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97年 - 97 行政院衛生署內、外科專科護理師甄審：內科進階照護#84205

科目：進階專科護理-一般內科 | 年份：97年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-一般內科

選擇題 (80)

1.李先生因呼吸不順進行肺功能檢查，結果如下：請問其肺功能診斷爲何？5e7f3e4169c61.jpg (A)阻塞性通氣障礙 (B)侷限性通氣障礙 (C)合倂阻塞性與侷限性通氣障礙 (D)胸廓變形引起侷限性通氣障礙

2.關於氧氣治療，下列敘述何者錯誤？ (A)鼻導管(nasal cannula)爲供給氧氣最簡單方便的方法，一般而言，每增加一公升的氧 氣流量可增加FiO2 0.02 (2%) (B)氧氣面罩(face mask)若使用正確，可提供FiO2由0.4至1 (C)Venturi mask是利用伯努力定律(Bernoulli’s principle)來提供精確濃度的氧氣 (D)non-rebreathing mask是利用高氧流速、儲藏袋及活瓣以達到供給將近100%的氧氣 .
3.下列病症中何者最可能造成病人呼吸困難，且於吸氣時腹部內陷？ (A)連枷胸(Flail chest) (B)糖尿病酮酸血症 (C)嗎啡過量造成換氣不足 (D)橫膈疲勞無力
4.會引起侷限件涌氣障礙之疾病不包括下列何者？ (A)塵肺症 (B)囊狀纖維化（Cystic fibrosis） (C)重症肌無力 (D)僵直性脊椎炎 .
5.以下四種抗結核第一線藥物中，何者最容易引起高尿酸血症？ (A) pyrazinamide (B) rifampin (C) ethambutol (D) isoniazid .
6.下列藥物組合，何者最適合用於長期控制成人「中度持續型氣喘」（moderate persistent asthma)？ (A) oral corticosteroid 及 inhaled short-acting p2-adrenergic agonist (B) inhaled corticosteroid 及 inhaled long-acting p2-adrenergic agonist (C) inhaled short-acting p2-adrenergic agonist 及 inhaled ipratropium bromide (D) inhaled long-acting p2-adrenergic agonist only
7.李先生30歲，因癲癇重積（status epilepticus)發作而入院，在急診時給予靜脈注射 Valium (diazepam類），同時給予每分鐘15公升氧氣流速，並帶有儲藏袋的氧氣面罩 (mask with reservoir)。他的動脈氣體分析(arterial blood gas)顯不：pH:7.05，PaCO2:61.5 mmHg， PaO2:115 mmHg，HCO3 :16 mEq/L。血鈉爲 140 mmol/L，血狎爲 4 mmol/L， 血氯爲98 mmol/L。請問此病患的動脈氣體分析爲何種酸鹼障礙？ (A)急性呼吸性酸中毒 (B)慢性呼吸性酸中毒 (C)急性代謝性酸中毒合倂呼吸性鹼中毒 (D)急性呼吸酸性中毒合倂代謝性酸中毒
8.張先生26歲，因呼吸困難到急診就診，理學檢查視診時發現兩胸左右不對稱，左胸較鼓 脹且呼吸時較無起伏，聽診時左胸毫無呼吸聲，而右胸呼吸聲正常，扣診時左胸的反響 音增強，請問最有可能的診斷爲何？ (A)肺水腫惡化 (B)氣胸 (C) 一側肋膜積水 (D)氣管濃痰阻塞
9.肺炎合倂肋膜積水(parapneumonic effusion)時，下列何者是放置胸管引流的適應症？ (A)胸部X光上可見積水到達一側胸的三分之一 (B)肋膜液細菌培養陽性反應 (C)肋膜液的葡萄糖値80 mg/dL (D)肋膜液的pH: 7.3
10.下列何種情況會使氧合血色素脫離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)向右移動(亦 即親和力下降）？ (A)呼吸過速 (B)低體溫 (C) 2,3-diphosphoglycerate 減少 (D)酸中毒
