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109年 - 109衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審︰151-200#101280

科目：急診專科醫生 | 年份：109年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診專科醫生

選擇題 (50)

151. 2 歲男童，因持續發燒 5 天合併呼吸道症狀，帶至急診就醫。身體診察發 現雙眼結膜充血且無分泌物、嘴唇乾裂、草莓舌、軀幹出現紅色斑丘疹， 但無頸部淋巴結腫大、無四肢紅腫脫皮。關於此病人，下列何者較適當？ (A)此男童為典型川崎氏症，應考慮使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG） 及高劑量阿斯匹林治療。 (B)此男童為非典型川崎氏症，輔助診斷標準包括：白血球（WBC）、 血色素（Hb）、血小板（PLT）、白蛋白（Albumin）、麩丙酮酸轉胺 酶（ALT）、肌酐酸（Creatinine）。 (C)高燒時可使用 Ibuprofen 退燒。 (D)若同時感染流行性感冒，應避免使用阿斯匹林。
152. 60 歲男性，因車禍受傷至急診就醫，緊急救護員已經給予頸圈及長背板固 定。來院時意識清楚，抱怨頸部疼痛，其他外觀無明顯擦挫傷。血壓 60/30mmHg，心跳 80 次/min，皮膚摸起來溫暖。下列針對此病人的評估 與處置，何者較適當？ (A)依據病史詢問及初步身體診察，腹腔內臟器損傷造成的低血壓可以 排除。 (B)此病人應該會出現下肢癱瘓及深部反射增加的狀況。 (C)這樣的症狀表現可能出現在胸椎第四節受傷的患者。 (D)血管升壓劑（vasopressors）對於這類病人沒有好處，會增加組織灌 流不足的風險。
153. 67 歲男性因半小時前開始突發性全身抽搐且叫不醒，被家屬送至急診。家 屬表示病人有癲癇病史，但不清楚是否有規則服用藥物控制，抽搐持續時 間約 15 分鐘左右。下列敘述何者較適當？ (A)送至急診時，病人持續有抽搐的症狀，可先給予 Phenytoin 作為初 期第一線用藥。 (B)使用兩種抗癲癇藥物治療 1 小時之後症狀仍無改善，此時再給予 Barbiturates 類藥物幫助不大。 (C)使用 Barbiturates 類藥物治療頑固性癲癇重積狀態的病人，因為藥物 半衰期較短，有助於插管病人提早拔管。 (D)Valproic acid 應和 Phenytoin 合併使用以達成較好治療效果，但須小 心 Valproic acid 可能會造成肝衰竭和胰臟炎等副作用。
複選題
154. 27 歲女性，因心情不佳，吞服大量止痛劑後，被送來急診，下列敘述何者 較適當？ (A)不管是使用那一種 NSAIDs 出現副作用的比例大致相同，治療以支 持性療法為主。 (B)可考慮使用口服體重每公斤 1 克活性碳，但是如果出現抽搐時，使 用 BZD 是無效的。 (C)病人一旦出現不適症狀，通常預後不佳。 (D)大部份病人在觀察 4 小時後，沒有不適症狀，可經精神科會診後， 回家觀察。
155. 4 歲女童為高速車禍的後座乘客，有坐安全座椅，身體診察發現腹部有明 顯安全帶勒痕，合併肚臍周圍壓痛，FAST 看到骨盆有少量積水，尿液檢 查有血尿，此時血壓 110/70 mmHg，心跳 85 次/min，關於接下來評估血 尿的處置何者較適當？ (A)腹部及骨盆電腦斷層掃描。 (B)膀胱鏡。 (C)腎臟超音波。 (D)逆行性尿道攝影。
156. 下列代謝異常何者比較不易造成小兒休克？ (A)Hypoglycemia。 (B)Hypercalcemia。 (C)Hyperkalemia。 (D)Metabolic acidosis。
157. 開放性傷口懷疑有輻傷症候群時，下列敘述何者較適當？ (A)現場傷者有咖啡色嘔吐物，可估計其曾接收之輻射量為 3~4 Gray。 (B)在醫院內可用檢定細胞基因劑量檢測（cytogenetic dosimetry）來評 估傷害嚴重程度與預後。 (C)此傷者臨床表現為噁心、嘔吐、低血壓及上胃腸道出血等症狀，不 可給予止吐劑。 (D)淋巴球數量於暴露輻射後會大量減少，故連續測試 48 小時淋巴球 量可推測傷者之暴露劑量。
