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107年 - 107衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審︰51-100#101453

科目：急診專科醫生 | 年份：107年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診專科醫生

選擇題 (50)

51. 一位 35 歲男性因為流鼻水、流眼淚、噁心、嘔吐、腹瀉和肚子絞痛來急 診，病史詢問時否認過去有任何疾病，但是病歷上顯示病人有海洛因 （heroin）濫用的病史，身體檢查發現病人瞳孔放大與皮膚起雞皮疙瘩 （goosebump）。下列敘述何者較不適當？ (A)此病人可能是海洛因戒斷症候群。 (B)大多數海洛因戒斷症候群在停藥 36-72 小時後出現，可持續 7-10 天。 (C)鴉片類藥物戒斷症候群症狀持續最久的是美沙冬（methadone）。 (D)鴉片類藥物戒斷症候群症狀最嚴重的是海洛因。 (E)若是輕度鴉片類藥物戒斷症候群，可以考慮使用 buprenorphine 或 naloxone。
52. 30 歲男性因全身僵硬、意識不清及高燒不退被送至急診，病人於精神科門 診規則服用抗精神病藥物（antipsychotics），初步診斷為抗精神病藥物惡性 症候群（neuroleptic malignant syndrome, NMS），下列有關抗精神病藥物惡 性症候群之敘述何者較不適當？ (A)可用 dentrolene sodium 或 bromocriptine 治療全身僵硬。 (B)可能會有自律神經功能失調（autonomic dysfunction），如心跳快、 發汗及血壓異常。 (C)死亡率可高達 20%。 (D)必須停用抗精神病藥物（antipsychotics）。 (E)抗膽鹼藥物（anticholinergic medications）通常有幫助。
53. 對於酒精戒斷症候群（alcohol withdrawal syndrome），下列敘述何者較不適 當？ (A)酒精戒斷性癲癇（alcohol withdrawl seizures），通常為 diffuse tonic- clonic seizures。 (B)酒精戒斷性癲癇，藥物治療首選為 benzodiazepines。 (C)酒精戒斷性癲癇，phenytoin 亦為常用藥物，重複給予初始劑量 （repeated loading）可提高癲癇閾值（seizure threshold）。 (D)酒精戒斷性譫妄（alcohol withdrawl delirium），常發生在最後一次喝 酒後的 3 至 5 天內，可持續 48 至 72 小時，甚至更久。 (E)酒精戒斷性幻覺症（alcohol withdrawl hallucinosis） ，常以抗精神病 （antipsychotics）藥物治療。
54. 關於腹膜透析導管（PD catheter）感染，下列敘述較適當？ (A)通常會發燒，但導管出口處（catheter exit site）少有局部紅腫或疼 痛。 (B)以 Streptococcus viridans 為最常見菌種。 (C)若病人可於門診追蹤治療，可使用第一代口服 cephalosporins 作為 經驗性抗生素治療。 (D)如抽取腹水做化驗，須看到 leukocyte 大於 250/mm3，合併中性球大 於 50%始能確診。 (E)所有 PD catheter 感染病人均應住院。
