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97年 - 97年度兒科專科醫師筆試甄審試題#39365

科目：兒科專科醫師 | 年份：97年 | 選擇題數：100 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：兒科專科醫師

選擇題 (100)

1. 下列何種病因造成重度智能障礙的機會較低？ (A)染色體異常。 (B)遺傳基因疾病。 (C)腦發育畸形。 (D)神經代謝及退化疾病。 (E)胎兒藥物暴露。
2. 早產兒呼吸暫停的發作多會出現在早產兒出生後何時發作？ (A)0-12 hours。 (B)12-24 hours。 (C)2-7 days。 (D)1 month。 (E)2 months。
3. 以下關於母乳哺餵的敘述，何者不正確？ (A)一般健康新生兒建立母乳哺餵的時間越早越好。 (B)HIV-infected mother並不建議breast feeding。 (C)母乳內含有較高的Vit-K。 (D)以母乳哺餵的嬰兒，在4-6個月的時候應添加鐵劑。 (E)母乳含有較多長鏈多鍵非飽和脂肪酸，如DHA。
4. 3天大男嬰，出生後因發紺及呼吸急促轉送醫院，理學檢查，呼吸次數55次，稍合併胸凹陷4肢血壓並無明顯差異約為63/40 mmHg，但上半身血氧濃度62%，下半身血氧濃度90%。下列何者為最可能之診斷？ (A)心臟下型之總肺靜脈回流異常（TAPVC, infra-cardiac type）。 (B)單純大血管轉位合併開放性導管及小的心房間血流交通（simple TGA, PDA, a restricted atrial shunt）。 (C)大血管轉位合併心室中膈缺損（TGA with large VSD）。 (D)殘存動脈幹（Truncus arteriosus）。 (E)Taussing-Bing心臟異常合併主動脈弓窄縮。
5. 何種腸病毒會造成急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis），並在2007年臺灣造成紅眼症之流行？ (A)克沙奇病毒（coxsackievirus）A16。 (B)克沙奇病毒（coxsackievirus）A24。 (C)克沙奇病毒（coxsackievirus）B3。 (D)伊科病毒（echovirus）6。 (E)腸病毒71型。
6. 有關神經皮膚症候群下列何者組合是錯誤？ (A)結節性硬化症-------腦室周圍鈣化。 (B)Sturge-Weber病------常合併點頭癲癇。 (C)Neurofibromatosis-----Café-au-lait斑。 (D)Sturge-Weber病-----後頭頂部railroad-track鈣化。 (E)結節性硬化症，Neurofibromatosis-----體染色體顯性遺傳。
7. 關於兒科病人循環停止（circulatory arrest）及急救，下列何者為非？ (A)最常見的原因是因呼吸停止造成心跳停止，而非心臟本身引起。 (B)此時最常見的心律是asystole / bradycardia。 (C)病人的年紀愈大，愈有可能出現心室顫動或頻脈（ventricular fibrillation or tachycardia）。 (D)急救時，大於一個月小於8歲的病人，壓胸和換氣的比例應為3：1。 (E)急救時使用碳酸氫鈉或其他緩衝液，可能會惡化酸中毒的現象。
8. 下列那一個病童的病史和檢查結果，會讓你高度懷疑他是兒虐個案需要安排進一步檢查？ (A)6個月大女嬰自床上摔下而產生股骨幹骨折（femoral shaft fractures）。 (B)6歲男童玩單槓跌落，用手撐地希望藉此減少衝擊而產生肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture of the humerus）。 (C)7天大經自然產而出生的男嬰被發現鎖骨骨折（clavicular fracture）。 (D)8歲的男童騎單車跌倒，用手撐地希望藉此減少衝擊而產生遠端橈骨和尺骨骨折（radius and ulna fractures）。 (E)1歲5個月的男嬰走路跌倒而產生脛骨螺旋狀骨折（spiral fracture of the tibia）。
9. 一位2個月大男嬰，父母主訴男嬰解「血便」，全母奶餵食，嬰兒很容易哭鬧，尤其是喝完母奶後，輕微嘔吐、無膽汁、沒有發燒，皮膚有些紅疹，身體檢查：嬰兒紅潤，活動力極佳、前囪門平順、腹部平坦、肛門無肛裂現象，接下來該安排何種檢查對男嬰最適當？ (A)大腸鏡檢查。 (B)腹部超音波。 (C)抽血檢驗。 (D)核醫Meckel's scan。 (E)不需要做進一步檢查，請母親少食用過敏性食物，門診追蹤檢查。
10. 一個五歲大的兒童帶來門診做入學前的評估。父母說他從小就發展比較慢。他是足月自然產，出生體重1.8公斤。在4週大時因為黃膽及血小板過低而住院。這個兒童頭圍小，而且聽不懂他所說的話，他裝戴助聽器，其他的理學檢查正常。他最有可能曾得過哪一種先天性感染？ (A)巨細胞病毒感染。 (B)B型鏈球菌（GBS）感染。 (C)弓漿蟲病。 (D)愛滋病。 (E)疱疹病毒感染。
11. 下列疾病何者因為療效仍有存疑，不屬於生長激素使用之適應症？ (A)透納氏症（Turner syndrome）。 (B)軟骨發育不全症（Achondroplasia）。 (C)Prader-Willi氏症。 (D)先天低出生體重兒童合併成長不良者。 (E)慢性腎衰竭兒童合併成長不良者。
12. 8歲6個月的女孩，右側乳暈突出，乳暈正下方出現硬塊，且有脹痛感，可能的原因和必要的處置是： (A)乳腺發炎，需投與抗生素治療。 (B)乳癌初期，需做病理切片診斷。 (C)性早熟的現象，需進一步檢查性早熟的原因並給予治療。 (D)青春期的正常乳腺發育現象，給予解釋，觀察即可。 (E)給予熱敷及按摩，使硬塊消退。
