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109年 - 109衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審︰51-100#101274

科目：急診專科醫生 | 年份：109年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診專科醫生

選擇題 (50)

51. 19 歲男性，疑似在夜店服用不明迷幻藥（hallucinogens）後，出現躁動、 神智不清被送到急診，下列敘述何者較適當？ (A)迷幻藥中毒常見心搏過速與血壓降低，因此必需要加強監測病人的 生命徵象。 (B)支持性療法是最常用的手段，需要洗胃加活性碳使用，來清除藥 物。 (C)必須要馬上驗尿，以檢驗出病人服用的是何種迷幻藥，給予對應的 解毒劑。 (D)如果病人出現十分躁動或心悸的症狀，大部份都可以給予 BZD 治 療。
52. 關於移植物對抗宿主疾病（graft versus host disease, GVHD）的敘述，下列 何者較不適當？ (A)於移植後一百天內發生可稱為 acute GVHD。 (B)Acute GVHD 最常見的症狀為發燒和腹瀉。 (C)Acute GVHD 病人恢復後，容易併發 chronic GVHD。 (D)目前常用於預防 GVHD 的藥物包括 Tacrolimus 和 Methotrexate。
53. 20 歲男性，跳水時頭部撞到泳池底部。病人意識清楚，主訴雙手及雙腳完 全不能動，全身自鎖骨以下即感覺不到痛覺，但四肢的本體感覺及震動感 覺正常。頸椎 X 光檢查顯示無骨折，此病人最可能是何種診斷？ (A)Central cord syndrome。 (B)Anterior cord syndrome。 (C)Cauda equina syndrome。 (D)Brown-Séquard syndrome。
複選題
54. 25 歲男性，因右側頭痛伴隨噁心、畏光至急診就診，下列敘述何者較適 當？ (A)典型偏頭痛的表現為單側持續性而非搏動性疼痛，伴隨畏光 （photophobia）及畏聲（phonophobia）。 (B)單獨使用抗組織胺（如靜脈注射 Diphenhydramine）對偏頭痛也有 止痛的效果。 (C)排除致命性疾病後，可合併使用非類固醇消炎藥及止吐藥治療偏頭 痛。 (D)類固醇對減少偏頭痛再發作沒有幫助。
55. 關於腹部急症的身體診察及臨床症狀表現，下列敘述何者較適當？ (A)胰臟炎病人在肚臍周圍有瘀青出血為 Grey Turner’s sign。 (B)使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）止痛相較於嗎啡類藥物，較不 會隱藏臨床症狀而延遲診斷。 (C)Low risk modified Alvarado score（0~4 分）敏感性低，不宜拿來當 作排除診斷的主要工具。 (D)Fitz-Curtis-Hugh syndrome 疼痛部位主要位於左上腹部。
56. 關於感染性心內膜炎的診斷主要或次要標準，下列何者較不適當？ (A)兩套分開的血液培養長出典型性細菌。 (B)心臟超音波可見瓣膜上飄動贅生物或膿腫（abscess）。 (C)新發生的右束支傳導阻滯（RBBB）。 (D)發燒體溫大於 38℃。
57. 下列有關急性躁動（agitation）的鎮靜藥物描述，下列何者較適當？ (A)Benzodiazepines 藥物會造成心電圖變化如 QTc prolongation。 (B)第一代抗精神病藥物如 Haloperidol 不會引起呼吸抑制 （respiratory depression）。 (C)第二代抗精神病藥物如 Quetiapine 不會造成心電圖變化如 QTc prolongation。 (D)第二代抗精神病藥物如 Risperidone 不會引起錐體外症候群症狀 （extrapyramidal symptoms）。