55. 17 歲男性，因睪丸疼痛難耐而至診所求診，診所醫師懷疑是急性睪丸扭轉 （testicular torsion）而將病人轉介至急診。關於此病之敘述，下列何者較 不適當？ (A)患側之睪丸會有局部壓痛。 (B)身體檢查時，患側之提睪肌反射（cremasteric reflex）可能為正常或 消失。 (C)身體檢查時，托起患側睪丸會減緩疼痛，用來鑑別睪丸扭轉或副睪 炎的敏感度相當好。 (D)此病屬於泌尿急症，應緊急會診泌尿科醫師，並考慮進行手動復位 （manual detorsion）。 (E)手動復位，如疼痛感減緩，可用杜卜勒超音波確認睪丸是否恢復血 流。
56. 25 歲男性，主訴漸進式左下腹痛 3 天，小便疼痛以及尿道口有黃濁色分泌 物，生命徵象如下：血壓 135/80mmHg，心跳 110 次/min，呼吸 22 次 /min，體溫 38.4°C。尿液實驗室檢查：RBC 0-3/HPF，WBC 50-99/HPF。 關於此病人之敘述，下列何者較不適當？ (A)如觸診陰囊發現左側壓痛，可能合併睪丸副睪丸炎（epididymo- orchitis）。 (B)若這位病人診斷為副睪丸炎，常見之致病菌主要是 E.coli、 K.pneumoniae 等格蘭氏陰性桿菌。 (C)此病人左下腹痛可能是轉移痛（refer pain）。 (D)若合併睪丸副睪丸炎，彩色杜卜勒超音波下，可看到左側睪丸之血 流比右側稍微增加。 (E)抗生素之首選為單次肌肉注射 ceftriaxone 250mg 及口服 doxycycline 10 天。
57. 45 歲男性因左側腰痛至急診，尿液檢查結果如下：RBC ＞100/HPF、WBC 0-3/HPF，Bacteria（-）。超音波檢查發現有一顆 0.8 公分的左側輸尿管結 石。下列敘述何者較不適當？ (A)輸尿管腎盂交界處（ureteropelvic junction）是常見好發的位置之 一。 (B)有 10%-15%的病人不會有血尿的表現。 (C)該病人結石有 98%的機會能在一個月內隨著尿液自行排出。 (D)急性發作之疼痛控制以 NSAID 為首選藥物。 (E)比起超音波，non-contrast CT 為更敏感的診斷工具。
58. 35 歲女性病人因頭暈、嘔吐來診，診查發現病人躁動（agitation）、有水平 眼震（nystagmus） 、複視（diplopia） 、步態不穩（ataxia）及牙齦增生 （gingival hyperplasia）現象，下列何者是最可能的診斷？ (A)Amphetamine intoxication。 (B)Hyperthyroidism。 (C)Opioid withdraw syndrome。 (D)Phenytoin intoxication。 (E)Rabies。
59. 65 歲女性在家昏倒被家屬帶來急診，BT：35.5℃，HR：50 次/min，RR： 16 次/min，BP：80/50mmHg，GCS：E3V5M6，主訴最近感冒、全身無 力、近一個月都吃不下、便秘，但沒變瘦、掉頭髮、多處關節痛，看起來 眼皮浮腫、皮膚乾躁，下列何者最可能為其診斷？ (A)Angiostrongylus cantonensis infection。 (B)Digoxin intoxication。 (C)Hepatic encephalopathy。 (D)Lead poisoning。 (E)Myxedema coma。
60. 50 歲女性因最近數日倦怠無力、臉部易抽筋來診，主訴手指末梢及嘴附近 發麻，生命徵象正常，檢傷護理師說病人量血壓時出現「蓮花指」（手指 interphalangeal joints 伸張、metacarpophalangeal joints 彎曲、手腕 flexion），懷疑她是過度換氣，請問下列哪項檢驗最為必要？ (A)Arterial blood gas。 (B)Calcium。 (C)Glucose。 (D)Potassium。 (E)Troponin。