158. 有關甲狀腺風暴（thyroid storm）的敘述，下列何者較適當？ (A)Burch &Wartofsky score≧45 分可能是甲狀腺風暴，但仍需臨床之鑑 別診斷。 (B)甲狀腺風暴因為持續高燒，故積極以 Acetaminophen 與 Aspirin 降溫 是必需的。 (C)長效型 beta-blocker 能帶來較好的心率過快的控制，較適用有心衰 竭病患。 (D)鋰塩在嚴重的甲狀腺風暴可用來抑制周邊的 T4 轉為 T3。
159. 暈厥（syncope）為暫時性的大腦灌流量不足，下列敘述何者較適當？ (A)血管張力失調性暈厥（vasovagal syncope）常伴隨著感覺寒冷、頭 暈和噁心感等前兆。 (B)造成老年人姿勢性低血壓原因可能是使用藥物，如抗巴金森氏症藥 （antiparkinsonism drugs）。 (C)神經性暈厥（neuogenic syncope）造成的原因通常是頸動脈供血不 足或腦血管剝離等。 (D)主動脈瓣狹窄（aortic valve stenosis）為老年人最常見的暈厥原因之 一。
160. 關於老年病人的譫妄辨識與處理，下列何者較適當？ (A)特徵是急性出現，病情反覆，可能有幻覺，但注意力不受影響。 (B)尿滯留會導致譫妄，但留置尿管也會增加譫妄的發生機會。 (C)藥物治療的首選是 Benzodiazepines。 (D)因譫妄而躁動的病人，可以使用 Antihistamine 來治療比較安全。
161. 你正準備為一位呼吸窘迫的 6 歲女孩進行 Rapid Sequence Intubation （RSI），請問下列藥物何者最有可能引發此病患咬肌痙攣（masseter muscle spasm）而導致困難插管？ (A)Fentanyl。 (B)Ketamine。 (C)Succinylcholine。 (D)Vecuronium。
162. 有關於抗血栓治療，下列何者較不適當？ (A)抗血小板藥物對於靜脈栓塞比抗凝血藥物更有效。 (B)Warfarin 作用在維他命 K 有關的凝血途徑。 (C)新型抗凝血藥物 Dabigatran 是凝血酶（thrombin）直接抑制劑。 (D)新型抗凝血藥物 Rivaroxaban 是第十凝血因子的抑制劑。
163. 72 歲男性病人，因腹脹、呼吸急促至急診求治。身體診察有頸靜脈怒張， 腹部有 shifting dullness，腹水檢查結果顯示白血球計數 280/µL，40%為多 核球。腹水之 albumin 為 1.3 g/dL，triglyceride 為 300 mg/dL；血中之 albumin 為 2.6 g/dL。其腹水之成因，何者最可能？ (A)細菌性腹膜炎。 (B)腹內散布性癌症。 (C)充血性心衰竭。 (D)乳糜腹水。
164. 關於流行性感冒的診斷與治療，以下何者較適當？ (A)流行期時，為了控制疫情，病人須經快速篩檢確診後投藥。 (B)以克流感治療無併發症流感病人應在 72 小時內開始對病情恢復有 所助益。 (C)若併發嚴重肺炎需投予抗生素治療，必須能涵蓋抗藥性金黃色葡萄 球菌。 (D)5 歲至 50 歲間罹患流感，較容易發生肺炎、腦膜炎等併發症。
165. 70 歲女性，糖尿病病史，因左側視力模糊 2 天合併疼痛、畏光至急診，檢 傷生命徵象穩定，體溫 37.7℃，左眼結膜充血無分泌物，角膜無異常，前 房有細胞懸浮，左眼眼壓 22mmHg，眼底因白內障無法評估，下列何者為 最可能的診斷？ (A)Acute angle-closure glaucoma。 (B)Endophthalmitis。 (C)Orbital cellulitis。 (D)Viral conjunctivitis。
166. 有關肝性腦病變（hepatoencephalopathy），下列敘述何者較不適當？ (A)使用 Flumazenil 治療可能有效。 (B)Asterixis 常在第一階段肝性腦病變出現。 (C)肝性腦病變嚴重程度和腦脊髓液中 glutamine 濃度有密切相關。 (D)血氨穿越 blood-brain barrier 後形成之 glutamine 以及 tryptophan 等 物質，對於肝性腦病變之表現扮演重要角色。
複選題