58. 66 歲女性，三天前開始有上唇及舌頭腫脹症狀而求診，病人無發燒、無癢 疹、無局部組織感染徵兆，病人因高血壓及高血脂，一週前開始使用 Enalapril 10mg qd、Atorvastatin 10mg qd 治療，此外並無使用其他藥物， 下列處置何者較不適當？ (A)致病機轉和 bradykinin 有關。 (B)需注意是否出現呼吸道阻塞。 (C)目前治療應以口服類固醇及抗組織胺為主。 (D)若改用其他降血壓藥物，應避免使用 angiotensin II receptor-blocking agents。
59. 65 歲男性，有癲癇、精神病史，因服用過量 Phenytoin，出現意識模糊， 被送至急診，下列敘述何者較適當？ (A)眼震（nystagmus）與病人中毒的劑量有相關性，如果眼震狀況減 緩，可以排除嚴重中毒的可能性。 (B)Phenytoin 的心臟毒性，常見於靜脈藥物給予，口服藥物較少發生。 (C)血液透析，對於 Phenytoin 的移除有幫助，但對神經學中毒的症狀 改善效果有限。 (D)通常 Phenytoin 血清藥物濃度降至正常值以下，在精神科會診後， 可以讓病人出院，回家觀察。
60. 有關 disseminated intravascular coagulation（DIC）治療，下列敘述何者較 適當？ (A)若血小板＜100,000/µL，應考慮輸血小板。 (B)若 aPTT 延長大於 1.5 倍，考慮輸 Fresh frozen plasma（FFP）。 (C)在年老病人考慮給予預防性 Tranexamic acid。 (D)在 PT 延長之病人考慮給予維他命 K。
61. 有關 quick sepsis-related organ failure assessment score（qSOFA）用於評估 感染症病人，逐漸受到重視，有關 qSOFA 下列敘述何者較適當？ (A)qSOFA 評估項目總共有三項，只要符合兩項，就可以診斷病人有敗 血症。 (B)血小板小於 10,000/µL 為 qSOFA 評估項目之一。 (C)呼吸次數≧20 次/min 為 qSOFA 評估項目之一。 (D)收縮血壓小於等於 100 mmHg 為 qSOFA 評估項目之一。

62. 6 歲男童，體重 20 公斤，持續腹瀉 3 天，每天 5~6 次，糞便不成形，兩天前已於診所就診過，今日下午因發燒、心悸而被母親帶至急診，意識清楚，體溫 38.2℃、血壓 80/64mmHg、呼吸 20 次/min，心電圖如下圖所示 （一小格為 0.04 秒） ，請問接下來何種處置較適當？
61419cd43ad30.jpg (A)Adenosine 2mg 靜脈注射。 (B)給予退燒肛門塞劑 Diclofenac 12.5mg。 (C)適當的水分補充，如電解水或靜脈輸液。 (D)會診小兒心臟科醫師，可能為心肌炎，需做心臟超音波及檢驗心臟 酵素。
63. 3 歲男童，無特別過去病史，30 分鐘前吃完蛋糕後，全身起紅疹合併呼吸 困難而被送至急診。到院時焦躁不安、呼吸困難、聲音沙啞、膚色蒼白、 微血管回充時間＞ 3 秒、體溫 37.1°C、心跳 150 次/min、呼吸 40 次 /min、血壓 70/45 mmHg。有關此病童的處置及敘述，下列何者較不適 當？ (A)過敏性休克第一線緊急治療包括呼吸道、給氧、除汙、腎上腺素及 輸液，但不包含類固醇和抗組織胺。 (B)若確認是食物造成的過敏，可安排洗胃。 (C)可給 0.01 mg/kg（0.01cc/kg, 1：1,000 稀釋） 腎上腺素注射於大 腿；而且肌肉注射比皮下注射好。 (D)若給予此病童施打腎上腺素後症狀持續無明顯改善，可 5~15 分鐘 後重複施打腎上腺素。