61. 70 歲男性主訴 1 小時前突發頭痛、右邊看不到，檢查發現左右兩眼的右半 邊都看不到，雙眼瞳孔等大，光反應正常，四肢肌力正常，下列何者是最 可能的鑑別診斷？ (A)Glaucoma。 (B)Left occipital lobe infarction。 (C)Pituitary apoplexy。 (D)Right occipital lobe arteriovenous malformation。 (E)Right optic neuritis。
62. 關於腸阻塞的症狀，下列敘述何者較適當？ (A)只有約一半病人有腹痛。 (B)近端阻塞（proximal obstruction）較少有嘔吐。 (C)痛大多是持續的，很少有陣發性絞痛。 (D)無動性腸阻塞（adynamic ileus）通常疼痛程度較機械性阻塞 （mechanical obstruction）嚴重。 (E)大腸阻塞常痛在下腹部（hypogastric）。
63. 32 歲女性因憂鬱症服用大量藥物後意識昏迷被送至急診，昏迷指數 E2V3M4、血壓 70/45 mmHg、心跳 115 次/min、呼吸 25 次/min、體溫 36.5°C，心電圖發現 prolonged QRS 及 terminal R wave in aVR，請問最不 可能是下列何者藥物中毒？ (A)Trazodone。 (B)Diphenhydramine。 (C)Carbamazepine。 (D)Amitriptyline。 (E)Hydroxyzine。
64. 25 歲女性喝了 3 天前煮的四物湯後，因覺得頭痛、呼吸急促及全身無力而 至急診就醫，抽血時發現病人血液是巧克力的顏色（chocolate brown），下 列敘述何者不適當？ (A)動脈氣體分析顯示 methemoglobin 濃度 9%。 (B)pulse oximetry 於此病人可能會高估真實的動脈血液氧合狀態。 (C)病人指甲會呈現灰藍色（gray-blue discoloration）。 (D)需要給予甲基藍（methylene blue）治療。 (E)四物湯可能含有亞硝酸鈉（sodium nitrite）。
65. 55 歲女性兩小時前喝大量除草劑，因持續嘔吐、意識不清送至急診，病人 衣服上有藍綠色液體，昏迷指數 E1V2M5、血壓 100/65 mmHg、心跳 105 次/min、呼吸 26 次/min、SpO2 86%，下列何者敘述較不適當？ (A)病人需要氣管插管治療。 (B)是巴拉刈（paraquat）中毒。 (C)病人肝功能指數可能會升高。 (D)目前無解毒劑。 (E)主要治療為支持性療法。
66. 根據露易絲湖急性高山病（Lake Louise Acute Mountain Sickness）診斷， 下列哪一個臨床症狀必須出現，才能診斷為急性高山病？ (A)頭痛。 (B)胃口不佳、噁心或嘔吐等腸胃道症狀。 (C)疲累或虛弱。 (D)頭暈。 (E)失眠。
67. 25 歲男性，攀登玉山，第一天晚上住在排雲山莊（高度 3,402 公尺），第 二天攀登玉山主峰後，下午到達玉山北峰（高度 3,850 公尺），晚上在玉山 北峰發生呼吸困難，並咳出泡沫帶血之痰液，下列處置何者最不適當？ (A)給予氧氣。 (B)下降高度。 (C)使用加壓袋（hyperbaric chamber）治療。 (D)使用 nifedipine 治療。 (E)使用 Diamox（acetazolamide）治療。
68. 關於減壓病（decompression sickness）的防治，下列何者較不適當？ (A)減壓病主因氮氣累積在組織或血管所致。 (B)第一型減壓病（Type I decompression sickness）所產生的深部關節 疼痛，最常發生於膝或肩關節。 (C)對於嚴重症狀之減壓病，應盡快使用再加壓（recompression）治 療。 (D)建議給予點滴注射，以增加組織灌流。 (E)對於運送動脈氣體栓塞（arterial gas embolism）的病人，不建議以 平躺的姿勢運送。