167. 關於陰莖持續勃起症（priapism），下列敘述何者較適當？ (A)低血流量型最常見的原因是陰莖和會陰創傷，造成陰莖海綿體動脈 （cavernosal artery）的血流被阻斷。 (B)高血流量型及低血流量型，常見陰莖疼痛的症狀。 (C)區分高血流量型及低血流量型方法之一，是抽取陰莖海綿體的血液 做 blood gas 分析。 (D)兒童發生陰莖持續勃起症，多因罹患血液疾病。
168. 12 歲男童，體重 60 公斤，有第一型糖尿病，主訴全身無力，呼吸喘，意 識清楚，檢傷血壓 80/50 mm Hg，心跳 145 次/min，呼吸 28 次/min，血 醣 613 mg/dL，pH 7.04，HCO3 2.1 mEq/L，Na 134 mEq/L，K 2.8 mEq/L， 經輸液及胰島素治療 6 小時後，目前血醣 180mg/dL，pH 7.283 HCO3 13.8 mEq/L，Na 144 mEq/L，K 3.0 mEq/L，下列何者較不適當？ (A)6 小時後的輸液治療可選擇 5%葡萄糖加 0.45%生理食鹽水滳注。 (B)6 小時造成低血鉀主要為胰島素治療和代謝酸改善的影響，此時可 用 0.2~0.3 mEq KCL/kg/hr 治療。 (C)初始和 6 小時後均不需要碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）治療。 (D)初始輸液治療順序為先給予 6U RI（Regular Insulin）靜脈推注，每 小時維持的 6U 滴注後，再 1 小時內給予生理食鹽水 1,200ml。
169. 有關出血體質，下列何者較不適當？ (A)血小板減少的問題，比較容易出現點狀出血，血尿或牙齦出血。 (B)凝血因子的問題，比較容易出現深部出血，如後腹腔出血及關節出 血。 (C)免疫引起的血小板過少（ITP）不宜輸血小板，因為會造成進一步 血小板破壞。 (D)ITP 可以考慮注射類固醇及免疫球蛋白。
170. 針對低血鈣產生的症狀及臨床表現，下列敘述何者較適當？ (A)低血鈣產生的症狀與血鈣下降的速度無關。 (B)低血鈣不會產生幻覺（hallucination）。 (C)低血鈣可能會產生意識變化。 (D)臨床上表現出 Chvostek sign 對診斷低血鈣特異性高。
171. 關於兒童糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA），下列敘述何者較 適當？ (A)可以使用碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）治療。 (B)敗血症是造成兒童 DKA 死亡的主要原因。 (C)應給予 IV loading bolus Regular Insulin 0.1 units/kg 治療。 (D)年齡小於 5 歲是 DKA 併發腦水腫的危險因子。
172. 有關溺水的敘述，下列何者較適當？ (A)頸椎受傷（cervical spine injury）僅發生於少數的溺水個案，其機轉 以跳水、高處墜落和車禍後溺水為主。 (B)若溺水個案抵達急診時 GCS 滿分且呼吸無異常，仍須常規執行頸 圈保護和頭部電腦斷層檢查。 (C)若溺水個案抵達急診時已 OHCA 且體溫只有 20℃，則可判定明顯 死亡並勸家屬放棄急救。 (D)溺水導致的 OHCA 個案，其死因在 Utstein templates 中是被歸類為 外傷。
173. 65 歲男性，無過去病史，生命跡象正常，主訴漸進式肢體無力約 4 週，身 體診察發現對稱性近端肌肉無力，感覺、反射及眼肌正常，下列鑑別診斷 何者可能性最低？ (A)皮肌炎。 (B)多發性肌炎。 (C)重症肌無力。 (D)Lambert-Eaton 症候群。
174. 關於手部非創傷的疾病，下列何者敘述較適當？ (A)甲溝炎（Paronychia）可因輕微創傷、咬指甲所致，最常見格蘭氏 陰性菌感染。 (B)Kanavel’s signs 皆為陰性可排除屈指腱鞘滑液囊炎（flexor tenosynovitis）的診斷。 (C)對於深層感染（deep space infection），應按壓掌面，檢查是否疼 痛、硬塊或積液。 (D)皰疹性指頭炎（herpetic whitlow）常會產生水泡積膿，治療常需藉 切開引流。