13. 兒童上心搏過速（supraventricular tachycardia, SVT）（圖A）治療後；心電圖變為（圖B）；此病人underlying疾病為？  (A)first degree A-V block。 (B)second degree A-V block, Mobitz type Ⅰ。 (C)second degree A-V block, Mobitz type Ⅱ。 (D)third degree A-V block。 (E)Wolff-Parkinson-White syndrome。
14. Ureteropelvic junction obstruction（UPJO）是常見的泌尿系統阻塞病變，下列那項敘述是不正確的？ (A)在嬰幼兒可摸到腎臟腫塊。 (B)會引起腹痛。 (C)男生較常見。 (D)UPJO的病人不需要作VCUG。 (E)大部分發生在左側。
15. 一位九歲男童的父親一週前被診斷有開放性肺結核，該男童於國小一年級並未接種第二劑卡介苗。男童接受結核菌素測驗，72小時的判讀為12 mm，胸部X光片檢查正常。根據台灣兒科醫學會的指引，下列哪一項敘述與處置最適當？ (A)結核菌素測驗的判讀介於陽性與陰性之間，應於三個月後重複結核菌素測驗，如果第二次測驗的反應直徑超過15 mm，則應接受isoniazid預防性治療；否則為陰性，不必接受isoniazid預防性治療。 (B)結核菌素測驗的判讀為陰性，可開始isoniazid預防性治療。三個月後重複結核菌素測驗，如果第二次測驗的反應直徑超過15 mm，則繼續isoniazid預防性治療，否則停止治療。 (C)結核菌素測驗的判讀為陽性，該男童應接受isoniazid預防性治療。 (D)結核菌素測驗的判讀為陰性，應追加一劑卡介苗，且每半年至一年檢查一次胸部X光。 (E)結核菌素測驗的判讀為陽性，依照其年齡不必接受isoniazid預防性治療，但應每半年至一年檢查一次胸部X光。
16. 一個12歲女童因急性鏈球菌性喉炎而使用口服amoxicillin，1小時後她突覺嘴巴刺痛進而吞嚥困難，聲音沙啞。到急診處時，生命徵象，心跳135/min，呼吸速率35/min，血壓75/35mmHg。此時最合適之治療為： (A)Epinephrine。 (B)靜脈注射類固醇。 (C)Diphenhydramine。 (D)Cimetidine。 (E)林格氏液靜注。
17. 有關兒童溶血性尿毒症候群（Hemolytic uremic syndrome, HUS）的敘述，下列何者有誤？ (A)重要的臨床表徵為：thrombocytopenia, hemolytic anemia, and uremia。 (B)典型的溶血性尿毒症候群（Typical HUS）常續發於急性腸胃炎。 (C)常見於E. Coli O157:H7的感染。 (D)Streptococcus pneumoniae亦可引起溶血性尿毒症候群。 (E)典型的溶血性尿毒症候群（Typical HUS）與家族遺傳有關。
18. 為一個顱內壓高的病童作鎮定麻醉時，下列那一種藥不適合使用？ (A)Thiopental。 (B)Ketamine。 (C)Midazolam。 (D)Isoflurane。 (E)Pancuronium。
19. 作為診斷生長激素缺乏症的刺激試驗（provocative test），下列那一項最不適宜？ (A)Insulin。 (B)Arginine。 (C)Exercise。 (D)Clonidine。 (E)Glucagon。
20. 下列何種先天性心臟病最不容易表現出鬱血性心衰竭？ (A)心室中膈缺損併大量左至右分流。 (B)心房中膈缺損併大量左至右分流。 (C)法洛氏四合群症併中重度右心出口狹窄。 (D)大動脈轉位症併心室中膈缺損。 (E)嬰兒型主動脈窄縮症候群（coarctation syndrome）。
21. The hematologic manifestation of folate and cobalamin deficiency are identical？ (A)microcytic RBC and  band form neutrophil。 (B)macrocytic RBC and large hypersegmented neutrophil。 (C)macrocytic RBC and  band form neutrophil。 (D)microcytic RBC and large hypersegmented neutrophil。 (E)microcytic RBC and normal neutrophil。
22. 小華今年13歲與13歲的小花是青梅竹馬的男女朋友。某一週末，小華到小花家中作客。在看電視時，只見螢幕上情侶相擁吻，二人不禁學起電視情節，在情不自禁下做起愛做的事。不巧被小花的父母撞見，盛怒之下小花的父母揚言要告小華，所以帶著小花到醫院驗傷。試問，下列敘述何者正確？ (A)因為兩人都已經超過12歲，所以均不屬於我國法律所保護之兒童及少年。 (B)對於性侵害個案，身為急診醫師只有在被害人的同意下才需進行通報，以免造成被害人的二次傷害。 (C)依據法律規定，其實小華、小花的父母可以互控對方子女性侵害。 (D)若要對小花進行驗傷及採證，目前法律規定只能由婦產科醫師進行採檢。 (E)為避免增加醫師的困擾，醫師得拒絕開立此類的驗傷診斷書且不會受到處罰。
23. 一歲孩童因腦膜炎住院，尿少且有低血鈉（120mmol/L），其尿鈉為60mmol/L，尿滲透度（osmolality）為600mosm/KgH2O，請問低鈉血（hyponatremia）的原因為何？ (A)敗血症（sepsis）併急性腎衰竭（acute renal failure）。 (B)嚴重脫水（dehydration）。 (C)急性腎小管細胞壞死（acute tubular necrosis）。 (D)抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群（SIADH）。 (E)大腦塩分流失症候群（cerebral salt wasting syndrome）。