69. 55 歲中年婦女，體型微胖，因為上腹痛合併噁心嘔吐來急診，抽血檢驗如 下：WBC 18,000/mm3（正常範圍＜10,000/mm3），GOT（AST）150 IU/L （正常值為:8～40 IU/L），Total Bilirubin 1.2 mg/dL（正常值為：0.4-1.2 mg/dL），Direct bilirubin 0.4 mg/dL（正常範圍：＜0.4 mg/dL），下列敘述何 者最適當？ (A)Acute acalculous cholecystitis 比 calculous cholecystitis 常見。 (B)Emphysematous cholecystitis 好發於年輕人及糖尿病患者。 (C)Murphy's sign 為按住右上腹，病人吐氣時會因疼痛而中止。 (D)腹部超音波檢查顯示 gallbladder wall thickness ＞ 2mm 加上 pericholecystic fluid 即可診斷 cholecystitis。 (E)腹部超音波檢查為此病人的首選影像診斷工具。
70. 關於腹瀉，下列敘述何者較不適當？ (A)大部分病人腹瀉多為病毒引起。 (B)Clostridium difficile 感染常見於院內使用抗生素 7 至 10 天後。 (C)偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）大部分發生於大腸，內 視鏡可見黃白色偽膜。 (D)旅行者腹瀉（Traveler's diarrhea）多為細菌感染。 (E)感染性腹瀉病人不可以使用 loperamide 以減輕症狀。
71 關於自發性細菌腹膜炎，下列敘述何者較不適當？ (A)肝硬化腹水病人，每年發生自發性細菌腹膜炎率約為 30%。 (B)診斷標準為白血球 ＞250/mm3，或嗜中性白血球 ＞50/mm3。 (C)最常見病原菌為 Escherichia coli，Klebsiella pneumoniae， Streptococcal pneumoniae。 (D)使用第三代 cephalosporins 治療是合理的選擇。 (E)在診斷自發性細菌腹膜炎時，給予 albumin 1.5g/kg，及第三天給予 albumin 1g/kg 有助於降低急性腎衰竭的機會。
72. 18 歲男性年輕人飲酒狂歡，酒後劇烈嘔吐引起胸痛，下列敘述何者較不適 當？ (A)食道破裂造成的疼痛常常是急性，且會輻射到背部。 (B)病人可能會有吞嚥困難、呼吸困難、吐血及發紺的表現症狀。 (C)若第一時間 X 光檢查沒有看到縱膈腔氣腫（mediastinal emphysema），也不能排除下段食道破裂。 (D)若破裂處位於高位食道（cervical perforations），常併發肋膜積液。 (E)常發生食道破裂處為遠端食道左側。
73. 關於急性胰臟炎，下列敘述何者較不適當？ (A)80%左右的病人只有輕微的發炎，死亡率小於 1%。 (B)大部分的病人不需抗生素治療。 (C)常見的原因包括 gall stones、alcohol 等。 (D)須等腹痛消失後，才能嘗試流質飲食。 (E)當病人臨床表現及各項檢驗數據皆符合急性胰臟炎診斷時，不一定 需要安排腹部電腦斷層檢查。
74. 5 歲女童，主訴 3 天前開始有輕度感冒症狀，2 天前開始斷斷續續腹痛， 因腹痛加劇到急診室求診，當時兩側膝關節及下肢疼痛現象明顯，下肢並 出現紅色斑點及類似瘀青病灶，大便帶有血絲，無發燒，無嘔吐，也無外 傷史，過去無任何慢性疾病，無過敏病史。急診血液檢驗結果如下：sugar 78 mg/dL，BUN 18mg/dL，amylase 51 U/L，AST 45 U/L，CRP 0.85 mg/L， WBC 12,100/uL，Hb 11.8 g/dL，Hct 36.5 %，platelet 389 k/uL，尿 液檢查結果：WBC 5/HPF，RBC 40/HPF。此患者最可能的診斷為下列何 者？ (A)Immune thrombocytopenic purpura（ITP）。 (B)Hemophilia。 (C)Henoch-Schonlein purpura。 (D)Von Willebrand disease。 (E)Meningocococemia。
