106年 - 106衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審︰1-50#101801

科目：急診專科醫生 | 年份：106年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診專科醫生

選擇題 (50)

1. 35 歲女性，因發燒及全身酸痛 5 日至急診就診，有上腹痛、噁心及食慾不振症狀，身體檢查有腹部壓痛，經血液檢驗白血球 2,500/mm3，血比容 15.6 g/dL，血小板 45,000/mm3，GOT 176 IU/L，GPT 180 IU/L，下列敍述何者正確？ (A)可使用登革熱 NS1 快速檢驗試驗幫助診斷，試驗檢測血中 IgM 抗體，但其敏感性及特異性都不高。 (B)登革熱可能併發急性膽囊炎，處置仍應進行手術或行經皮穿肝膽囊引流術。 (C)病人此時應給予血小板輸血以避免出血。 (D)發燒給予 acetaminophen 治療，如噁心無法進食則改用 ketoprofen 注射。 (E)此病人如生命徴象穩定，無明顯出血，屬 group B 病人，應安排住院觀察治療。

2. 下列何種病況，在高山上會比在平地增加發病或加重的風險，不包括下列何者？ (A)慢性腎疾病（chronic kidney disease）。 (B)心臟衰竭（heart failure）。 (C)氣喘（asthma）。 (D)腸胃道出血（GI bleeding）。 (E)癲癇（epilepsy）。

3. 橫膈膜損傷（diaphragmatic injury）常見的影像學表現，下列何者錯誤？ (A)胸部電腦斷層影像出現 collar sign。 (B)胸部 X 光影像發現患側橫膈升高。 (C)胸部 X 光影像發現縱膈腔朝患側偏移。 (D)胸部 X 光影像見到胸腔有 air-fluid level。 (E)胸部 X 光影像見到鼻胃管蜷繞在胸腔內。

4. 下列會造成急性視力減損或視力喪失（visual loss）的疾病中，哪一種會引發眼睛疼痛？ (A)中心視網膜動脈阻塞（Central retinal artery occlusion）。 (B)中心視網膜靜脈阻塞（Central retinal vein occlusion）。 (C)巨細胞病毒視網膜炎（Cytomegalovirus retinitis）。 (D)甲醇中毒（Methanol intoxication）。 (E)視神經炎（Optic neuritis）。

5. 有關高血壓性急性心臟衰竭病人的治療，下列敘述何者錯誤？ (A)若病人使用 Nitroglycerin 之後產生低血壓，需立即輸液治療。 (B)非侵襲性呼吸器可考慮使用於此類血液循環穩定的病人。 (C)利尿劑需與血管擴張劑合併使用，若單獨使用利尿劑可能增加死亡率。 (D)長期使用 Nitroprusside 治療，可能產生 cyanide toxicity。 (E)在急性期時，若血壓大於 150/100 mmHg，可使用高劑量 Nitroglycerin，並依症狀及血壓進行調整。

6. 急診室有孕婦足月急產，過去產檢發現羊水過多，嬰兒於急診室出生後，急診醫師當時檢查發現身體紅潤但四肢均呈現發紺情況，四肢癱軟無力，抽吸呼吸道分泌物時臉部有反應，呼吸微弱，心跳 90 次/min，請問 APGAR score 計算結果為何？ (A)3。 (B)4。 (C)5。 (D)6。 (E)7。

7. 根據 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 最新建議，下列敘述何者錯誤？ (A)足月新生兒或早產兒，如果不需要急救處置者，出生後延後 30 秒再鉗夾臍帶對新生兒可能是有益處的。 (B)Preterm newborn 給予急救處置，氧氣建議先用 100%，再視情況調降。 (C)Atropine 使用在心搏過慢的建議不變。 (D)新生兒心肺復甦術壓吹比為 3：1，如果是心因性（cardiac origin），壓吹比可以使用 15：2。 (E)當 tracheal intubation 無法成功建立時，laryngeal mask 可以使用在足月新生兒或 34 週以上早產兒，此建議為 Class I。