64. 心肌梗塞病人的藥物治療，下列敘述何者較適當？ (A)以血壓下降程度當作治療目標來調整 Nitroglycerin 滴注劑量，而非 以病人胸痛緩解程度當作調整標的。 (B)早期給予 Clopidogrel 無法減少 NSTEMI 死亡率，Clopidogrel 用於 病人對阿斯匹靈過敏的替代藥物。 (C)阿斯匹靈治療時同時搭配 H2 阻斷劑會影響抗血小板的治療效果。 (D)使用乙型阻斷劑治療，可減少心因性休克的發生。
65. 24 歲男性，10 分鐘前被三秒膠滴到右眼內，商品主要成分為氰基丙烯酸 酯（Cyanoacrylate） ，檢查發現上下眼睫毛有一小部分被黏住無法睜開，鞏 膜輕微充血，眼球轉動自如，視力正常。醫院沒有眼科醫師，下列處置何 者優先？ (A)用棉花棒沾丙酮（acetone）塗在沾黏處來溶解三秒膠的黏性。 (B)可以嘗試徒手撥離黏住的睫毛。 (C)告知病人未來可能會導致白內障（Cataract）。 (D)必須立即轉診到有眼科醫師值班的醫院。

66. 30 歲男性，主訴有憂鬱症病史，因服用三環抗憂鬱劑過量送至急診。到院 時體溫 37℃、呼吸 26 次/min、血壓 84/60 mmHg，意識不清（昏迷指數 E3M5V2）心電圖監視器呈現如下圖。緊急處置以何者最優先？
61419cef402b8.jpg (A)Amiodarone。 (B)Lidocaine。 (C)雙相去顫（biphasic defibrillation）150-200 joules。 (D)Sodium bicarbonate。
67. 61 歲女性，乳癌並接受化療約 1 個月，病人兩三天前開始有輕微咳嗽、噁 心、食慾不佳、腹脹等症狀，今天進展為意識不清且有發燒的情況，病人 就醫時，GCS E2M4V1，血壓 140/68 mmHg、心跳 126 次/min、呼吸 26 次/min、SpO2 96%、體溫 38.3℃，關於該病人評估處置，何者較適當？ (A)依據台灣急診檢傷急迫度分級量表的意識表現來判定，檢傷級數為 2 級。 (B)病人的呼吸音正常、血氧正常且胸部 X 光片無肺炎表現可排除肺炎 診斷。 (C)WBC 1,000/µL，Segment 30%，無明顯感染源時，須盡快進行肛門 指診確定有無直腸膿瘍。 (D)血鈣為 15.2 mg/dL（3.8 mEq/L），須立即給予輸液治療，加速鈣離 子從尿中排除。
68. 關於孕期的生理變化與應變的急救處置，何者敘述較適當？ (A)心搏輸出與血量會增加，所以血壓可以較未懷孕時為高。 (B)呼吸道分泌物減少，不影響插管。 (C)延長胃排空時間與賁門擴約肌較為鬆弛，需預防吸入性肺炎。 (D)潮氣容積（tidal volume）會因為荷爾蒙的因素而增加，使得孕婦較 不易發生缺氧。
69. 依據台灣疾病管制署公告，新型冠狀病毒感染疫情相關居家措施，何者敘 述較適當？ (A)居家檢疫民眾，需採買民生必需品時，可通報後外出。 (B)自主健康管理者由里長或里幹事負責進行健康關懷。 (C)居家隔離民眾，負責單位是地方衛生主管機關。 (D)居家檢疫民眾，負責單位是地方衛生主管機關。
70. 22 歲女性，下腹忽然劇痛，至急診就醫。意識清楚，生命徵象穩定。無創 傷，沒有發燒，近期月經約 2 週前，月經規則約 30~32 天週期，走路誘發 腹痛。血色素 12.4 g/dL，驗孕呈陰性，腹部電腦斷層：右側卵巢約 3.8 公 分囊腫（cystic mass），內含高顯像異常（high density content）無鈣化囊 腫，骨盆積液。下列診斷或處置，何者較適當？ (A)Ovary torsion，照會婦產科，立即安排手術。 (B)Rupture of appendicitis，照會外科，安排手術。 (C)Rupture of corpus luteum cyst，照會婦產科，追蹤腹部超音波。 (D)Complicated nephrolithiasis，止痛，留觀。