75. 懷孕 27 週孕婦於急診室急產後，由急診醫師完成斷臍，當時檢查發現外 觀無發紺，軀幹及手足尚紅潤，肢體呈現彎曲，抽吸呼吸道分泌物時臉部 有反應，哭聲微弱，心跳 88 次/min，請問 APGAR score 計算結果為何？ (A)3。 (B)4。 (C)5。 (D)6。 (E)7。
76. 9 個月大女童，體重 10 公斤，家屬代主訴女童 20 分鐘前發生抽搐，臨床 表現為眼睛上吊，意識喪失，兩側四肢僵直且隨後抽動，持續 15-20 分 鐘，到達急診時表現嗜睡，家屬表示近日有感冒症狀，食慾欠佳，生命徵 象如下：呼吸 26 次/min，心跳 162 次/min，未使用輔助氧氣時血氧飽和度 97%，capillary refilling time＜2 秒。病童偶爾哭鬧，呼吸淺快但不費力，膚 色紅潤，腹部觸診結果為柔軟無明顯壓痛，無肝脾腫大，肺音聽診正常， 無心雜音。下列敘述何者較不適當？ (A)首要任務是確保呼吸道暢通，穩定生命徵象。 (B)如果低血糖導致，應立即使用 10% glucose water 100mL 靜脈注入。 (C)若抽搐持續，應考慮給予靜注 lorazepam 1mg。 (D)若抽搐持續，點滴打不上，應經由肛門給藥 diazepam 5mg。 (E)若抽搐持續，可考慮靜注 midazolam 2mg load，再加上 midazolam 1mcg/kg/min 連續靜注給藥。
77. 急性肢體動脈阻塞相關疾病的原因、症狀及治療的描述，下列何者較不適 當？ (A)栓塞（embolism）是因心房顫動、風溼性心臟病等造成，症狀為間 歇性跛行，應先藥物治療，再考慮介入處置。 (B)雷諾氏症（Raynaud's disease）因為冷或壓力造成小動脈血管痙攣， 造成疼痛、蒼白、發紺等，給予回溫及藥物如鈣離子阻斷劑或 β 阻 斷劑治療。 (C)垃圾腳（trash foot）或藍腳趾（blue toe）症候群，是因膽固醇/血小 板聚集栓塞造成腳部份疼痛發紺，其餘部份溫暖。 (D)伯格病（Buerger's disease）常見於抽菸者，為非粥瘤硬化的中小血 管發炎，造成疼痛結節、潰瘍或壞疽。 (E)小魚肌錘（hypothenar hammer）症候群，是因使用震動工具，導致 尺動脈或動脈瘤退化狹窄，造成除拇指外的尺側手指（一根以上） 疼痛變色。
78. 關於 QT 延長造成 Torsades de Pointes 之原因，不包括下列何項？ (A)腦中風（含蜘蛛膜下腔出血）。 (B)嚴重心搏過緩或房室阻斷。 (C)藥物如有機磷、抗組織胺。 (D)抗生素，特別是第三代頭孢子菌素。 (E)IA 及 IC 類抗心律不整藥物。
79. 依據美國心臟協會 2015 年公布之心肺復甦指引，有關成人基本救命術的 技巧描述，下列敘述何者較適當？ (A)如果病人懷疑是 opioid intoxication 且心跳停止，應考慮在實施 CPR 前先給予解毒劑 naloxone 使用。 (B)依照目前的少數實證研究所示，壓胸的位置不論是胸部中央或胸骨 下半部對於病人均無差別，故建議胸骨下半部為壓胸位置。 (C)壓胸速度訂在 100-120 下/分鐘，是因為研究顯示太快的壓胸速度會 造成施救者迅速過勞，影響壓胸品質。 (D)壓胸深度訂在 5-6 公分，因為研究顯示深度超過 6 公分易造成病人 傷害，且專業施救者常常會壓的過深。 (E)針對胸前按摩，務必盡量做到不可中斷超過 10 秒鐘以及 chest compression fraction（CCF）至少要達到 50%。