11.黃小姐35歲，患有氣喘平曰以長效型皮質醇吸入劑（inhaled corticosteroids)控制良好， 並利用白天上班前測量尖峰呼氣流速計（peak expiratory flowmeter)來監視氣喘的嚴重 度，尖峰呼氣流速（peak expiratory flow rate ； PEFR) 一直維持在300 L/min左右。近一星 期以來，因氣溫驟降，感覺胸口緊悶與咳嗽，尤其夜間出現頻繁。今天早上測量尖峰呼 氣流速爲220 L/min，請問建議處置爲何？ (A)由於PEFR落於"綠燈區(green zone)"，故不需任何處理 (B)由於PEFR落於"黃燈區(yellow zone)"，故建議就診，加強藥物治療 (C)由於PEFR落於"黃燈區(yellow zone)"，故不需任何處理 (D)由於PEFR落於"紅燈區(red zone)"，故建議立即至急診就醫
12.朱先生主訴兩側眼瞼下垂、複視、吞嚥困難與近端肢體無力，而且無力隨著運動後力口 重，感覺神經功能正常，朱先生最可能有那一部位的病灶？ (A)神經肌肉交界(neuromuscular junction) (B)腦幹(brainstem) (C)周邊神經(peripheral nerve) (D)脊髓神經(spinal cord)
13.全身性僵直陣攣型發作(GTCS)有癲癇重積(status epilepticus)時，緊急藥物應先給予： (A) intravenous loading phenytoin (B) intravenous anesthesia with propofol (C) intravenous phenobarbital (D) intravenous lorazepam
14.胡先生76歲患有糖尿病，因高血壓及頭暈住心臟科病房，住院後出現左眼瞼下垂、眼球 活動正常，右側肢體麻木，一直打嗝，於是會診神經內科，以下敘述何者錯誤？ (A)左眼瞼下垂是第三對腦神經麻痺 (B)病人的病灶在左側延髓 (C)打嗝是第十對腦神經受損引起 (D)此病常伴有小腦運動失調症狀
15.關於視野(visual field)，下列敘述何者正確？ (A)左側視神經(optic nerve)病灶會造成雙眼右側同側偏盲(right homonymous hemianopia) (B)左側視覺皮質(visual cortex)病灶會產生雙眼顳側偏盲(bitemporal hemianopia) (C)視野缺損病人的瞳孔光反射不一定會消失 (D)視神經交叉(optic chiasma)病灶會先產生雙眼右下同側四分之一象限視野缺損 (right inferior quadrantanopia)
16.關於深部肌腱反射(deep tendon reflex)，下列敘述何者正確？ (A)跟腱反射測試L5神經根功能 (B)三頭肌反射測試C6神經根功能 (C)肌腱反射下降或消失代表周邊神經病灶 (D)小兒麻痺患肢的肌腱反射增強
17.李先生57歲患有糖尿病，主訴頭痛嗜睡一星期，CSF data ：起始壓力22 cmH2O, WBC 78 /^L, neutrophil/lymphocyte ratio 14/86, RBC 130 /^ L, protein 184 mg/dL, glucose 12 mg/dL，當時血糖352 mg/dL，病人最可能診斷爲何？ (A)病毒性腦炎 (B)細菌性腦膜炎 (C)隱球菌腦膜炎 (D)寄生蟲腦炎
18.下列何者不是評估中風病人可否使用rt-PA (recombiaint tissue plasminogen activator) 治療之要件件？ (A)病人的意識程度 (B)血壓 (C)中風發作時間 (D)出血疾病史或使用抗凝血劑情形
19.磁振造影檢查(MRI)在中樞神經病灶診斷力常優於電腦斷層掃瞄(CT)，但下列何者卻以 CT檢查爲首選？ (A)腦膜瘤(meningioma) (B)蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage) (C)多發性硬化症(multiple sclerosis) (D)腦幹梗塞(brainstem infarct)
20.針對regular insulin (RI)之敘述，下列何者錯誤? (A)注射2-3小時達到高峰效果 (B)注射過多會造成心跳過快、意識混亂、盜汗等症狀 (C)與P-blockers藥物合倂使用會使低血糖症狀不明顯 (D)合倂飲酒不會影響降血糖效果