8. 一名於安養院長年臥床病人被送至急診就醫時，醫師發現病人身體有多處癢疹，尤其是在肚臍、腋下及陰部等處，經診斷為疥瘡（Scabies）。關於疥瘡的治療，下列建議何者最不適當？ (A)使用 Ivermectin 治療。 (B)使用 Lindane 治療。 (C)使用 Permethrin 治療。 (D)接觸者需一起接受治療。 (E)殺蟲後使用 Cortisone 塗抹可改善皮膚癢。

9. 70 歲女性被送至急診，身體檢查發現單側眼皮下垂（ptosis），瞳孔縮小（miosis）及同側臉部無汗（anhydrosis），臨床鑑別診斷，不包括下列何項？ (A)疱疹感染（herpes zoster）。 (B)第三對顱神經麻痺（CN3 palsy）。 (C)內頸動脈剝離（internal carotid artery dissection）。 (D)中風（cerebral infarction）。 (E)肺癌。

10. 75 歲女性有 cervical spondylosis 過去病史，因車禍受傷造成頸部疼痛被送至急診就醫，急診檢查發現病人明顯雙側上肢無力合併失去痛覺和溫度感覺，請問這位病人可能的診斷是？ (A)Brown-Séquard syndrome。 (B)Carotid dissection。 (C)Central cord syndrome。 (D)Posterior cord syndrome。 (E)Vertebral artery dissection。

11. 關於心肌梗塞的敘述，下列何者錯誤？ (A)合併心因性休克的死亡率可達 80%。 (B)Dressler’s syndrome 可在心肌梗塞後 2-10 週內發生。 (C)持續竇性心搏過速（sinus tachycardia）病人的預後較差。 (D)初期最常見的心律不整為 VPCs（ventricular premature contractions）。 (E)病人出現 AIVR（accelerated idioventricular rhythms）代表預後較差，需積極治療。

12. 有關急性腹痛時使用止痛藥，下列敘述何者錯誤？ (A)Opioids 鎮痛減輕疼痛，不會影響腹部身體檢查，延遲診斷或導致發病率、死亡率升高。 (B)Ketorolac 屬於 NSAID，是純粹的止痛劑，不會掩蓋早期的腹膜炎症狀。 (C)鼻胃管抽吸可以幫助上消化道出血診斷，腸阻塞時也可以使用鼻胃管引流來減壓。 (D)給予止吐藥如 Metoclopramide 可以改善術後嘔吐引起之腹痛，但頭痛為可能的副作用。 (E)靜脈注射 Metoclopramide 的劑量為 10 mg，緩慢給予可以減少錐體外（Extrapyramidal）的副作用。

13. 46 歲女性，因左半邊臉突然僵硬、臉歪嘴斜，自覺顏面神經麻痺至急診就診，下列何種症狀不需要安排腦部影像檢查？ (A)肢體無力。 (B)前額皺紋不受影響（facial plegia sparing the forehead）。 (C)眼睛無法向外看。 (D)吞嚥困難、流口水。 (E)舌頭前三分之二味覺異常。

14. 47 歲巡山員於臺東山區遭鼬獾咬傷，右小腿有 2 公分撕裂傷併出血，至急診室後的處置何者錯誤？ (A)應詢問過去是否曾接受狂犬病疫苗注射，如病人未曾接受注射，此次應給予狂犬病疫苗及免疫球蛋白注射。 (B)狂犬病免疫球蛋白在傷口周邊浸潤施打，避免注入靜脈。 (C)病人三年前曾打過狂犬病疫苗，則此次不必給予狂犬病疫苗注射。 (D)應詢問過去是否曾接受破傷風疫苗注射，如病患未曾接受注射，此次應給予破傷風疫苗注射。 (E)病人三年前曾打過破傷風疫苗，則此次不必給予破傷風疫苗注射。