24. 關於兒童虐待的國內通報流程，何者錯誤？ (A)醫事人員為責任通報人之ㄧ。 (B)需要在24小時內通報。 (C)通報人與受虐個案資料須保密。 (D)123為全國婦幼保護專線。 (E)懷疑就須通報。
25. 母乳中何種成分可以和鐵結合，抑制細菌如大腸桿菌的滋生？ (A)IgA。 (B)Lactoferrin。 (C)Macrophage。 (D)Lysozyme。 (E)Lipase。
26. 有一個10歲大的男童暑假到馬祖外婆家玩一個星期，回台灣後有發燒，頭痛，全身起紅疹子的現象，經理學檢查發現大腿內側有一痂皮樣病變（eschar），此時，下列何種藥物的給予是無效的？ (A)tetracycline。 (B)doxycycline。 (C)azithromycin。 (D)cephalexin。 (E)chloramphenicol。
27. 兒童夜間遺尿（Nocturnal enuresis）的病因是多發性的，下列各項有關它的敘述何者有誤？ (A)病童往往是深睡者（Deep sleeper），不易被喚醒。 (B)病童之夜間抗利尿賀爾蒙（ADH）分泌減少。 (C)它跟遺傳無關。 (D)它是自限性的，每年約有15%的病童會自行改善。 (E)通常對六歲以下的病童並不積極用藥物來治療。
28. 分娩中使用抗生素以預防新生兒B型鏈球菌感染，下列那一項非其適應症？ (A)懷孕過程中自尿液培養出B型鏈球菌。 (B)前一胎嬰兒有B型鏈球菌感染。 (C)此次懷孕陰道B型鏈球菌篩檢陽性。 (D)前一次懷孕陰道B型鏈球菌篩檢陽性。 (E)沒做陰道B型鏈球菌篩檢，但早產（＜37週）。
29. 一名10歲患有氣喘的病童，最近一個月的晚上因為氣喘病發作，已到過急診處置3至4次，此病童被帶到門診求診，針對此病童最適當的治療方式，以下問題何者為是？ (A)Short-acting inhaled β2-agonists。 (B)Leukotriene receptor antagonist。 (C)Low-dose oral corticosteroid。 (D)Low-dose inhaled corticosteroid。 (E)Medium-dose inhaled corticosteroid。
30. 下列何者非新生兒愛滋病感染之確切診斷？ (A)出生時HIV-Western Blot test陽性。 (B)HIV PCR(+)。 (C)一歲半時Anti-HIV test陽性。 (D)HIV病毒培養陽性。 (E)臨床上有症狀，包括reversed CD4/CD8 ratio。
31. 關於diabetic ketoacidosis之治療，下列敘述何者不正確？ (A)initial insulin bolus有助於DKA之改善。 (B)起初輸液應選用0.9% saline。 (C)起初血清鈉離子濃度常會有低估現象。 (D)關於鉀離子的補充以potassium phosphate優於potassium chloride。 (E)大多不需使用bicarbonate therapy治療其酸血症。
32. 足月產新生兒第一天血液檢查結果如下：RBC 4.95x106/mm3, Hb 14.6g/dl, MCV 88fl, RDW 14.8%, HbA 8.5%, HbF 85%, Hb Bart’s 6.5%，最可能的診斷為： (A)正常範圍。 (B)alpha型輕型海洋性貧血（alpha-thalassemia minor）。 (C)beta型輕型海洋性貧血（beta-thalassemia minor）。 (D)alpha型中型海洋性貧血（alpha-thalassemia intermedia）。 (E)alpha型重型海洋性貧血（Hb Bart’s hydrops fetalis）。
33. 孩童得A群鏈球菌喉嚨炎（GAS），以有效抗生素治療多久後可以返回托兒所或幼稚園上學？ (A)10天。 (B)一週。 (C)72小時。 (D)48小時。 (E)24小時。
34. 腸複製畸型（Intestinal duplication）併發大量出血，最可能是 (A)腸阻塞。 (B)發炎。 (C)腸打結。 (D)有Acid-secreting mucosa。 (E)腸穿孔。
35. 下列有關腎小管酸血症（renal tubular acidosis）的敘述何者錯誤？ (A)遠端型腎小管酸血症（distal type, type I, RTA）易造成腎鈣化（nephrocalcinosis）。 (B)遠端型腎小管酸血症乃因遠端腎小管無法泌酸。 (C)近端腎小管酸血症（proximal type, type II RTA）常合併蛋白、葡萄糖、amino acid由尿液流失。 (D)第四型腎小管酸血症牽涉留鹽激素（aldosterone）不足。 (E)遠端型腎小管酸血症患者的血鉀會升高。
36. 小於3歲以下小孩有下列何種症狀或徵象較不擔心可能為自閉疾患？ (A)說話腔調奇怪。 (B)非語言認知能力符合年齡。 (C)喜歡獨自玩耍。 (D)眼神接觸豐富。 (E)同一狹隘的興趣。
37. 腸病毒重症屬於那一類法定傳染病？醫師應如何通報？ (A)第二類，直接通報衛生署疾管局。 (B)第二類，上網通報。 (C)第三類，直接通報衛生署疾管局。 (D)第三類，上網通報。 (E)第三類，無需通報。
38. 一個新生嬰兒初生後在給予清除呼吸道擺位及刺激後心跳仍低於每分鐘100，此時最恰當的作法為？ (A)再次擺位（positioning）。 (B)再次給予刺激（stimulation）。 (C)正壓換氣（positive pressure ventilation）。 (D)胸外按壓（chest compression）。 (E)給予epinephrine藥物。