21.下列何種降血糖藥物是主要作用於改善胰島素的抗性？ (A) metformin (B) glimepiride (C) glipizide (D) repaglinide
22.張先生50歲，患有糖尿病腎病變（診斷有微量白蛋白尿）合倂有高血壓，血液肌酸酐 (creatinine)仍正常，下列哪種高血壓藥物對其最適當，可建議作爲第一選擇？ (A) amlodipine (Norvasc) (B) captopril (Capoten) (C) atenolol (Tenormin) (D) doxazosin (Doxaben)
23.關於 SIADH (syndrome of inappropriate anti diuretic hormone secretion)，下歹 ^余敘述{可者 正確？ (A)爲等容性低血鈉症（euvolemic hyponatremia) (B)常見原因爲甲狀腺功能低下（hypothyroidism) (C)小便的濃縮能力不全（urine osmolality過低) (D)治療須給予大量等張生理食鹽水灌注
24.下列那一種泌尿道結石是屬於radiolucent的結石，當常規腹部X光照射檢杳，最不易被 診斷出來？ (A) calcium stone (B) uric acid stone (C) cystine stone (D) struvite stone
25.下列何種血漿檢驗數據，是診斷原發性甲狀腺功能低下與監測其治療成效的首選？ (A) T3 (B) T4 (C) TSH (D) TRH
26.病人甲狀腺切除手術後，突然發生喉頭痙攣的現象，而出現呼吸困難，此時最可能給予 的藥物爲何？ (A) calcium gluconate (B) potassium chloride (C) sodium bicarbonate (D) sodium chloride
27.依據American Diabetic Association (1997)診斷標準，下列何者爲糖尿病病患？ (A) 70歲男性，主訴倦怠口渴及頻尿，飯前血糖値爲116 mg/dL、飯後血糖値爲 190 mg/dL (B) 45歲女性，主訴體重減輕，二天隨機之血糖値分別爲168 mg/dL、174 mg/dL (C) 60歲男性，無任何症狀，二天空腹血糖値分別爲140 mg/dL、150 mg/dL (D) 40歲女性，無任何症狀，二次75公克之耐糖試驗（OGTT) 2小時血糖値分別爲 160 mg/dL、180 mg/dL
28.陳小姐50歲，經常抱怨皮膚癢，最近小便變深且呈茶葉色，門診抽血檢查發現AST ： 60 IU/L、ALT ： 55 IU/L、Alk-P ： 396 IU/L、rGT ： 288 IU/L、ANA : 1 : 80、AMiAb (antimitochondrial antibody):陽丨生，最可能的診斷是？ (A)自體免疫性肝炎 (B)原發性膽道性肝硬化 (C)慢性B型肝炎 (D)藥物性肝炎
29.關於潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)之敍述，下列何者正確？ (A)主要症狀是非血樣腹瀉 (B)急性發作期宜採用高纖飲食 (C)乙狀結腸鏡或大腸鏡是主要的診斷檢查 (D)prednisone是第一線治療用藥，應及早給予
30.陳女士 45歲，因發燒及右上腹部疼痛來診，腹部理學檢查發現Murphy’s sign陽性，接 下來最適當的檢查爲下列何項？ (A)腹部X光(KUB) (B)上胃腸道內視鏡檢查（UGI endoscopy) (C)膽囊攝影（oral cholecystography) (D)腹部超音波(ultrasonography)
31.下列桿菌中，何者會引起僞膜性結腸炎（pseudomembranous colitis) ? (A)大腸桿菌(Escherichia coli) (B)艱難梭狀桿菌(C. .difficile) (C)沙門式桿菌(Salmonella) (D)肉毒桿菌（Clostridium botulinum)
32.下歹吖可種藥物與NSAIDs合倂使用，不會增加胃十二指腸潰瘍的風險？ (A) glucocorticoids (B) aspirin (C) anticoagulants ^|(D) prostaglandin