15. 有關橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）早期可能引起的併發症，下列敘述何者錯誤？ (A)Acute renal failure。 (B)Disseminated intravascular coagulation。 (C)Hypercalcemia。 (D)Hyperkalemia。 (E)Hyperuricemia。

16. 關於偏頭痛病人之臨床表現，何項敘述較不適當？ (A)頭痛強度常達到疼痛量表中度以上。 (B)其症狀一般可以持續到 72 小時（平均約 4-72 小時）。 (C)最常見的先兆為頭暈（lightheadedness）及視覺盲點（scotoma）。 (D)其特徵為單側，脈搏式（pulsatile）頭痛且隨活動加劇。 (E)症狀很少發生於孩童期，多於 40 歲左右達高峰期。

17. 50 歲女性被送至急診，主述虛弱無力，血鈉 126 meq/L，病人沒有明顯水腫，後續檢查發現尿液鈉離子 30 （正常值：27-287） meq/L，下列哪個疾病是最有可能的診斷？ (A)肝硬化（liver cirrhosis）。 (B)抗利尿分泌異常症（SIADH）。 (C)心臟衰竭（heart failure）。 (D)腎病症候群（nephrotic syndrome）。 (E)嚴重腸胃流失（severe GI loss）。

18. 有關食道腐蝕性傷害（corrosive injury）之描述，下列敘述何者錯誤？ (A)內視鏡檢查應儘早進行，以評估黏膜受損程度。 (B)強酸造成較淺的 coagulation necrosis，胃損傷較重，前庭幽門部易狹窄，易酸中毒，死亡率較強鹼低。 (C)強鹼造成較深的 liquefaction necrosis，食道損傷較重，食道易狹窄。 (D)兒童誤吞鈕扣型電池，若懷疑卡在食道，內視鏡檢查應儘早於 6 小時內完成。 (E)兒童誤吞鈕扣型電池，若懷疑卡在食道，生命徵象穩定，但內視鏡檢查無法馬上做，確認是兩小時內食入可以考慮 Foley Balloon catheter technique 移除。

19. 發現危害物質時，身為急診醫療人員，應該做出相關應變，下列敘述何者錯誤？ (A)危害物質對於社區安全的危害評估（community risk assessment）。 (B)確認發生的危害物質事件（recognition of an event）。 (C)分辨此次事件中包含有哪種危害物質（identification of the substances involved）。 (D)隔離並做現場危害物質管制（isolation and scene control）。 (E)除汙並予穩定病人生命徵象和建立檢傷（decontamination、 stabilization and triage），除汙第一步驟是於熱區（hot zone）立即施予大量清水沖洗患者。

複選題
20. 關於急性心包膜炎（acute pericarditis），下列敘述何者正確？ (A)胸痛症狀嚴重度通常與姿勢無關。 (B)若併發大量心包膜積液，心電圖可能呈現 electrical alternans。 (C)針對診斷心包膜積液，電腦斷層掃描較超音波的敏感度高。 (D)心電圖表現可能出現 PR elevation。 (E)病毒性心包膜炎常需要住院以抽心包膜積水。

21. 有關在急診對於關節炎病人的鑑別診斷，下列何者較常以單關節（monoarticular）方式表現？ (A)Gonococcal arthritis。 (B)Lyme disease。 (C)Gout。 (D)Reactive arthritis。 (E)Viral arthritis。

22. 30 歲女性懷孕 36 週（G4P1AA0SA2），臨床懷疑急性肺栓塞，請問下列處置何者正確？ (A)r-tPA 會通過胎盤，懷孕禁止使用。 (B)若不適合肺部血管電腦斷層攝影（CT-PA），可考慮核磁共振（MRI）。 (C)可用 Wells' Criteria 來預測孕婦肺栓塞的可能性。 (D)若超音波發現有 DVT，可以直接開始用 Unfractionated heparin 或 low-molecular-weight heparin 作抗凝血治療。 (E)應安排 V/Q scan，對胎兒輻射劑量較少。