39. 十一歲的陳同學在運動會後突然出現鮮紅色尿液，尿液檢查發現specific gravity 1.021, protein 2+, occult blood 3+, RBC: 2-4/HPF。此時最適當的處置為何？ (A)低鹽、限水。 (B)大量輸液。 (C)限制病人活動。 (D)prednisolone 1-2 mg/Kg/day。 (E)腎臟穿刺檢查。
40. 一位四歲男童發燒三天，就診發現肺部有細囉音（fine crackles），給予azithromycin後隔天馬上有治療反應而退燒。根據台灣的流行性病學資料與台灣兒科醫學會所公布的社區肺炎處置建議，下列哪一項是該男童肺炎的二種最可能病原？ (A)肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、b型嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type b）。 (B)肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumonia）、肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）。 (C)肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）、沙眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）。 (D)肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、嗜肺性退伍軍人症桿菌（Legionella pneumophila）。 (E)肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）、肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae）。
41. 一位1歲男孩有反覆性皮膚感染並死於staphylococcal pneumonia。兩週大時發生嚴重壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis）。並有臍帶延遲脫落現象。死前血液白血球計數為75000 /mm3 。應懷疑何種疾病？ (A)Leukocyte adherence deficiency。 (B)Chronic granulomatous disease。 (C)Severe combined immunodeficiency disease。 (D)Digeorge syndrome。 (E)None of the above。
42. 一位1歲男嬰，父母主訴2小時前看見小孩吞下一不明物體之後就一直流口水，理學檢查精神活力佳，但有stridor，CXR沒有看到食道或胃有異物存在。下列何種處置為佳？ (A)觀察24小時候再追蹤一次CXR。 (B)異物可能已通過pylorus，建議出院及門診追蹤。 (C)緊急施行內視鏡檢查。 (D)安排barium contrast study。 (E)應是異物通過時造起喉頭水腫，給予epinephrine inhalation。
43. 下列何者為造成交通性水腦症之原因？ (A)大腦導水管（Aqueduct）狹窄。 (B)腦室出血。 (C)腦室炎。 (D)脈絡叢乳頭瘤（Choroid plexus papilloma）。 (E)Dandy-walker畸形。
44. 一位新生兒出生後因為呼吸窘迫，發紺，心搏過速，胸部X光顯示兩側肺浸潤或肺水腫，沒有心雜音。以適當抗生素治療一段時日卻不見改善，何種先天性心臟病是必須考慮的病因？ (A)法洛氏四合群症（Tetralogy of Fallot）。 (B)全肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return）。 (C)二尖瓣膜閉鎖不全（mitral insufficiency）。 (D)心房中膈缺損。 (E)重度肺動脈狹窄。
45. 小華為一歲六個月大男童，若他還不會下列何種發展指標技能時應懷疑他有發展遲緩（developmental delay）？ (A)跑步。 (B)會講至少6個字單字。 (C)會疊放六塊積木。 (D)會與同年齡小朋友一起玩。 (E)會講2-3字之短句。
46. 下列臨床表徵或病理較偏好發生於潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）？ (A)口腔潰瘍。 (B)迴腸病變。 (C)肛門廔管。 (D)肉芽瘤（granuloma）。 (E)絨毛底部膿瘍（crypt abscess）。
47. 一位六天大的嬰兒，因抽搐被送至醫院求診，在醫院的檢查發現此病嬰有明顯顎裂且兩眼距較寬，同時有心雜音，據此發現，下列檢查對診斷較無幫助？ (A)鈣，磷，鎂，Alk-P。 (B)甲狀腺功能。 (C)副甲狀腺功能。 (D)白血球數目。 (E)胸部X光及心臟超音波。
48. 正常兒童神經發展出降落傘反射（parachute reflex）之年齡？ (A)年齡8個月。 (B)年齡1歲。 (C)年齡4個月。 (D)年齡3歲。 (E)年齡2個月。
49. 關於糖尿病，下列何者為誤？ (A)第一型糖尿病是因胰島細胞損壞而致胰島素分泌不足所致。 (B)第二型糖尿病主要是因胰島素阻抗（insulin resistance）所致。 (C)第一型糖尿病常有蜜月期（honeymoon period）。 (D)大部分第一型糖尿病與autoantibodies無關。 (E)第一型糖尿病與人類白血球抗原（human leukocyte antigens, HLA）有關。