33.有關克隆氏病(Crohn’s disease)之敘述，下列何者正確？ (A)易倂發簍管(fistula)及腸阻塞 (B)腸內的病灶爲連繼性（continuous lesion) (C)血液中的 ANCA (antineutrophil cytoplasmic antibodies)較容易表現陽性 (D)易表現血便(bloody diarrhea)
34. 丁先生60歲，有B型肝炎，目前診斷有肝硬化現象，依Child-Turcotte-Pugh scoring system分類爲Class C，下列何者不適用於丁先生的治療? (A) interferon (B) entecavir (C) lamivudine (D) liver transplantation
35.下列何種藥物不適合用於治療肝昏迷(hepatic encephalopathy) ? (A) Lactulose (B) Neomycin (C) Metronidazole (D) Tetracycline
36.目前常用於治療消化性潰瘍合倂幽門螺旋桿菌(H. pylori)感染的合倂療法爲下列何者？ ① cimetidine ② omeprazole ③ clarithromycin ④ amoxicillin (A)①②③ (B)②③④ (C)①③④ (D)①②④
37.有關急件腹痛之敘述，下列何者錯誤？ (A)主動脈瘤剝離時，常是突然發生且病人感覺上腹劇烈疼痛，可能輻射至腿或背部 (B)心肌梗塞發作時，病人可能感覺上腹部的疼痛，同時常伴隨噁心嘔吐 (C)急性胰臟炎發作時，病人感覺下腹部持續的劇烈疼痛，且無法藉由改變姿勢而改善 (D)發生腹膜炎時，病人感覺瀰漫性腹部疼痛且會因爲咳嗽或移動身體而加劇
38.王先生30歲，有慢性胰臟炎病史，且有酗酒習慣，今日因與朋友飲酒後腹部疼痛而入 院，關於王先牛.的急件胰臟炎，下列敘述何者錯誤？ (A)此次胰臟炎發作與酗酒有關 (B)症狀發作後約2-12小時amylase就會上升 (C)恢復期lipase回復到正常的速度較amylase快 (D)胰臟炎持續進展至晚期會產生血糖過高的情形
39.劉先生因疑似急性膽囊炎入急診，請問以下何者藥物比較不適合用來止痛？ (A) meperidine (B) morphine sulfate (C) ketoprofen (D) indomethacin
40.有關類風溼性關節炎的關節病變，下列敘述何者正確？ (A)常侵犯遠端指骨間關節 (B)晨起的肌肉僵硬＞1小時 (C)常侵犯腰部脊椎關節 (D)持續的關節炎病變會導致手指鵝頸畸形
41.有關降尿酸藥物allopurinol的臨床應用，下列敘述何者最正確？ (A)爲治療痛風急性發作的首選藥物 (B)痛風急性發作前已規則服用此藥者，當急性發作時必須增加此藥劑量 (C)會阻礙azathioprine的代謝，同時倂用時必須調降azathioprine的劑量 (D)當賢功能惡化到creatinine clearance ＜ 50mL/min時，不可使用此藥
42.有關僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis, AS)的敘述，下列何者錯誤? (A)下背痛合倂僵硬是最常見的症狀 — (B) HLA-B27是唯一可靠、敏感度與特異性高之僵直性脊椎炎的診斷檢驗 (C) HLA-B27陽性無法區分僵直性脊椎炎、反應性關節炎、或其他脊椎關節炎 (D)臨床上，運用病史詢問、理學檢查、及X-光檢查結果，可診斷僵直性脊椎炎
43.根據 American-European Consensus Conference 對 ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)所下的臨床診斷定義，下列何者爲ARDS的診斷定義之一？ (A)中央靜脈壓高於18mmHg (B)急性單側肺浸潤 (C) Pa02/Fi02＜200 (D)必需是使用呼吸器的病人
44.急性骨髓性白血病患者，接受異體週邊血幹細胞移植後，易引發致死性高的巨細胞病毒 (CMV)感染，請問以下那一個藥物對巨細胞病毒最具療效？ (A) acyclovir (B) ganciclovir (C) famciclovir (D) valacyclovir
45.邱小姐25歲，發現有貧血症狀，經抽血檢查Hb 10 ： g/dL，平均血球容積（MCV)： 105 fL，serum folate ： 20 ng/ml，serum vitamin B12 ： 560 ng/L，haptoglobin ＜ 10 mg/dL， 請問邱小姐最有可能的診斷爲何？ (A)葉酸缺乏引起之貧血 (B)維生素B12缺乏引起之貧血 (C)慢性腎衰竭引起之貧血 (D)溶血性貧血