71. 65 歲男性，因胸悶被路人送至急診，病人主訴有擠壓疼痛感至下巴及左 肩。過去身體狀況良好，無心臟相關病史，目前唯一服用的藥為樂威壯 （Levitra，Vardenafil）。心電圖顯示 ST-segment elevation，抽血報告顯示 troponin-I 及 CK-MB 上升，D-Dimer 正常值。經由急診醫師初步判斷為急 性冠心症（acute coronary syndrome），接下來的處置，下列敘述何者較適 當？ (A)立即給予 nitroglycerin（0.4mg 舌下錠） ，最多劑量可以給到三次 （每次間隔 5 分鐘） 。 (B)除非有血壓過低等禁忌，應例行另給予 morphine（4mg，IVP）減 緩胸悶症狀。 (C)即使病人本身對於 aspirin 過敏，仍應使用 clopidogrel（300mg）代 替。 (D)ACE inhibitors 不應使用在 LVEF（left ventricular ejection fraction） 正常的病人。
72. 28 歲女性懷孕約 32 週，過馬路時被機車撞倒送醫，意識清楚，生命徵 象：血壓 132 /84 mmHg、脈搏 85 次/min、呼吸 15 次/min、體溫 36.4℃；病人主訴下腹不適且有液體自陰道流出，身體診察發現下腹無明 顯壓痛，有關此孕婦的處置與判斷，何者較適當？ (A)若確定液體為羊水，此病人仍有超過一半的機會於 3 天後才進入產 程。 (B)依此病人的懷孕週數可估計胎兒肺部已成熟，給予 corticosteroids 只 會增加母體與新生兒敗血症的風險。 (C)戴上無菌手套進行陰道指檢，來確認子宮頸是否有擴張。 (D)使用 nitrazine paper 測試陰道流出的液體，若混有血液，可能會有 偽陽性的疑慮。
73. 關於閃電傷害，下列敘述何者較適當？ (A)閃電傷害通常是致命的。 (B)閃電不會打在同一個地方兩次。 (C)行動電話電子產品會吸引閃電。 (D)閃電擊傷會出現神經相關缺損及後遺症。
74. 63 歲男性，主訴呼吸困難與胸悶，有端坐呼吸與雙腳水腫情形，體溫 36.8ºC，心跳 143 次/min，呼吸 23 次/min，血壓 187/110mmHg。12 導程 心電圖呈現心房顫動，與左心室肥大。請問下列處置何者較適當？ (A) 使用 Diltiazem 來降低每分鐘心跳數。 (B) 使用 Labetalol 來降低血壓。 (C) 使用 Dobutamine 來緩解肺部充血症狀。 (D) 使用 Captopril 來降低血壓。
75. 對於診斷泌尿道感染（urinary tract infection, UTI）的描述，以下何者較適 當？ (A)Urine culture 與 blood culture 對 UTI 的診斷與處置很重要。 (B)以病人的主訴與對症狀的描述，可正確診斷出泌尿道感染。 (C)尿液檢驗 WBC 數量，對診斷無幫助。 (D)尿液檢驗 nitrite reaction，對診斷 UTI 有很高的 specificity。
76. 21 歲男性，主訴右胸痛、呼吸困難前來急診。到院時心跳 140 次/min，血 壓 76/50mmHg，呼吸 34 次/min，血氧濃度 86％，身體診察右側呼吸音聽 不到，扣診右側呈過度反響音。請問下列敘述何者較不適當？ (A)此病人應為張力性氣胸，需立刻進行胸部針刺減壓（needle decompression）。 (B)在右側胸腔進行超音波檢查，sliding sign 應為陽性。 (C)使用氧氣分率（FiO2）大於 28％之氧氣治療將能增加肋膜腔氣體吸 收 3~4 倍。 (D)此病人在進行胸部針刺減壓後需使用 24~36 French 之胸管引流。