175. 初產婦產後大出血，已經輸血約 2,000 毫升，並注射藥物 Oxytocin，目前 生命徵象：血壓 76/32 mmHg，心跳 132 次/min，呼吸 28 次/min，體溫 36.0℃，SpO2 95%（room air），GCS E3M6V5。下列何項處置，有效且較 適當？ (A)緊急大量輸 FFP 及 platelets。 (B)大量輸血，注射 vitamin K 輔助。 (C)通知婦產科醫師，安排子宮切除手術。 (D)照會放射科醫師，安排栓塞術 pelvic vessel embolization。
176. 下列關於頭痛之敘述，何者較適當？ (A)偏頭痛、叢集性頭痛和緊張性頭痛的發生率會隨著年齡增加而減 少。 (B)頭痛是發燒的常見症狀，而發燒並非頭痛的紅旗徵候（red flag sign）。 (C)腦部血管收縮和反彈性血管舒張，為偏頭痛的常見原因。 (D)原發性高血壓常造成雷擊性頭痛（"thunderclap" headache）。
177. 關於輸血相關的急性肺傷害（transfusion-related acute lung injury），下列敘 述何者較不適當？ (A)大多跟新鮮冷凍血漿及血小板的輸血相關。 (B)單獨輸濃縮紅血球（Packed RBC）也常發生。 (C)常常造成兩邊肺浸潤（infiltrate）。 (D)常常在輸血後 6 小時內發生。
178. 關於狂犬病疫苗與免疫球蛋白注射，下列何者較適當？ (A)嘉義縣婦人遭闖入後院鼬獾輕微咬傷，若判斷為第二類傷口，經檢 驗鼬獾鑑定為病毒陽性後接種免疫球蛋白。 (B)傷口需同時施予免疫球蛋白浸潤注射後，如須縫合建議在 30 分鐘 內進行縫合，避免免疫球蛋白隨分泌物滲漏流失。 (C)遭流浪貓狗咬傷，暫時不給予疫苗。應觀察犬貓 7 日，若犬貓出現 症狀高度懷疑狂犬病，則給予疫苗。 (D)狂犬病免疫球蛋白可與暴露後首劑狂犬病疫苗同時施打在同一身體 部位。
複選題
179. 10 歲男童，在 4 小時前吞下 25 顆 Acetaminophen 500mg/tab，急診檢傷生 命徵象正常，即時檢測血中 Acetaminophen 值為 300mg/mL，下列敘述何 者較適當？ (A)達到藥物中毒劑量，需立刻給予 N-acetylcysteine 治療。 (B)在 24 小時內有產生肝昏迷的風險。 (C)可以先經鼻胃管或口服給予活性碳治療，再等候 4 小時後血中 Acetaminophen 濃度再決定 N-acetylcysteine 的治療。 (D)若中毒則給予口服 N-acetylcysteine 單次 160mg/kg，之後每 4 小時 以 70mg/kg 的劑量連續給予 17 次。
180. 站立式胸部 X 光（upright chest film）對偵測腹部急症游離空氣（free air） 之敏感性約為？ (A)10%。 (B)30%。 (C)50%。 (D)70%。

181. 56 歲糖尿病病人，一週前出現下背痛及發燒的症狀，他院診斷為敗血症合 併酮酸中毒，因意識改變而轉至本院急診。檢查和檢驗結果發現，白血球 及發炎指數升高，腹部 X 光如圖所示，關於此疾病之敘述，下列何者較不適當？
6141a355eee0b.jpg (A)若病人無明顯感染源而產生上述的疾病，稱為原發性病變，多由肺 炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）引發。 (B)若病人是經由鄰近器官感染後，直接侵犯而引起的，稱為次發性病 變，則是以腸道桿菌為主。 (C)臨床治療，以抗生素及引流為主。 (D)綜合此病人的病史、臨床表現和檢查結果，此病人之細菌培養結 果，最可能為肺炎克雷白氏桿菌（Klebsiella pneumoniae） 。
182. 病人因咳血至急診，請問其診斷及處置何項敘述較適當？ (A)大量咳血較常見的定義是於 24 小時內咳血大於 1,500ml。 (B)咳血病人的第一線影像診斷工具為胸部 X 光，且可在 50%的病人得 到初步的可能診斷。 (C)光纖式支氣管鏡（fiberoptic bronchoscopy）相較硬式支氣管鏡 （rigid bronchoscopy）更方便對出血點作止血的動作。 (D)大量咳血病人若無維持呼吸道暢通而需插管，建議選用小號的氣管 內管（endotracheal tube）較不會傷到氣管黏膜。
183. 關於食道破裂的敘述，下列何者較不適當？ (A)頸部鈍傷很少造成食道破裂。 (B)異物梗塞會增加食道破裂的風險。 (C)Boerhaave’s syndrome 主要常見於食道上段的破裂。 (D)Boerhaave’s syndrome 是因為食道內壓力突然增加而破裂。