46.以下那一種輸血治療對改善von Willebrand factor因子缺乏或功能不佳病患的凝血問題， 提供最佳的效果？ (A)全血（whole blood) (B)分離術血小板(platelet pheresis) (C)新鮮冷凍血漿(fresh-frozen plasma) (D)冷凝沉澱品（cryoprecipitate)
47.關於「腫瘤溶解症後群」（tumor lysis syndrome)的預防與處置措施，下列敍述何者 錯誤？ (A)給予allopurinol以預防高血鉀症 (B)靜脈輸液加入重碳酸鈉以鹼化尿液，預防尿酸腎病變 (C)高磷酸血症合倂高尿酸血症時，應避免尿液鹼化以防磷酸鈣沉積而導致腎衰竭 (D)需要時會以洗腎方式處理高血鉀、高磷酸血症
48.關於cyclophosphamide (Endoxan)化療藥物的描述，下歹吖可者錯誤？ (A)屬於烴基化藥（alkylating agents)，作用在細胞分裂週期的任何時期 (B)經腎臟代謝，會剌激膀胱黏膜引起出血 (C)會產生耳毒性的不良反應 (D)長期使用會導致生育機能喪失
49.下列何種藥物不適合用在毛地黃中毒所引發的心律異常？ (A) atropine (B) lidocaine (C) quinidine (D) phenytoin
50.下列有關Amiodarone藥物副作用之敘述，何者最正確？ (A)副作用的發生大多是對該藥物過敏，與劑量無關 (B)可以延長QT interval，所以應該避免同時使用其它可能延長QT interval的藥物 (C)會降低Digoxin的血中濃度，所以與Amiodarone倂用時，必須增加Digoxin的劑量 (D)肺毒性（pulmonary toxicity)發生時，檢測 DLCO (diffusion capacity of lung for CO)應 高於正常預估値
51.關於「瀰漫性血管內凝血」（disseminated intravascular coagulation/ DIC)的檢驗結果的描 述，下列何者錯誤？ (A) PT/aPTT延長 (B)血小板缺乏 (C)纖維蛋白原濃度升高 (D) D-dimer爲陽性
52.在抗藥性細菌增加的時代，最古老的抗生素penicillin仍是許多細菌感染的治療首選， 除了下列哪一項以外？ (A)梅毒 (B) A型鏈球菌 (C)腸球菌 (D)大腸桿菌
53.懷疑退伍軍人桿菌(Legionella)或黴漿菌感染之非典型肺炎，可選擇下列哪些抗生素？ ① quinolone 類：Ciprofloxacin 或 Levofloxacin. ② penicillin 類：Amoxicillin/Clavanate (Augmentin) ③ aminoglycosides 類：Gentamicin ④ cephalosporin 類：Cefazolin ⑤ macrolide 類：Zithromycin (A)①② (B)②⑤ (C)③④ (D)①⑤
54.陳先生40歲，一星期前去印尼旅遊，回來後發燒、腹瀉，並無明顯腹痛，到急診就 醫，在糞便中有發現白血球，下列何種抗生素爲最適當之治療選擇？ (A) quinolone 類： Ciprofloxacin (B) penicillin 類：Amoxicillin/Clavanate (Augmentin) (C) aminoglycosides 類： Gentamicin (D) 第一代 cephalosporin 類： Cefazolin
55.有關抗生素副作用之敘述，下列何者正確？ ①beta-lactam皮疹子 ②vancomycin肝毒性 ③aminoglycoside腎毒性 ④imipenam抽搐 ⑤quinolone心電圖QT縮短 (A)①③④ (B)①④⑤ (C)①②③ (D)③④⑤
56.對懷疑爲社區型肺炎雙球菌引起腦膜炎的成年患者，所建議的抗生素爲何？ (A) Cefazolin (B) Clindamycin (C) Ceftriaxone (D) Doxycyline
57.診斷人類免疫不全病毒（human immunodeficiency virus)感染的初步篩檢爲何？ (A)酵素免疫分析法(ELISA) (B)西方墨點法(Western blot) (C)病毒核酸RNA量 (D)病毒培養