23. 關於氣喘重積（Status asthmaticus）發作，下列敘述何者錯誤？ (A)通常吸入支氣管擴張劑和類固醇無法改善。 (B)針劑或是吸入硫酸鎂可以當作嚴重氣喘的輔助治療，但容易引發低血壓及神經肌肉阻斷現象。 (C)如果需要插管，Ketamine 是過程中及通氣開始後的良好輔助藥物。 (D)難治情況（refractory situations）下，成人可以給予腎上腺素（epinephrine）SC 或 IM，0.5 毫克。 (E)使用呼吸器並不能減輕氣喘造成的氣道阻塞，只是讓病人減少呼吸作功、改善氧合。

24. 32 歲男性修車廠工人喝了 100 mL 電鍍液（plating solution）自殺，因喉嚨痛和腹痛至急診就醫，病人自述電鍍液含高濃度鉻酸（Chromic acid），請問下列何種治療與處置不適當？ (A)安排緊急胃鏡檢查。 (B)給予 succimer（DMSA）螯合劑治療。 (C)給予 Vitamin C。 (D)給予 Acetylcysteine 。 (E)實施氣管內管置入（endotracheal intubation）。

25. 23 歲女性被送至急診，主訴為發燒及意識不清，過去病史不詳。血液檢驗結果，動脈血氣體分析（ABG）：pH 7.39，PCO₂ 24 mmHg，PaO₂ 89 mmHg，HCO₃14 meq/L；Na 130 meq/L，K 5.0 meq/L，Cl 96 meq/L，BUN 20 mg/dL，Cr 1.3 mg/dL，Glucose 300 mg/dL。病人酸中毒的鑑別診斷，不包括哪項？ (A)酮酸血症（ketoacidosis）。 (B)腎小管酸血症（renal tubular acidosis）。 (C)Metformin 中毒。 (D)水楊酸（salicylates）中毒。 (E)乳酸血症（lactic acid acidosis）。

26. 有關抗磷脂質症候群（Antiphospholipid syndrome, APS），下列敘述何者錯誤？ (A)好發於女性，臨床上常造成靜脈血栓。 (B)Catastrophic APS 會造成多重器官的小血管阻塞。 (C)Catastrophic APS 的臨床病程進展快速，致死率可高達 50%。 (D)考量可能造成流產，患有抗磷脂質症候群的孕婦應避免使用低分子量肝素或阿斯匹林治療。 (E)無血栓相關病史且健康的 antiphospholipid antibodies 陽性病患，不需給予預防性抗血栓治療。

27. 54 歲男性，有酒精性肝硬化之病史，主訴大量嘔吐鮮血至急診室求診，評估為急性食道靜脈瘤出血，下列敘述何者錯誤？ (A)因懷疑食道靜脈瘤出血，故不應放置鼻胃管。 (B)此時應首重穩定生命徵象，並應儘早安排內視鏡治療。 (C)血管活性（vasoactive）藥物可以減少門脈血流從而降低門脈壓，達到止血的效果。 (D)肝硬化病人食道靜脈瘤出血時，可以使用 quinolone 或 ceftriaxone 來預防感染。 (E)病人生命徵象不穩定，若無法及時提供內視鏡治療時，仍應考慮放置 Sengstaken-Blakemore tube。

28. 關於延伸性創傷超音波（Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma, E-FAST），下列何者錯誤？ (A)FAST 可以偵測腹腔內出血。 (B)E-FAST 可以偵測是否有血胸（hemothorax）。 (C)E-FAST 可以偵測是否有氣胸（pneumothorax）。 (D)FAST 可以偵測心包積液。 (E)E-FAST 可偵測主動脈瘤。