50. 關於indirect inguinal hernia，下列何者錯誤？ (A)有12~17%的機會會造成incarceration。 (B)小於2歲，對側有30 ~ 40%會發生hernia。 (C)若發生年紀大於1歲比較不容易造成incarceration。 (D)若可以manual reduction，則有機會會自行痊癒，建議觀察至1歲左右。 (E)早產兒有較高的機會發生。
51. 九個月大男童，從七個月大以來已二次罹患肺炎（Pneumonia）。病童有一個哥哥出生七個月大時因敗血症（sepsis）過世。理學檢查發現無扁桃腺（tonsil），沒有摸到腫大的淋巴腺（lymphadenopathy），IgG 90mg/dL IgA < 5mg/dL IgM 5 mg/dL，小朋友最可能的診斷為？ (A)共通變異性免疫缺乏症（Common variable immunodeficiency）。 (B)Bruton免疫球蛋白缺乏症（Bruton agammaglobulinemia）。 (C)嚴重合併性免疫缺乏症（Severe combined immunodeficiency）。 (D)選擇性IgA缺乏症（Selective IgA deficiency）。 (E)高IgM症候群（Hyper IgM syndrome）。
複選題
52. 有關全身性紅斑性狼瘡，何者為非？ (A)anti-dsDNA, ANA, C3, C4的異常都是診斷標準之一。 (B)anti-dsDNA與疾病活性有相關。 (C)紅斑性狼瘡腎炎分為6級（class I~VI）。 (D)malar rash又稱蝴蝶斑，是典型的皮疹。 (E)lupus anticoagulant會造成病人有血栓形成。
53. 下列有關異位性皮膚炎之描述何者有誤？ (A)50%之病例一歲以前就有症狀。 (B)通常白天之症狀比較厲害。 (C)慢性異位性皮膚炎之皮膚會出現苔癬化。 (D)嬰兒期之異位性皮膚炎通常侵犯臉部及四肢伸側。 (E)一般而言會隨年齡增長而緩解。
54. 一位八歲的女孩因呼吸困難而送入急診並緊急插管治療，身體檢查呼吸聲無異常發現，肺部X光檢查心肺部分呈現正常，觀察病人意識清楚，但眼皮經常下垂，且有日夜差異性，肌腱反射正常，下列檢查中何種檢查呈現正常反應的機會較大？ (A)要求病人反覆開閉拳頭。 (B)反覆神經刺激檢查（repetitive nerve stimulation）。 (C)神經傳導速度檢查。 (D)抗乙烯膽鹼接受器（anti-acetylcholine receptor）抗體。 (E)注射膽素酯酶阻抗劑（cholinesterase inhibitor）。
55. 下列何者曾經診斷是腦性麻痺（cerebral palsy）之病童，必須重新評估診斷之正確性？ (A)同時合併癲癇（epilepsy）。 (B)同時合併語言遲緩（speech delay）。 (C)疾病為進行性。 (D)同時合併智能障礙（mental retardation）。 (E)同時合併聽力障礙（hearing impairment）。
56. 以下篩檢方法中，何者在血友病呈異常？ (A)Prothrombin time。 (B)Bleeding time。 (C)Activated partial thromboplastin time。 (D)Thrombin time。 (E)Urea solubility test。
57. 下列關於小兒急性淋巴性白血病（ALL）的敘述，何者正確？ (A)持續治療中之ALL病人，若發現侵犯及睪丸，則應先開刀切除患側睪丸腫瘤，並繼續完成原先的化學治療。 (B)已停止化學治療後才發現睪丸白血病侵犯，因屬局部復發，故只要加上睪丸放射治療即可。 (C)診斷時的年齡及白血球數目影響治療效果，病人年齡>10歲或白血球>50,000μL屬於高危險群，預後較差。 (D)診斷時的病人年齡<1歲預後較好，故不要用太強化學治療。 (E)為預防中樞神經白血病（CNS leukemia），每一個ALL病人除了全身性化學治療外，還要再接受脊椎腔放射化療（intrathecal chemotherapy）及預防性腦部放射線照射。
58. 關於兒童性侵害，發生事情後幾小時內來醫療院所，應該做詳細身體檢查和留存證據的檢查？ (A)24小時內才需做。 (B)48小時內才需做。 (C)72小時內才需做。 (D)96小時內才需做。 (E)120小時內才需做。
59. 八個月大的王小弟弟因為發燒一週經由門診而住院，媽媽發現他兩天前，身上有點疹子，很快就消失了，除此之外，王小弟弟一切正常，只是燒起來較為倦怠。身體檢查發現，王小弟弟眼結膜有點紅，舌頭鮮紅成草莓狀，頸部有三顆略腫大的淋巴腺，但並沒有紅腫熱痛現象，驗血結果顯示，WBC：14000/mm3, band：2%, seg：50%, mono：5%, lymphocyte：41%, eosinophil：2%; platelet：490,000/mm3; ESR：25,Urinalysis：WBC：15-20/HPF,RBC：3-5/HPF, Protein：trace,OB(+),blood culture：no growth,Urine culture：no growth。您認為下一步最需要做何檢查？ (A)Throat swab for culture。 (B)Echocardiography。 (C)DMSA renal scan。 (D)Serologic test for enterovirus。 (E)Bone marrow examination。
60. 下列那種情形不需要執行細菌性心內膜炎的預防動作？ (A)心室中膈缺損，開心手術後。 (B)先天性發紺性心臟病婦女施行剖腹產時。 (C)心房中膈缺損，開心手術時以人造縫布縫合（patch repair）者。 (D)大動脈轉位症，開心手術時將大動脈移植回原位者（arterial switch operation）。 (E)人工心瓣膜換置者。