77. 足月生產的 3 歲健康男童，按時接受疫苗注射，包括肺炎鏈球菌疫苗，因 發燒兩天，主訴右耳疼痛，檢查發現右側耳膜鼓脹、發紅並有分泌物。下 列處置何者較適當？ (A)Penicillin V 是安全有效的第一線首選用藥。 (B)如果病人對 Penicillin 過敏，Clindamycin 則是首選藥物。 (C)病人必須在 3 天內再次接受評估。 (D)抗組織胺及類固醇也是重要的治療藥物。
78. 40 歲工人，在工廠進行管路維修，裝有苯胺（Aniline）的管路破裂造成噴 濺，4 小時後出現身體不適的情形，自行至急診室就醫，關於病人的處置 何者較適當？ (A)若身上有污染物則進行除污、洗胃及使用活性碳。 (B)若血壓降低則給予輸液及升壓劑（Dopamine 或 Norepinephrine）。 (C)若意識改變則給予甲烯藍（Methylene blue，1%溶液）5~10 mg/kg 靜脈滴注。 (D)若肢體末端發紺則給予氧氣並以血氧監視器（Pulse oximeter）做監 測。
79. 關於 5 歲兒童呼吸道的構造與成人不同之處，下列敘述何者較適當？ (A)Hyoepiglottic ligament 較為堅硬，故插管時喉鏡不易挑起。 (B)小兒會厭（epiglottis）較窄且與氣管交角較垂直。 (C)小兒喉部的位置約在頸椎第四至第五節處。 (D)胸部軟骨較多，因此胸部彈性回彈（elastic recoil）能力較大。
80. 40 歲男性，體重 60 公斤，有氣喘病史，無心臟方面疾病，因高燒呼吸喘 3 天來急診，診斷可能為氣喘急性發作併發肺炎，心跳 118 次/min，血壓 92/45 mmHg，此時需要插管，rapid-sequence intubation（RSI）你最優先選 擇的藥物組合為何？ (A)20mg Etomidate、50mg Rocuronium。 (B)100mg Ketamine、50mg Rocuronium。 (C)100mg Lidocaine、20mg Etomidate。 (D)100mg Lidocaine、10mg Midazolam、20mg Etomidate。
81. 有關急診傷口處理，破傷風類毒素 toxoid 預防注射何者較適當？ (A)1 歲以下嬰兒有傷口都應注射 toxoid 0.01ml/kg。 (B)65 歲以上老人劑量應為 0.5mL。 (C)孕婦在 first trimester 應避免注射 toxoid。 (D)注射 toxoid 不可併用 Tetanus Immune Globulin （TIG）以免中和類 毒素。
82. 依據台灣疾病管制署及 WHO 建議，疑似新型冠狀病毒感染病人處置，何 者較適當？ (A)退燒藥物建議使用 Ibuprofen，不建議使用 Acetaminophen。 (B)用密閉式抽痰管，在斷開呼吸管路連接時，需夾住氣管內管。 (C)病人仍有自主呼吸時，可用甦醒球擠壓換氣。 (D)插管時為避免飛沫噴濺，不應用影像喉鏡（video-assisted laryngoscope）。
83. 下列何者為氣喘發作造成猝死的危險因子之一？ (A)過去一年有氣喘發作而住院但最近一個月沒有因氣喘住院。 (B)目前有使用 systemic corticosteroids。 (C)病人感覺目前氣喘發作是嚴重的。 (D)目前使用 over-the-counter（OTC）藥物。
84. 有國外旅遊史的病人，出現發燒來到急診，依據 2019 年疾管局病例統 計，下列敘述何者較適當？ (A)台灣地區法定傳染病境外移入病例以登革熱病例數最多。 (B)急性病毒性 A 型肝炎感染以越南、印尼返國之病人為主。 (C)若從新加坡返國合併發燒與皮膚紅疹，需高度懷疑登革熱或麻疹之 感染。 (D)阿米巴痢疾，常出現於非洲返國合併發燒、腹痛與腹瀉之病人。