80. 80 歲老先生，本身有氣喘病史，此次因肺炎合併敗血症及多重器官衰竭， 需要立即插管，血壓 60/40 mmHg，心跳 110 次/min，腎功能 creatinine 12.6mg/dL，鉀離子 7.0 mmol/L。執行快速插管技術（rapid sequence intubation）時，下列敘述何者較不適當？ (A)插管前需給予高濃度氧氣，盡可能維持插管前血氧濃度 100%。 (B)先行藥物（premedication），可以給予 lidocaine，以減少因插管造成 的不良生理反應。 (C)應快速給予大量輸液，治療低血壓。 (D)鎮靜藥物可以優先選擇 propofol。 (E)肌肉鬆弛劑可以選擇 rocuronium。
81. 懷孕 26 週孕婦因心悸冒冷汗至急診就醫，血壓 60/40 mmHg，心跳 170 次 /min，呼吸 30 次/min，有關孕婦的緊急復甦處置，下列敘述何者較適當？ (A)根據 2015 年 AHA ACLS 指引，在復甦過程中，應使用長背板及床 被輔助墊高，維持孕婦左側躺，以維持體液的回流。 (B)如果需要氣管插管，還是可以照常使用 rapid-sequence intubation 的 藥物，藥物劑量也與一般成人無異。 (C)靜脈注射途徑應優先選擇腹股溝置入中央靜脈導管。 (D)胎兒 28 週以下不需考慮緊急剖腹產。 (E)Adenosine 對胎兒會產生嚴重不良影響，應避免使用於孕婦。
82. 60 歲男性有抽菸及糖尿病病史，今天下午在公司突然倒地不省人事，由 119 送至急診，到院前無生命徵象，經 CPR 及去顫電擊後恢復自主循環， 依據 2015 AHA 在 post-cardiac arrest care 的標準治療流程中，下列敘述何 者較為適當？ (A)若病人持續昏迷，可能需要低溫治療，目標是維持體溫 31-33℃。 (B)若病人血壓太低，須給予 dopamine 5-10mcg/kg/min 維持 mean arterial pressure≥90mmHg。 (C)病人不需全程給 100%氧氣，調整 FiO2 到病人的 SpO2≥94%即可。 (D)病人如果在復甦後 12 小時內還沒清醒，就可以判定為神經學預後 不佳（neurologic poor prognosis），需要與家屬討論放棄急救事宜。 (E)心電圖沒有呈現 STEMI，就不須考慮作 coronary reperfusion 的治 療，要趕快找其他原因。
83. 關於卵巢扭轉（ovarian torsion），下列敘述何者較適當？ (A)大多數的扭轉發生在左邊，因為左邊子宮卵巢韌帶較長。 (B)典型的表現是發生在運動後漸進式的單側下腹疼痛。 (C)扭轉幾乎總是與卵巢腫大有關。 (D)經腹部杜卜勒超音波是診斷工具的首選。 (E)起因於動脈血栓阻塞，產生卵巢的局部缺血和壞死。
84. 30 歲女性主訴右下腹痛一天，伴隨頭暈噁心想吐，急診就醫時生命徵象為 血壓 90/50 mmHg，心跳 115 次/min，呼吸 20 次/min，體溫 37.5℃，身體 檢查整個下腹部有壓痛及反彈痛，上次月經為 5 週前，但病人表示已經做 過結紮手術不可能懷孕，而且月經本來就不規則，抽血報告白血球 18,000/mL，血紅素 7.8g/dL。下列敘述何者較適當？ (A)已經做過結紮手術，不需要驗孕，應盡快安排影像檢查以排除需要 手術之疾病。 (B)Modified Alvarado score 5 分屬於低風險，可排除急性闌尾炎之診 斷。 (C)腹部超音波發現有腹水積在直腸子宮陷凹（Douglas pouch），血清 檢查 β-hCG 的數值可判斷是否為子宮外孕。 (D)疑似子宮外孕的患者，當超音波和抽血也無法確定診斷時，磁振造 影為首選的診斷方式。 (E)當超音波顯示子宮內妊娠（intrauterine pregnancy），除非患者具有 異位妊娠（heterotopic pregnancy）的高風險，否則可以排除子宮外 孕。
