1. 關於消化性潰瘍穿孔（Perforated peptic ulcer），下列敘述何者錯誤？
(A)站立胸部 X 光未看到游離氣體（free air）即可排除穿孔可能。
(B)目前不建議施行經鼻胃管打氣後照 X 光。
(C)老年人可能不會有突然疼痛症狀或明顯腹膜炎徵兆。
(D)症狀常為突發劇烈上腹痛。
(E)病人可能無消化性潰瘍病史或潰瘍症狀。

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2. 30 歲男性因為呼吸急促、胸痛至急診室，檢傷時生命徵象為，血壓：160/80 mmHg、心跳：89 下/分鐘、呼吸：30 下/分鐘、體溫：36.7℃、pulse oximeter 99 %；問診時開始抱怨身體左半邊麻麻的，EKG 為正常竇性心律，CXR 在 縱膈腔有游離氣體，再詳細詢問病史才知是從潛水（Scuba diving）浮出後 這兩小時才發生的。以下處置何者較適當？ (A)高度懷疑為 Acute coronary syndrome，給予 aspirin、NTG、檢查心肌 E 酵素。 (B)高度懷疑為 Mediastinitis、給予抗生素、照會胸腔外科。 (C)高度懷疑為 Panic disorder，給予 Vena 症狀治療，觀察即可。 (D)高度懷疑為 Pulmonary barotrauma，給予症狀治療，觀察即可。 (E)高度懷疑為 Pulmonary barotrauma 合併 arterial gas embolism，給予高 壓氧治療。

3. 30 歲女性，過去在精神科就診，家人對其平日所服藥物不了解。今日早晨 昏迷不醒，被家人發現而送醫。理學檢查：GCS：E2M4V2，血壓：74/35 mmHg，心跳：135 下/分鐘，呼吸：14 下/分鐘。瞳孔等大為 5 mm，對光有 反應。EKG 如下，下列敘述何者正確？ (A)Wide QRS tachycardia 可以用 phenytoin 治療。 (B)意識不清可以用 flumazenil 作診斷性治療。 (C)用以治療此一病人的解毒劑為 sodium bicarbonate。 (D)此病人如有低血壓時，藥物治療以 levophed 為優先。 (E)使用血液透析來治療此一病人的酸中毒。 

4. 38 歲男性，因和友人聊天時突然全身抽搐，失去意識被送至急診室，到院 時已無自發性呼吸心跳，EMT 表示到現場時，AED 曾經建議電擊過一次， 隨後持續 CPR 到貴院，您在判定無需再次電擊後，趕緊放上氣管內管，繼 續給予 CPR 急救，這時護理師報告：“end-tidal CO2 45 mmHg”，關於急救 過程中 end-tidal CO2 的使用及判定，以下何者錯誤？ (A)於 CPR 的過程中，應持續測量 end-tidal CO2，以監測 CPR 的品質。 (B)若是 end-tidal CO2 可以量到數值，會隨著呼吸周期有所變化，且不 E 會隨著 ambu bagging 後測量不到，氣管內管應是置放於氣管內。 (C)若是 end-tidal CO2 小於 10 mmHg，應嘗試改善 CPR 品質。 (D)若是 end-tidal CO2 突然持續增加（通常大於或等於 40 mmHg） ，則表 示自發性循環恢復（ROSC） 。 (E)聽診及胸部 X 光能較 end-tidal CO2 更準確的確認氣管內管是否置放 於氣管內。

5. 3 歲男童，主訴 5 天前開始有感冒症狀，3 天前開始腹部不適，因腹痛加劇 由家屬送到急診室，當時兩側小腿有明顯疼痛現象，下肢皮膚陸續出現紅 色斑點及類似瘀青，家屬表示並無外傷史，無嘔吐，過去無任何慢性疾病， 無過敏病史。急診血液檢驗結果如下：Sugar 80 mg/dL， BUN 12 mg/dL， Amylase 50 U/L， AST 52 U/L， CRP 0.9 mg/L， WBC 11200/uL， Hb 12.6 g/dL， Hct 37.5 %， Platelet 300 k/uL，尿液檢查結果：WBC 0/HPF, RBC B 30/HPF。此患者最可能的診斷為下列何者： (A)Von Willebrand disease。 (B)Henoch-Schonlein purpura。 (C)Meningocococemia。 (D)Immune thrombocytopenic purpura（ITP） 。 (E)Hemophilia。

6. 40 歲男性病人因昏倒送醫，經急診醫師診治後發現病人罹患急性下壁 ST 上升心肌梗塞（STEMI）併休克，會診心臟科醫師評估，建議病人應接受 緊急心導管處置，若病人意識恢復清楚，請問誰最適合簽立心導管同意書？ (A)病人自己。(B)病人太太。 (C)未與病人同住的大兒子。 (D)與病人同住的女兒。 (E)病人的父親。 

7. 41 歲男性，平時規則服用碳酸鋰（300 mg bid）10 年，由家屬送來急診， 主訴是厭食、小便不足及意識逐漸改變約一星期，無發現藥物短少。理學 檢查昏迷指數 E3V2M4，兩側瞳孔等大，有嚴重運動失調（ataxia）的情形， 血壓：72/48 mmHg，心跳：52 下⁄分鐘，呼吸：18 下⁄分鐘，體溫：37.2℃。 抽血報告：Na： 146 mEq/L、K： 3.3 mEq/L、Cl： 104 mEq/L、glucose： 406 mg/dL、BUN： 83.7 mg/dL、Cr： 2.6 mg/dL、鋰鹽濃度為 3.3 mEq/L。 下列敘述何者錯誤？  (A)發生於慢性服用鋰鹽的病人使用過多劑量，這類型的病人通常比急 性中毒的病人嚴重。 (B)給與 Lasix 等利尿劑以加速鋰鹽排出。 (C)接受血液透析。 (D)不需要使用活性碳。 (E)用 amiloride 來治療鋰鹽中毒所引起的腎原性尿崩症。