184. 35 歲男性，從腳踏車摔落，右側上門牙脫落，下列處置何者較適當？ (A)將傷口清洗乾淨即可，不需要施打破傷風疫苗。 (B)將脫落的牙齒植入牙槽前，必須使用生理食鹽水及紗布將整顆牙齒 清潔乾淨。 (C)口服 Doxycycline 是首選治療藥物。 (D)上嘴唇內側有個 2 公分撕裂傷，將傷口沖洗乾淨並確認沒有異物殘 留，然後壓迫止血，不需要縫合。
185. 急性主動脈瓣閉鎖不全（acute aortic regurgitation）治療敘述，下列何者較 不適當？ (A)須考慮立即開刀介入處置（immediate surgical intervention）。 (B)可使用 β-blockers 降低心臟耗氧需求。 (C)Nitroprusside 合用 Dobutamine 可使用於上述病人。 (D)Diuretics 與 Nitrates 對上述病人通常是無效。
186. 中年女性，約 20 小時前服用大量不明藥物由朋友送入，只知過去有精神 疾病。臨床表現：體溫 41℃、意識混亂、躁動、全身發汗、 瞳孔放大、 反射增強及肌抽躍（myoclonus）。下列處置何者較適當？ (A)給予活性碳，減少藥物吸收。 (B)給予 Dantrolene 控制肌抽躍。 (C)給予 Acetaminophen 控制體溫。 (D)若要插管，不建議使用 Succinylcholine。
187. 關於酒精戒斷症候群（alcohol withdrawal syndrome）的敘述，下列何者較 適當？ (A)最快有可能在停止喝酒或減少喝酒 24 小時後發生。 (B)若有癲癇發作，少於一半的病人會再發作。 (C)為了預防癲癇發作，可考慮給予抗癲癇藥物 Phenytoin。 (D)治療藥物當中，Lorazepam 1mg 的劑量等於 Midazolam 2mg，也相 當於 Diazepam 5mg 的劑量。
188. 關於急性氣喘之基本處置，下列敘述何者較不適當？ (A)使用高劑量的 corticosteroid 治療，比低劑量的做法更能緩解症狀。 (B)可以給病人使用吸入性的 adrenergic agents。 (C)給予氧氣治療維持 SaO2≧90%。 (D)使用短效的選擇性 beta-agonist 加入 Ipratropium 有助改善支氣管擴 張。

189. 2 歲男童發燒 3 天，食慾及精神不佳，病人口腔和四肢出現如下圖症狀。檢 傷生命徵象如下：E4V5M6、體溫 37.5 °C、呼吸 22 次/min、心跳 130 次/min、 血壓 100/60 mmHg、SaO2 98%。下列何者急診初步處置較不適當？
6141a37396445.jpg (A)給予口服 Ibuprofen。 (B)給予 glucose 點滴。 (C)給予心電圖及心肌酵素檢查。 (D)給予 IV acyclovir。
190. 病人主訴複視，關於評估及診斷，下列敘述何者較適當？ (A)單眼複視，即使另一眼閉眼睛仍持續，少數為視力光傳導路徑的問 題。 (B)米勒-費雪症候群（Miller-Fisher syndrome），與自體免疫抗體有關， 鑑別特徵為眼球運動麻痺、運動失調、無反射。 (C)眼肌麻痺性偏頭痛（ophthalmoplegic migraine）是發炎性顱神經病 變，為自限性疾病，通常為第六對腦神經麻痺。 (D)動脈瘤腫大，會直接壓迫腦神經造成複視，鑑別特徵為第六對腦神 經壓迫及影響瞳孔。
191. 30 歲女性，懷孕 32 週，呼吸喘就醫，意識清楚，生命徵象：血壓 126/72 mmHg，心跳 110 次/min，呼吸 28 次/min，體溫 36.0℃，SpO2 85% （room air），呼吸音無異常。檢查與檢驗，符合鑑別診斷效益，且對胎兒 傷害最小，下列何者較適當？ (A)Chest radiography。 (B)Chest CT pulmonary angiography（CTPA）。 (C)Pulmonary perfusion scan。 (D)Chest magnetic resonance imaging with gadolinium contrast enhancement。