58.高血鉀症合倂心電圖變化(peaked T waves)之內科急症，下列那一項處置並不適切？ (A) IV infusion calcium gluconate (B) IV infusion 20 U regular insulin combined with 50g glucose (C) thiazide diuretics (D) IV adenosine
59.下列哪一類藥物會造成G6PD缺乏患者的溶血現象？ (A) cephalosporins 類藥物 (B) tetracycline 類藥物 (C) penicillin 類藥物 (D) sulfonamide 類藥物
60.以下那一種狀況，最有可能發生低血鈉合倂高血槳滲透壓（high plasma osmolality)的 現象？ (A) hyperglycemia (B) hyperlipidemia (C) post-TURP (D) nephrotic syndrome
61.以下那一種狀況，最容易發生高離子間隙(high anion gap)的代謝性酸血症？ (A)乳酸過多的酸血症 (B)腹瀉導致的HCO3—流失 (C) 腎小管酸血症 (D)慢性阻塞性肺病
62.下列何者不建議用來改善急性腎衰竭病人出血時間延長的問題？ (A) cryoprecipitate infusion (B) desmopressin (DDAVP) (C) octreotide (Sandostatin) (D) fresh frozen plasma infusion
63.下列何者爲患有微小腎病變(minimal-change disease)成人的第一線治療方式？ (A) cyclophosphamide 2 mg/kg/day PO (B) omega-3 fatty acid 6g BID PO (C) prednisone 1 mg/kg/day PO (D) azathioprine 1.5mg/kg/day PO
64.于先生抽血檢查發現有高血鈉，經評估細胞外水份有減少情形（extracellular fluid volume decrease)，24小時尿液量爲2000 ml，尿液的osmolality爲250 mOsm/L，最有可能造成 于先生高血鈉的原因爲何？ (A) Cushing syndrome (B) hyperaldosteronism (C) romote diuretic (D) diabetes insipidus
65.凃先生45歲，自述反覆性血尿及泡沫尿約有4~5年之久，但並無其他不適，直到最近 三個月在家量血壓都較高，且發現四肢皮膚有可摸到的紫斑，主治醫師安排住院作腎穿 剌切片檢查，實驗室檢驗發現BUN 30 mg/dL，Cr 2.0 mg/dL，下列切片病理報告何者最 有可能？ (A) minimal-change disease (B) IgA nephropathy (C) thin basement membrane disease (D) membranous nephropathy
66.疾病與憂鬱（depression)的關係，下列何者爲非? (A)胃癌比胰臟癌的病人容易出現憂鬱的現f (B)憂鬱會使開心手術後死亡率增力口 (C)憂鬱會增加罹患冠狀動脈疾病的機會 (D)憂鬱會使心律變異性(heart rate variability)變小
67.馬先生最近因心臟病及腸胃不適開始服用下列藥物，服藥後反而變得憂鬱，馬先生應先 考慮停止使用哪種藥？ (A)利尿劑 (B)質子幫浦阻斷劑 (C)乙型交感神經阻斷劑 (D)鈣離子阻斷劑
68. SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor)治療憂鬱症常見的副作用，不包括下列何者？ (A)頭痛 (B)睡不著 (C)性功能障礙 (D)肌肉抽筋
69.下列何種藥物，可用於緩解麻醉藥品中毒所導致之呼吸抑制症狀？ (A) caffeine (B) clonidine (C) lorazepam (D) naloxone