61. 胎兒血液循環中，以下哪一條血管所流經的血量最少？ (A)上腔靜脈。 (B)下腔靜脈。 (C)主動脈。 (D)左右肺動脈。 (E)動脈導管。
62. 關於Bartter syndrome，下列何者不是它主要的特色？ (A)Failure to thrive。 (B)Oligohydramnios。 (C)Hypercalciuria。 (D)Normal blood pressue。 (E)Nephrocalcinosis。
63. 一足月生產的新生兒，外觀上出現肢體萎縮及四肢皮膚結疤（cicatrical skin lesion）等現象，可能的診斷為下列何者？ (A)先天性梅毒症候群。 (B)新生兒腸病毒感染。 (C)先天性水痘帶狀疱疹病毒感染。 (D)先天性弓漿蟲症。 (E)先天性巨細胞病毒感染。
64. 要利用身體外觀來評估一位新生兒週數時，並不包括下列哪一項？ (A)腳掌紋。 (B)生殖器外觀。 (C)頭圍。 (D)乳房。 (E)耳朵。
65. 登革熱（dengue fever），是藉由病媒蚊叮咬，而散播flavivirus屬的dengue virus，進而感染人類的疾病。病患在發病前一日到後五日，病媒蚊叮咬後可得到病毒。病毒在蚊蟲體內繁殖8-12天後便可傳染給其他健康的人。被感染的人再經過3-8天的潛伏期便會發病。所以，在執行公共衛生的疫情調查時，第一個指標案例發病與次一波病例發病日，平均會相隔幾天？ (A)3天。 (B)7天。 (C)20天。 (D)40天。 (E)60天。
66. 梅克氏憩室（Meckel's diverticulum）和雙套腸（Duplication）的鑑別診斷，何者正確？ (A)是否在腸子的anti-mesenteric site。 (B)是否在Meckel's scan上會顯影。 (C)是否具有ectopic gastric tissue。 (D)是否具有ectopic pancrease tissue。 (E)是否會造成下消化道出血。
67. 有一位3歲的小男生，他已會跑，但尚不會主動用口語表達，且有眼神迴避的現象，每天喜歡玩小車車和看旋轉的東西，你覺得他最可能是下列何種問題的孩子？ (A)Rett syndrome。 (B)Attention deficit hyperactive disorder。 (C)Learning disability。 (D)Autistic spectrum disorder。 (E)Verbal apraxia。
68. 關於autosomal recessive polycystic kidney disease（ARPKD）之敘述，下列何者不正確？ (A)成人較嬰兒常見。 (B)通常侵犯兩側腎臟，且會腎臟腫大。 (C)很多肉眼可見的囊泡。 (D)嬰兒期常合併oligohydraminos, pulmonary hypoplasia或respiratory distress。 (E)在超音波檢查下很難區別皮質與髓質的界線。
69. 一名6歲男童在自家附近公園遊戲時被鄰居所飼養的狗咬傷，因此被母親送至急診。男童是清醒的，但因為害怕所以一直哭泣。理學檢查發現除了右小腿有一咬痕所造成的撕裂傷之外，其它均無異常。下列關於該病童的後續治療，何者最適當？ (A)給予人用狂犬病疫苗注射，以預防狂犬病。 (B)給予預防性抗生素，以Amoxicillin-clavulanate為首選藥物。 (C)不論病童是否按時接種疫苗，均需要接受破傷風疫苗注射。 (D)用大量且含抗生素的生理食鹽水清洗傷口以預防傷口感染。 (E)給予人用狂犬病疫苗免疫球蛋白（HRIG）注射，以預防狂犬病。
70. 下列有關血友病A型及B型之敘述何者為非？ (A)血友病A型遠較B型為多。 (B)所謂嚴重型為其凝固因子活性＜1％。 (C)此類病人最好給予B型肝炎疫苗。 (D)約25-35％之血友病B型患者可產生抗體。 (E)長期預防性治療可避免關節出血。
71. 關於過敏性紫斑症（Henoch-Schonlein purpura）的敘述下列何者為非？ (A)紫斑（purpura）主要出現在下肢，抽血可發現血小板低下。 (B)好發於秋冬節，可能與感染有關。 (C)切片可發現血管壁有含IgA的免疫複合體（IgA contained immune complex）沉積。 (D)侵犯腎臟可以腎病症候群（nephrotic syndrome）來表現。 (E)支持性療法為主，若侵犯至內臟器官可考慮給予類固醇。
72. 2天大新生兒出生後，即被發現有心雜音及呼吸急促、發紺（cyanosis）現象。其X–ray檢查發現肝臟在中間（midline liver）。其周邊血液抹片檢查發現有Howell–Jolly body。下列何者為最可能之診斷？ (A)Taussing-Bing心臟異常。 (B)兩側左心房症（left atrial isomerism）。 (C)Scimitar症候群。 (D)Kartagener症候群。 (E)兩側右心房症（right atrial isomerism）。
73. 一位七個月嬰兒發燒三天住院，頸部右側有一個3 X 4公分淋巴腺，且有壓痛現象，咽部極度發紅，扁桃腺無滲出液，雙眼發紅但無分泌物。住院注射oxacillin 100 mg/kg/day，隔天皮膚出現類似多形性紅斑（erythema multiforme）的疹子，因懷疑藥物過敏，改為cefazolin 100 mg/kg/day，紅疹兩天後稍退，但住院三天後仍然持續發燒，頸部淋巴腺仍然腫大有壓痛，咽部細菌培養長出Staphylococcus aureus。下列哪一項檢查，最具診斷價值？ (A)咽部Staphylococcus aureus的抗生素敏感試驗。 (B)Bartonella henselae抗體檢查。 (C)胸部X光檢查。 (D)心臟超音波檢查。 (E)Mycoplasma pneumoniae抗體檢查。