192. 70 歲男性，有氣喘與心衰竭病史，在家胸痛冒冷汗，呼吸急促，急診就醫 時血壓 220/130 mmHg，呼吸 26 次/min，心跳 114 次/min，體溫 36℃， 血氧濃度為 92%，診斷為急性主動脈剝離，下列敘述何者較適當？ (A)屬於高血壓緊急狀況（hypertensive urgency）。 (B)雙側上肢的血壓可能不同，通常相差 5 ~10 mmHg。 (C)需緊急給予降血壓藥物治療，藥物首選 Labetalol 靜脈注射。 (D)收縮壓需控制在 100~140 mmHg 之間，心跳需控制在小於 60 次 /min。
193. 緊急床邊肺部超音波掃描（BLUE protocol），多種特徵須考慮診斷為肺 炎，下列何者較不適當？ (A)有肺部滑動，C-profile（+）。 (B)有肺部滑動，A/B profile（+）。 (C)有肺部滑動，A-profile（+），DVT（-），PALPS（-）。 (D)無肺部滑動，B’-profile（+）。
194. 對於神經阻斷術過程中可能產生的併發症局部麻醉藥全身毒性反應（local anesthetic systemic toxicity, LAST），下列敘述何者較適當？ (A)一般來說，使用越長效的局部麻醉藥越少發生 LAST。 (B)出現 LAST 時，局部肌肉抽搐比舌頭麻更早出現。 (C)當病人因為 LAST 產生心臟停止時，應使用靜脈注射 lipid emulsion 治療。 (D)當發生癲癇時，需先考慮使用硫酸鎂（MgSO4）治療。
195. 電腦斷層檢查發現升結腸憩室炎併周圍膿瘍 3 公分，下列敘述何者較不適 當？ (A)可以使用流質食物。 (B)通常不需要膿瘍引流手術。 (C)大量輸液治療補充水分。 (D)給予廣泛性抗生素。
196. 關於 Guillain-Barré syndrome（GBS），下列何者較不適當？ (A)主要影響的是運動神經，表現為不對稱的肢體無力，通常先影響下 肢然後是上肢。 (B)神經學檢查最明顯的就是病人會失去深部肌腱反射（absence of deep tendon reflex）。 (C)雖然病人會有一些感覺異常的主訴，但是神經學檢查感覺神經應該 是正常的。 (D)Guillain-Barré syndrome 的發生和急性 campylobacter jejuni 感染有 關。
197. 1 歲男童，全身多處有瘀青與出血點，無其它症狀，精神活力和食慾佳， 驗血結果：WBC 13,900/µL（segment 40%、lymphocyte 52%、monocyte 8%）、Hb 11g/dL、Platelets ＜5,000/µL，下列敘述何者較適當？ (A)特發性血小板低下紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）一般血小板低下會轉變為慢性且持續超過 6 個月。 (B)ITP 的診斷主要根據病史、身體診察、全血球計數及週邊血液抹片 檢查，抹片可以看到縮小的血小板。 (C)骨髓檢查非立即必要之檢查。 (D)可以使用類固醇治療且須趕快輸血小板預防可能之出血。

198. 1 歲男童，因腹痛及嘔吐被帶來兒童急診就診，身體診察腹部柔軟，床邊 超音波影像如下，下列敘述何者較適當？
6141a39b1be81.jpg (A)診斷為幽門阻塞，應會診消化外科，進行幽門切開術。 (B)診斷為急性闌尾炎，需會診消化外科手術。 (C)診斷為腸套疊，可先使用生理食鹽水或空氣顯影灌腸。 (D)診斷為先天性腸扭轉，需剖腹探查。
199. 關於氣管支氣管傷害（tracheobronchial injury），下列敘述何者較適當？ (A)最常造成的原因為頸部穿刺傷。 (B)大約 1/3 病人症狀輕微或無症狀。 (C)大多數胸腔內氣管支氣管傷害發生在環狀軟骨下 2 公分處。 (D)支氣管撕裂傷大於支氣管周長的 1/3 以上時，需做手術修補。
200. 根據 WHO 指引建議，下列各項侵入性治療，哪一種相對比較不會引起氣 溶膠效應（aerosol-generating effect）而增加傳染力？ (A)胸外按壓（external chest compression）。 (B)氣管內管插管（tracheal intubation）。 (C)氣瓣球正壓給氧（manual bag-valve-mask ventilation）。 (D)雙向正壓呼吸器（biphasic positive airway pressure, BiPAP）。

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