29. 有關辦理救護技術員之訓練，下列敘述何者錯誤？ (A)各級別救護員訓練及繼續教育課程之師資，以實際從事緊急醫療救護工作三年以上之醫師、護理人員或高級、中級救護員為限。 (B)設立主旨與緊急醫療救護相關之人民團體或衛生福利部主管之基金會，其理事、董事會之成員資格符合規定者，得經申請許可後辦理初、中級救護技術員訓練。 (C)一般級以上急救責任醫院，得經申請許可後辦理初級救護技術員訓練。 (D)中度級以上急救責任醫院，得經申請許可後辦理中級救護技術員訓練。 (E)只許可重度級急救責任醫院，得經申請許可後辦理高級救護技術員訓練。

30. 『緊急醫療救護法』中規定得設置救護車之機關（構），下列何者錯誤？ (A)消防機關。 (B)衛生機關。 (C)軍事機關。 (D)宗教機構。 (E)救護車營業機構。

31. 有關偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）之敘述，下列敘述何者錯誤？ (A)大部分發生於大腸，內視鏡可見黃色偽膜。 (B)診斷包括：糞便培養、糞便毒素和大腸鏡檢查。 (C)第三代 cephalosporins 抗生素對此病最有效，約一星期可痊癒。 (D)最常見之臨床表現包括：腹瀉、發燒、白血球上升和腹痛。 (E)最常見引發此病之細菌為 Clostridium difficile。

32. 20 歲男性在玉山之排雲山莊（3,402 公尺），晚上 10 點，發生步態不穩及神智改變（GCS E3V4M6），下列何者處置不適當？ (A)考慮立即下山。 (B)給予氧氣。 (C)使用加壓袋（hyperbaric bag）。 (D)給予注射 dexamethasone。 (E)給予服用威而鋼（Viagra, Sildenafil）。

33. 關於鼻竇炎的敘述下列何者正確？ (A)大多數的感染源是細菌。 (B)使用皮質類固醇鼻內噴劑可能延長病程。 (C)首選治療抗生素是磺胺類。 (D)眼眶蜂窩組織炎（orbital cellulitis）最常由篩竇（Ethmoid Sinus）感染引發。 (E)非複雜性鼻竇炎確診需要電腦斷層檢查。

34. 下列胸部外傷病人，何者較不可能需要手術？ (A)連續三根肋骨皆有兩處骨折。 (B)左側血氣胸卻未合併肋骨骨折。 (C)X 光發現鼻胃管出現在胸腔內。 (D)胸管放置後出來超過 1,500 mL 血液。 (E)氣胸經胸管引流後，仍持續有大量氣體溢出時。

35. 65 歲女性有心臟衰竭、慢性腎衰竭及躁鬱症病史，因意識模糊及手不自主抖動被家人送至急診就醫，血壓 150/75 mmHg，心跳 88 次/min，呼吸 25 次/min，體溫 36.5°C，昏迷指數 E3V3M5，血液檢驗 creatinine 5.6mg/dL，鋰鹽（lithium）濃度 3.5 mEq/L，下列何者為最好的治療與處置？ (A)血液透析（hemodialysis）。 (B)靜脈給予大量生理食鹽水。 (C)靜脈注射利尿劑。 (D)洗胃。 (E)靜脈給予碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）。

36. 以下針對肋膜積液的判讀，何者錯誤？ (A)食道破裂可能造成肋膜積液的 amylase 升高。 (B)肺栓塞所造成的肋膜積液有可能是 transudates。 (C)風濕性關節炎造成的肋膜積液其葡萄糖會上升。 (D)當 pH 值小於 7.1，可診斷膿胸，並且是胸管引流的適應症。 (E)癌症所造成的肋膜積液，其白血球分類會以淋巴球為主。

