題內容

三、62 歲的王先生,在比他小 6 歲的弟弟陪伴下去醫院看醫師。王先生 問弟弟為什麼要來醫院,弟弟告訴王先生要來醫院做檢查。每走一段 路轉個彎時,王先生又再問弟弟 1 次為什麼要來醫院,於是弟弟再次 有耐心地告訴王先生要來醫院做檢查。王先生如此問了弟弟 3 次。兄 弟兩人的父親是長達 10 年病史的阿茲海默症患者,也因此病過世。 王先生兄弟倆人都心情不好,擔心自己也罹患阿茲海默症。如果欲從 王先生在心理衡鑑上的行為表現,診斷王先生為輕型認知障礙症 (mild neurocognitive disorder),請說明有那些重要心理衡鑑工具與 方法。(15 分)

詳解 (共 2 筆)

詳解 提供者:熱狗蛋餅

  根據DSM-5之輕型認知障礙症診斷準則,個案會表現一項或多項認知功能些許得比以前的認知表現降低,且認知缺損不干擾日常活動獨立進行,並排除認知缺損只由譫妄引起,或是另一精神疾病做更好解釋。

  首先要先建立個案的病前認知功能基準線,可透過晤談主要照顧者詳細詢問個案的過去史、職業史、教育史,並考慮到個案文化、時空背景。不同時空、文化背景下,會使個案的教育程度與職業史有不同意義。除了教育程度、職業經歷以外,生活方式、過去病史,以及平常從事的興趣愛好,都可能影響個案在不同認知功能上的表現。

  在神經心理測驗工具部分,選擇認知篩檢工具以了解個案的認知功能表現,使用GDS與NPI評估是否有情緒困擾和精神症狀。認知篩檢工具可以使用MMSE、CASI或是MOCA,測量注意力、執行功能和學習記憶等表現,配合使用CDR以評估個案關於記憶力、定向感、問題解決能力等認知功能,此外也可以蒐集個案在社區活動能力、家居嗜好與自我照顧功能是否仍持獨立進行的水準,並澄清是否有補償策略或比以前感覺較為困難。測驗完成後選擇符合個案人口變項的常模分數對照,看個案與常模分數差距以決定是否缺損,以DSM-5的判斷標準認為輕型認知障礙症在常模上與正常表現會差1到2個標準差內,或介於第3到第16百分位數間。
詳解 提供者:pei
CASI、MMSE、CDR
評估目前的認知功能,並透過晤談、教育程度等層面評估個案病前的認知能力,以了解其能力下降的程度。另外,亦須了解個案認知能力下降對生活造成的影響嚴重程度。