74. 下列何者是主要侵犯大的動脈（large artery）之血管炎（vasculitis）？ (A)Kawasaki disease。 (B)Wegener's disease。 (C)Takayasu's disease。 (D)Polyarteritis nodosa。 (E)Burger's disease。
【已刪除】75. 關於幼年型類風濕性關節炎，下列何者為非？ (A)依據美國風濕協會（American College of Rheumatology, ACR），可分為3大類：少關節型（pauciarticular），多關節型（polyarticular），與全身系統型（systemic-onset）。 (B)根據ACR診斷標準，關節炎需持續超過6周。 (C)多關節型合併風溼因子（rheumatoid-factor, RF）陽性者預後較RF陰性者差。 (D)全身系統型有時會併發巨噬細胞活化症候群（macrophage activation syndrome），臨床表現為高燒，肝脾與淋巴節腫大，血球低下等。 (E)少關節型容易併發慢性葡萄膜炎（chronic uveitis）。
76. 有關新生兒頭一週的黃疸敘述何者正確？ (A)純母乳哺育容易有黃疸，所以不應該鼓勵純母乳哺育。 (B)經常且正確的哺乳，包括夜間哺乳可以減少黃疸的機會以及嚴重度。 (C)添加葡萄糖水可以減少黃疸的嚴重程度。 (D)東方人比較少新生兒黃疸。 (E)女嬰比男嬰容易有新生兒黃疸。
77. 有關小兒特發性血小板減少性紫斑症（Idiopathic thrombocytopenic purpura）之敘述以下何者正確？ (A)所有病人都要抽骨髓檢查才能確立診斷。 (B)早期積極治療比較不會變成慢性病程。 (C)約有70至80％的病人在六個月內自然痊癒。 (D)治療的目的是使病人血小板迅速恢復正常。 (E)因為發病時血小板數目一般很低，很容易發生腦出血，所以應立刻輸注血小板濃厚液。
78. 病童經診斷為侵襲性H. infuenzae type b（Hib）感染後，家裡還有一位一歲半的弟弟，經詢問其弟弟並未接種Hib疫苗，下列處置何者最為適當？ (A)立刻給予IVIG（1g/kg）治療。 (B)立刻隔離可以避免傳染。 (C)立刻給予類固醇（prednisolone;1mg/kg）治療。 (D)立刻給予口服預防性抗生素（rifampin）。 (E)只要觀察有無症狀，再做處理。
79. 在台灣門診看到一個4歲大的兒童，因發燒4天被父母帶來看診，理學檢查後發現病童的扁桃腺有滲出液（exudate）覆蓋，以下何者是不適當的處理？ (A)做喉頭細菌培養。 (B)給予紅黴素治療。 (C)更進一步理學檢查，看是否有肝脾腫大，頸部淋巴結。 (D)做喉頭病毒培養。 (E)抽血檢查。
80. 有關乳幼兒健診的運動發展下列何者為錯誤？ (A)3-4個月----臥位頸部能抬起。 (B)6個月----爬行。 (C)7個月----手撐床面會坐。 (D)9個月-----抓桌緣會站立。 (E)3歲------單腳會站立。
81. 一位七歲男童因為發燒六天來院就診，檢查發現右上肺葉有實質化（consolidation）。住院給予penicillin 100,000 units/kg/day q6h與gentamicin 7 mg/kg/day bid，48小時後仍有發燒，血液培養長出Streptococcus pneumoniae，其penicillin的最低抑菌濃度（minimum inhibitory concentration）為2.0 μg/mL。下列哪一種抗生素的調整最適當： (A)改為penicillin 350,000 units/kg/day q6h。 (B)改為vancomycin 30 mg/kg/day q8h。 (C)改為penicillin 100,000 units/kg/day q6h加cefotaxime 100 mg/kg/day q6h。 (D)改為penicillin 350,000 units/kg/day q6h加gentamicin 14 mg/kg/day tid。 (E)改為cefotaxime 100 mg/kg/day q6h。
82. 下列那一種先天性心臟病胸部X光中肺紋路（lung marking）不會增加？ (A)心室中隔缺損合併中等度左→右分流。 (B)開放性動脈導管，合併大的左→右分流。 (C)大動脈轉位併有心室中隔缺損但沒肺動脈瓣狹窄。 (D)法洛氏四重症。 (E)右心室雙重出口，且沒有肺動脈瓣狹窄。
83. 理學檢查，發現嬰兒左腿明顯比右腿肥大，有hemihypertrophy的情形，此時最佳的處理方式為？ (A)安排腹部超音波，看腹部有無腫瘤，並定期追蹤。 (B)觀察即可。 (C)會診復健科，儘早復健治療。 (D)安排心臟超音波，看有無先天性心臟病。 (E)安排腦部超音波，看是否有水腦，或腦壓增加。
84. 有關兒科氣管鏡（Bronchoscopy）的敘述，下列何者為錯誤？ (A)上下呼吸道的病兆常並存，故即使病兒只有stridor也需要檢視氣管狀況。 (B)最常見的併發症為氣胸。 (C)聲門下水腫的併發症：在硬式氣管鏡較（軟式氣管鏡）常見。 (D)BAL（Broncheoalveolar lavage）所得的檢體細菌培養可信度差。 (E)軟式氣管鏡較硬式氣管鏡可達較深的支氣管內。
85. 當年幼男童呈現持續性低血小板、有重複感染，以及皮膚濕疹（eczema）等現象時，你必須考慮的診斷是： (A)Shwachman-Diamond症候群。 (B)Diamond –Blackfan症候群。 (C)Wiskott Aldrich症候群。 (D)von Willebrand disease。 (E)Osteopetrosis。