37. 82 歲男性有高血壓、心臟病、攝護腺肥大病史，主訴排便排尿不順，全身不舒服至急診室就診。身體檢查發現下腹部有個腫塊，抽血檢驗：BUN 30 mg/dL，Creatinine 2.0 mg/dL；常規尿液檢查 WBC/PUS：3-5/HPF， RBC：15-20/HPF。下列敘述何者錯誤？ (A)尿滯留後引起 BUN 或 Creatinine 明顯升高的患者可以考慮收住院。 (B)建議常規使用抗生素預防泌尿道感染。 (C)床邊超音波可以診斷是否有急性尿滯留。 (D)導尿管的保留氣囊在尿道內膨脹，可能引起尿道傷害。 (E)急性尿滯留引起疼痛，若嘗試幾次導尿失敗後，只要下腹部沒有明顯的骨盆腔創傷或異常解剖結構，可以進行恥骨上導管插入術。

38. 2 個半月大男嬰，足月產，因嘔吐四天，由家長帶到急診求診，下列敘述何者正確？ (A)應該是胃食道逆流，不必進一步檢查，給予止吐藥。 (B)腹部上消化道攝影檢查（upper GI tract contrast study）可幫助鑑別診斷。 (C)若嘔吐物有膽汁顏色，應考慮先天性幽門狹窄。 (D)若是先天性幽門狹窄，病人容易脫水，疾病早期容易合併酸血症。 (E)若腹部超音波發現是先天性幽門狹窄，應該緊急會診外科進行手術治療。

39. 年輕男性遭人用球棒毆打被送至急診。身體檢查發現: 下肢無力，上肢除小指外展（abduction）有問題外其餘肌肉力量正常；胸部大約鎖骨以下及上臂內側會麻木。臨床須懷疑脊髓哪一節受損？ (A)C4。 (B)T1。 (C)T4。 (D)T8。 (E)L3。

40. 28 歲 HIV 陽性病人，主訴最近半年未規則追蹤服藥，近一周覺得越來越喘合併發燒，到達急診時生命徵象：血壓 105/75 mmHg，呼吸 32 次 /min，心跳 120 次/min，血氧濃度 89%，胸部 X 光發現兩側瀰漫性間質性浸潤（interstitial infiltrates），懷疑肺囊蟲肺炎（pneumocystis pneumonia）感染，下列敍述及治療何者錯誤？ (A)肺囊蟲肺炎（pneumocystis pneumonia）為 AIDS 患者最常見伺機性感染。 (B)可給予 Trimethoprim-sulfamethoxazole 抗生素治療。 (C)治療藥物亦可考慮 Pentamidine。 (D)此時應避免給予類固醇，以避免增加系統性感染風險。 (E)對於 CD4+ T-cell counts 小於 200 cells/mm3 的患者，需預防性給予抗生素，以防止復發。

41. 有關 quick sepsis-related organ failure assessment score（qSOFA）用於評估感染症病人，逐漸受到重視，有關 qSOFA 下列敘述何者正確？ (A)qSOFA 評估項目總共有三項，只要符合兩項，就可以診斷病人有敗血症。 (B)血中總膽紅素（T-bilirubin）大於 2.0 mg/dL 為 qSOFA 評估項目之一。 (C)血小板小於 10,000/mm3 為 qSOFA 評估項目之一。 (D)呼吸次數≧20 次/min 為 qSOFA 評估項目之一。 (E)收縮血壓小於等於 100 mmHg 為 qSOFA 評估項目之一。

42. 遭受沙林（sarin）毒氣恐怖攻擊時，一位年約 70 歲女性懷疑中毒被送至急診，她可能發生的症狀，不包括下列何項: (A)流淚（lacrimation）。 (B)肌肉顫動（muscle fasciculations）。 (C)心跳慢（bradycardia）。 (D)抽搐（seizures）。 (E)無汗（anhidrosis）。

43. 關於溺水（submersion injury）的治療，下列敘述何者正確？ (A)使用類固醇（corticosteroid）可改善預後。 (B)使用哈姆立克法有助於將水分自肺部排出。 (C)應進行例行性頸椎固定（routine cervical spine immobilization）。 (D)經驗性使用抗生素（empirical antibiotics）有助於病患預後。 (E)對於 Glasgow Coma Scale 大於 13 且血氧飽和度≧95%的溺水病人，胸部 X 光為非必要檢查。