85. 關於自然流產，下列敘述何者較適當？ (A)根據 WHO 定義為懷孕 20 週之前，或胎兒小於 800 公克。 (B)大部分發生在妊娠 8 週前。 (C)最常見的症狀是腹痛加上陰道出血。 (D)最常見的原因是感染。 (E)出現先兆流產（threatened abortion）時胎兒大部分保不住。
86. 妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum），下列敘述何者較適當？ (A)被定義為伴有體重減輕，脫水和高血鈉的頑固性嘔吐。 (B)證據顯示脫水所造成的酮血症對胎兒有害。 (C)系列測量尿酮可用於確定治療的成功與否。 (D)很常伴隨腹痛，要小心與其他疾病作鑑別診斷。 (E)可以使用維他命 B12 治療。
87. 關於懷孕時接受放射線影像檢查，下列敘述何者較不適當？ (A)接受 50 毫格雷（mGy）以內為安全劑量。 (B)接受腹部電腦斷層是不安全的。 (C)接受 100 毫格雷（mGy）以上的劑量會有致畸胎性。 (D)為檢查肺栓塞所做的電腦斷層是安全的。 (E)骨盆腔的 X 光對胎兒沒有影響。
88. 已經生產過兩胎的 40 歲婦女，目前懷孕 33 週，主訴右上腹痛一週；血壓 160/110 mmHg；抽血報告：血紅素 7.0 g/dL（12-15g/dl），血小板 90,000/μL（160,000-400,000/μL），ALT 120 U/L（5-25 U/L），AST 230 U/L （5-35 U/L），總膽紅素 3.2 mg/dL（0.2-1.2mg/dL），INR 4（0.8-1.2）， APTT 70 秒（28.0-39.0 秒）；腹部超音波檢查無膽結石、膽囊壁腫、腎臟 異常或腹水。下列敘述何者較不適當？ (A)可發生於妊娠＞ 20 週或產後 7 天內伴有腹痛的孕婦。 (B)診斷是一種子癇前症（preeclampsia）臨床變異。 (C)初始治療與子癇（eclampsia）相似；靜脈注射鎂離子，控制血壓， 住院。 (D)確切的治療方法是分娩，特別是妊娠≥28 週。 (E)還不適合分娩的孕婦，皮質類固醇可以幫助延緩分娩並改善胎兒預 後。
89. 關於卡西酮類藥物的副作用或併發症，下列何者較不適當？ (A)腔室症候群（compartment syndrome）。 (B)回溯性失憶症（retrograde amnesia）。 (C)急性腎損傷（acute kidney injury）。 (D)體溫升高（hyperthermia）。 (E)譫妄（delirium）。
90. 某小鎮遭攜帶毒氣炸彈之飛機攻擊，現場多人死傷，中毒的症狀為支氣管 分泌物增加、瞳孔縮小、噁心嘔吐、腹絞痛，則較不可能為下列何種毒氣 造成？ (A)Sarin（GB） 。 (B)Tabun（GA） 。 (C)Sulfur mustard（HD）。 (D)Cyclosarin（GF）。 (E)Soman（GD）。
91. 關於老人胸部外傷肋骨骨折的評估與處理，下列何者較不適當？ (A)留院條件要寬，觀察時間要夠。 (B)持續監控動脈血氧飽和度，供氧，保持＞95%。 (C)要確認咳痰能力和疼痛控制已穩定，才可放心讓病人出院。 (D)受傷後發生槤枷胸、肺挫傷、或氣血胸時，老人失去代償能力的機 會高，與原有肺功能無關。 (E)老人對鴉片類止痛劑耐受度減低，易產生呼吸衰竭、低血壓。
92. 一名外傷病人，車禍後意識昏迷（GCS E2V3M4），生命徵象穩定。右側 第 1、2 及左側第 9、10 肋骨均節段性（segmental）骨折，第一張胸部 X 光無氣胸。以下描述何者較不適當？ (A)此病人不符槤枷胸診斷。 (B)胸部 X 光常會低估胸部外傷的程度。 (C)超音波對氣胸診斷的敏感性和準確性均高於胸部 X 光。 (D)電腦斷層對潛在氣胸的診斷，準確度遠比超音波高。 (E)第九、十肋骨骨折合併難解釋的低血壓時，需考慮肝、脾出血。