70.判讀此張連續偵測的心電圖，下列何者爲最適當的診斷？5e7f3e9250b81.jpg (A) SVT (supraventricular tachycardia) with a bundle branch block (B) Monomorphic VT (ventricular tachycardia) (C) VF (ventricular fibrillation) (D) TdP (Torsades de pointes)

71.甲和乙是兩個胸痛病人的十二導程心電圖，下列敍述何者最正確？5e7f3eaa9b388.jpg (A)兩人都是急性心肌梗塞，甲爲inferior wall ;乙爲anterior wall (B)兩人都是急性心肌梗塞，甲爲anterior wall ;乙爲inferior wall (C)甲是急性心肌梗塞(lateral wall)；乙沒有急性心肌梗塞 (D)甲沒有急性心肌梗塞；乙是急性心肌梗塞(anterior wall)

72.以抗凝血劑warfarin治療靜脈血栓栓塞症（venous thromboembolism)時，INR値應維持在 下列那一範圍內？ (A) ＜ 1.5 (B) 1.5-1.9 (C) 2.0-3.0 (D) ＞ 3.0
73. 丁先生65歲，患有高血壓及肺腺癌但未接受化學治療，因近兩星期來經常感覺頭暈、胸 痛、倦怠無力來求診，他的血壓100/88mmHg、呼吸22/分鐘、心跳98/分鐘，理學檢查 發現頸靜脈怒張、心音模糊不清、無心尖搏動感、四肢末梢水腫且?水涼，胸部X-光顯示 多發性肺結節及稍腫大的心臟，請問此時最可能的診斷爲何？ (A)心臟衰竭 (B)肺栓塞 (C)急性心肌梗塞 (D)心包膜積水
74.置放下列四種胸部導管後，利用胸部X光檢查協助評估其尖端(tip)位置是否適當，請問 何者的位置最適當？ (A) IABP (intra-aortic balloon pump) 尖端位於 aortic arch 下方兩公分處 (B)經由上腔靜脈置入的CVC (central vein catheter)尖端位於右心房內 (C)經由左鎖骨下靜脈置入的pacemaker尖端位於心包膜上 (D)肺動脈導管（Swan-Ganz catheter)尖端位於右上肺動脈內，深度約與鎖骨中線交叉處
75.下列何者是腎功能不佳的病人(e.g. creatinine ＞2.5mg/dL)應優先選用之利尿劑種類？ (A) loop diuretics (B) thiazide (C) spironolactone (D) potassium-sparing diurectics
76.運用cardiac-specific troponin I (cTnI)診斷急性心肌梗塞時，通常cTnI的血中濃度於心肌 梗塞發生後多久達到最高値？ (A) 4-8 小時 (B) 12-18 小時 (C) 24-48 小時 (D) 56-72 小時

77.此張心電圖的診斷爲何?5e7f3ed4068d0.jpg (A) atrial fibrillation (B) Mobitz type 1 AV block (C) Mobitz type II AV block (D) complete AV block

78.下列那一項胸部X光的變化，最不支持該個案爲心因性肺水腫(acute heart failure and cardiogenic pulmonary edema)？ (A)右側肋膜積液 (B)肺尖血管鼓脹（cephalization) (C)周邊型肺部浸潤(peripheral type lung edema) (D)淋巴管鼓脹(Kerley B lines)
79.急性心肌梗塞時，下列何者不是暫時性經靜脈心律調節(temporary transvenous pacing)的 適應症？ — (A)心室無收縮(asystole) (B)症狀性緩脈合倂Mabitz第一型第二度房室傳導阻滯 (C) Mobitz第二型第二度房室傳導阻滯 (D)心室 上頻脈(supraventricular tachycardias)
80.對一個患有氣喘病的本態性高血壓病人首次投予降血壓藥物，下列何者最不適當？ (A) diuretics, e.g. thiazide (B)夕-blockers, e.g. propranolol (C) calcium channel blockers, e.g amlodipine (D) ACE inhibitors, e.g. captopril

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