44. 依我國安寧緩和醫療條例規範，民眾可簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」、「預立不施行心肺復甦意願書」、「不施行維生醫療同意書」等醫療預立指示，下列何項是簽署者之必要條件？ (A)年滿 18 歲以上。 (B)具有完全行為能力者。 (C)醫療機構。 (D)疾病末期。 (E)委任代理人。

45. 關於眼壓（Intraocular pressure）和眼睛相關急症，下列敘述何者錯誤？ (A)已懷疑有眼球破裂時不應量測眼壓。 (B)正常的眼壓介於 10~20 mmHg。 (C)前房積血時（hyphema）一般會造成眼壓上升。 (D)眼球破裂時一般會造成眼壓降低。 (E)葡萄膜炎（uveitis）一般會造成眼壓上升。

46. 65 歲男性遭他人棍棒襲擊後被送到急診室，下列狀況有可能會影響創傷超音波（Focused Assessment with Sonography for Trauma, FAST）的執行或判斷，何者除外？ (A)皮下氣腫（subcutaneous emphysema）。 (B)長期腹膜透析。 (C)最近接受過腹部手術（prior abdominal surgery）。 (D)肥胖（obesity）。 (E)無腹水之肝硬化病人。

47. 有關懷孕病人的呼吸道處置，下列敘述何者錯誤？ (A)Preoxygenation 時，以鼻管持續給予高流量氧氣 15 L/min 直到 paralysis，可避免病人缺氧。 (B)若插管失敗應考慮支氣管鏡插管，因孕婦不適用 laryngeal mask airway。 (C)使用 video laryngoscope 可增加 first-pass 的成功率。 (D)孕婦以平躺的姿勢插管，另請助手將懷孕的子宮推向左側。 (E)應使用標準劑量的 RSI 藥物。

48. 58 歲男性有鼻咽癌病史，目前仍在接受放射治療中，近一個星期食慾不振且全身無力，抽血發現 Ca2+ 15.5 mg/dL、Albumin 3.0 g/dL，下列敘述何者錯誤？ (A)Corrected Ca2+ = 16.3 mg/dL。 (B)心電圖可能出現 ST 段下降、QT 段縮短。 (C)可給予生理食鹽水 1,000 mL，滴注兩小時。 (D)血液透析可有效降低血中鈣離子。 (E)Bisphosphonates 較 Calcitonin 效果更佳更快，為首選用藥。

49. 有關直升機起降之起降區（Landing zone）何者錯誤？ (A)直升機起降時 Landing zone 是危險的區域，導因於此時直升機葉片下垂但仍有最低轉速。 (B)機組員在直升機起降期間應距離 Landing zone 100ft 以上，醫療人員應距離 200ft 以上，且兩者應有適當之眼睛及耳朵之保護。 (C)所有醫療物品（點滴架等）均應維持低於肩膀之高度。 (D)直升機之開關門應由地面工作人員操作較為安全。 (E)不可從直升機之後方接近或離開，當靠近或離去時需以蹲伏之姿勢面對直升機後艙門且將頭放低。

50. 在大量傷患事件中，對小兒病患之檢傷分類，目前採用 JumpSTART 小兒大量傷患檢傷系統（JumpSTART Pediatric MCI Triage©），有關此系統，下列敘述何者錯誤？ (A)評估為：能否行動或走路→有無呼吸→呼吸速率→有無脈搏→意識狀態。 (B)檢傷分類分為死亡、立即後送、延後後送、輕症四類。 (C)意識狀態採用 modified Glasgow Coma Scale。 (D)每位傷患皆應接受詳細的二次評估。 (E)大量傷患事件檢傷分類過程中，原則上不對心跳停止者施行心臟按壓。

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