93. 下列關於急性心臟衰竭（acute heart failure）病人的檢查，下列敘述何者較 不適當？ (A)B-type natriuretic peptide 數值大於 500 pg/mL，需高度懷疑心臟衰 竭。 (B)心電圖常出現心房震顫（atrial fibrillation）。 (C)超音波下出現雙側 B lines 可確診合併肺水腫。 (D)胸部 X 光有 20%可能正常。 (E)聽診可能出現 S3 gallop。
94. 有關自發性流鼻血（epistaxis）的發生，下列敘述何者較不適當？ (A)較常發生於乾燥的季節。 (B)較常發生於 30 至 50 歲的中年人。 (C)前鼻腔出血較後鼻腔多。 (D)前鼻腔出血最常來自 Kiesselbach plexus。 (E)後鼻腔出血最常來自 sphenopalatine artery。
95. 離島一名外傷病人要空中轉診至本島，請問機上的醫療人員組合，何者對 病人有最佳預後？ (A)護理師、救護員。 (B)護理師、護理師。 (C)護理師、醫師。 (D)護理師、呼吸治療師。 (E)沒有特別差異。
96. 請問下列何者非台灣空中救護之適應症？ (A)二處以上之長骨骨折。 (B)會陰部位燒傷。 (C)三度燒傷面積達百分之十。 (D)已導致肢體癱瘓的創傷。 (E)斷指。
97. 35 歲男性因車禍受傷，下半身癱瘓（paraplegia）被送至急診就醫，檢查 發現其脊髓受傷高度（injury level）約在 T10，除了 paraplegia 外，病人在 T10 level 以下範圍失去痛覺和溫感，但仍保有觸覺，請問這位病人屬於何 種脊髓損傷（spinal cord injury）？ (A)Anterior cord syndrome。 (B)Brown-Séquard syndrome。 (C)Cauda-Equina syndrome。 (D)Central cord syndrome。 (E)Posterior cord syndrome。
98. 2 歲男孩被父母送至急診室，體重 13 公斤，心跳 160 次/min，血壓 84/38mmHg，血氧飽和度 90%，X 光檢查顯示左側血氣胸、肋骨骨折及肱 骨旋轉性骨折，下列敘述何者較不適當？ (A)此骨折強烈暗示兒童虐待，48 小時內需通報兒童保護機構。 (B)心跳過快，但血壓仍超過該年齡之血壓下限。 (C)儘速給予生理食鹽水 260 mL。 (D)胸管需插在比成人更高的地方，因為兒童的橫隔膜較成人更高。 (E)左側胸管放置後，若每小時持續出血超過 130 mL，則可能傷及大血管。
99. 你今天在一般級急救責任醫院急診值班，當日無外科系值班醫師，救護車 送來 1 名 28 歲男性騎機車自摔，意識清楚，心跳 128 次/min，血壓 78/42 mmHg，抱怨嚴重骨盆及右大腿疼痛，無明顯頸椎壓痛，雙上肢可自由活 動且無麻痛感，右大腿變形併股骨外露，觸診發現骨盆位移及明顯壓痛， 超音波沒有看到腹水，下列敘述何者較適當？ (A)無法依據 NEXUS criteria 來決定該個案是否需安排頸椎影像學檢 查。 (B)病人失血約為 750mL-1,500mL，立即給予林格氏液及輸血。 (C)超音波無法排除腹內出血，轉院前須完成電腦斷層檢查。 (D)懷疑不穩定骨盆骨折，應儘速放置導尿管。 (E)右大腿開放性骨折應儘速沖洗乾淨以降低感染風險。
100. 關於急性腸垂脂炎（epiploic appendagitis）的敘述，何者較不適當？ (A)大多不需要開刀治療。 (B)大多不會發燒和嘔吐。 (C)大多需要使用抗生素治療。 (D)大多會在 1-2 週內痊癒。 (E)腸垂脂（epiploic appendage）最常在乙狀結腸和盲腸（cecum）附 近。

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