86. 一位新生兒開始餵食後容易嘔吐、食慾差，之後很快發生意識障礙及抽搐，以葡萄糖與含Ca製劑輸注並無改善，初期血中pH值及CO2均正常，但發現ammonia值升至正常值十倍以上，最有可能的疾病是？ (A)新生兒敗血症。 (B)尿素循環異常症（Urea cycle disorder）。 (C)醣類代謝異常如半乳糖血症（Galactosemia）。 (D)胺基酸代謝異常（Aminoacidopathy）如苯酮尿症（Phenylketonuria）。 (E)有機酸血症（Organic acidemia）如異戊酸血症（Isovaleric acidemia）。
87. 有關急性蕁麻疹，下列者為非？ (A)大部分原因不明，不需要做皮膚測試或血清RAST檢查。 (B)短效型抗組織胺為首選藥物。 (C)皮疹常持續於同一部位超過24小時。 (D)蕁麻疹血管炎（urticarial vasculitis）常有色素沈澱。 (E)合併angioedema時可用epinephrine治療。
88. 下列的腎疾患會出現低補體血症，但何者為錯誤？ (A)Shunt腎炎。 (B)IgA腎症。 (C)急性腎絲球腎炎。 (D)SLE腎炎。 (E)膜性增殖性腎絲球腎炎。
89. 下列哪一項，不是膽道閉鎖（Biliary Atresia）的特徵？？ (A)稽延性黃膽（prolonged jaundice）。 (B)病理性切片可見肝內膽管稀少。 (C)解灰白便。 (D)腹部超音波在門靜脈（portal vein）處可見triangular cord sign。 (E)在8周大之前施行Kasai operation，良好膽汁排流率會大於90％。
90. 以下何者不是CATCH 22所代表的異常？ (A)先天性心臟病。 (B)臉型異常。 (C)胸腺發育不全。 (D)後鼻孔閉鎖。 (E)低血鈣。
91. 下列對DiGeorge症候群的的描述何者為非？ (A)與父親的遺傳較有關。 (B)副甲狀腺機能低下。 (C)先天性心臟大血管異常發生率增加。 (D)與染色體10p13缺陷有關。 (E)與染色體22q11.2缺陷有關。
92. 下列哪一種神經肌肉疾病之遺傳形式沒有擁有性聯隱性遺傳型式（X-linked recessive inheritance）？ (A)裘馨氏肌失養症（Duchenne muscular dystrophy）。 (B)艾梅氏肌失養症（Emery-Dreifuss muscular dystrophy）。 (C)肌小管肌病（Myotubular myopathy）。 (D)顏面肩胛上腕型肌失養症（Facioscapulohumeral muscular dystrophy）。 (E)遺傳性運動感覺神經病變（Hereditary motor-sensory neuropathy）。
93. 關於兒童虐待的燙傷，特定形狀可以提供造成原因的線索，但下列何者不正確？ (A)傷痕的界線不明顯，有漸進過度的區域。 (B)香菸燙傷可以形成像靶心樣的形狀。 (C)浸泡燙傷可以形成斑馬紋。 (D)浸泡燙傷可以形成甜甜圈的洞。 (E)四肢燙傷有手套和長襪形狀。
94. Peutz Jeghers syndrome不會有何種特性？ (A)Autosomal recessive inheritance。 (B)胃腸息肉。 (C)大腸癌。 (D)乳癌。 (E)黏膜黑班。
95. 一位八歲大健康男童得到不具併發症的水痘。在最初的治療中，根據實證醫學支持，最適當的治療為？ (A)Acetaminophen。 (B)Salicylic acid。 (C)Acyclovir。 (D)Cephalexin。 (E)Ibuprofen。
96. 藍革罕氏組織球增殖症（Langerhans cell histiocytosis）最常發生於以下哪個器官系統？ (A)骨骼。 (B)中樞神經系統。 (C)肝、脾、造血系統。 (D)淋巴組織。 (E)皮膚。
97. 早產新生兒患有存開性動脈導管（PDA, patent ductus arteriosus）及左至右分流時，下列何種敘述不正確？ (A)每一位早產新生兒不管PDA大小，都應該給予indomethacin治療。 (B)使用indomethacin時如果尿量明顯減少，BUN及Creatinine上升，或出現出血現象，應立即停用。 (C)早產新生兒併呼吸窘迫症候群（RDS, respiratory distress syndrome），而且呼吸器使用的條件無法向下調整或終於停用，是使用indomethacin的適當時機。 (D)使用indomethacin，應該先檢查腎功能及凝血功能。 (E)如果第一個療程失敗，嬰兒的狀況還穩定，可以啟動第二個療程。
98. 下列有關0~2個月嬰兒的敘述，何者為非？ (A)足月新生兒的生理性體重喪失，在兩個禮拜內掉15%以內是可以接受的。 (B)新生兒回到出生體重後，約以每天30公克之速度在成長。 (C)嬰兒最愛哭的年紀約在6周大，每天約哭泣3小時左右。 (D)0~2個月的嬰兒平均睡眠時間約為每天15~17小時。 (E)0~2個月嬰兒會逐漸從無意義的微笑發展到社會性微笑。
99. 16歲中輟女生因為頻尿、解尿疼痛，而至門診求診，您因為懷疑她尿路感染症狀而施予尿液檢查，檢查中您意外發現其尿中有精蟲，您除了給予她抗生素治療外，最佳的處置為何？ (A)給予性衛教就好。 (B)報告其父母或監護人。 (C)強制抽血檢驗HIV（愛滋病）。 (D)尊重病人的意願行事。 (E)轉介給婦產科醫師。
100.下列何種先天性肌病變（congenital myopathy）容易併發惡性高熱症（malignant hyperthermia）？ (A)Myotubular myopathy。 (B)Central core myopathy。 (C)Nemaline rod myopathy。 (D)Fiber type disproportion myopathy。 (E)Myofibrillar myopathy。

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