85. 50 歲男性，喝下私釀的米酒 10 小時後因為頭暈、噁心、視力模糊至急 診，生命徵象：體溫 36.8℃、呼吸 18 次/min、心跳 92 次/min、血壓 169/85 mmHg，檢驗報告：Na 142 mEq/L、Cl 109 mEq/L、BUN 14 mg/dL、Glu 126 mg/dL、Ketone body：negative、Ethanol 9 mg/dL、Blood osmolality 320 mOsm/Kg，另外動脈血為 ABG pH 7.29、PCO2 25.4 mmHg、HCO3 12.5 mEq/L，根據以上的數據，研判個案可能誤食甲醇，請 問個案此時血中的甲醇濃度最有可能是多少？ (A)20 mg/dL。 (B)40 mg/dL。 (C)70 mg/dL。 (D)150 mg/dL。
86. 35 歲健康男性，每天至健身房積極訓練 1 個半小時，連續 2 天後全身肌肉 痠痛無力，尿液顏色變「可樂」顏色，診斷為橫紋肌溶解症，下列何者較 適當？ (A)病人在疾病早期會有低血磷的情形。 (B)病人因為全身肌肉痠痛及發炎的狀況給予 NSAID 止痛及抗發炎。 (C)到院前應立刻給予含乳酸輸液（Lactate Ringer）。 (D)無前瞻性研究證實給予 sodium bicarbonate 鹼化尿液對預後有幫助。
87. 運用床邊休克快速超音波掃描（Rapid Ultrasound in Shock, RUSH protocol），鑑別診斷不明原因休克，下列步驟順序何者較適當？ (A)下腔靜脈→主動脈→心臟→腹腔內（Morison’s Pouch, EFAST） → 肺部。 (B)心臟→主動脈→下腔靜脈→腹腔內（Morison’s Pouch, EFAST） → 肺部。 (C)主動脈→心臟→下腔靜脈→腹腔內（Morison’s Pouch, EFAST） → 肺部。 (D)心臟→下腔靜脈→腹腔內（Morison’s Pouch, EFAST）→主動脈→肺 部。
88. 36 歲全身酒氣的中年男性因為家暴被 EMT 與警方送入急診，太太表示病 人長期酗酒，EMT 描述現場有攻擊行為，所以已經被約束。你快速檢查瞳 孔與手腳肌力沒有異常，頭部沒有明顯外傷。下列何種處置較適當？ (A)Olanzapine 5 mg + Lorazepam 1 mg 肌肉注射。 (B)Haloperidal 10 mg 靜脈注射。 (C)Lorazepam 對此類病人會產生過度鎮靜，不建議使用。 (D)若病人願意，可以給予 Olanzapine 速溶錠 5 mg 口服。
89. 21 歲男性，主述間歇性發燒和喉嚨痛 14 天。病人有多位性伴侶。身體診 察發現上唇有數個小水泡，口腔黏膜有多處潰瘍，雙側扁桃腺腫併有白色 分泌物，頸部淋巴節疼痛，肝臟輕微腫大，身上沒有皮膚疹。哪一種病原 體是最有可能引發上述症狀？ (A)HIV。 (B)Cytomegalovirus。 (C)Epstein-Barr virus。 (D)Herpes simplex virus
90. 如脊椎骨折會影響呼吸及橫膈膜，當懷疑哪一節（含）以上損傷需要使用 進階呼吸道？ (A)C5。 (B)C6。 (C)C7。 (D)T1。
91. 有關腹膜透析相關的腹膜炎（PD-related peritonitis）之敘述，何者較不適 當？ (A)腹水的 cell count 通常大於 500 WBC/µL 合併大於 50％ PMN。 (B)常見致病菌為 S. epidermidis，S. aureus，Streptococcus species 和 gram-negative bacteria。 (C)常見的症狀是腹痛，有時也可能合併發燒。 (D)抗生素優先使用腹膜內給予第一代 Cephalosporin 加上 Gentamycin。
92. 65 歲女性，因下背痛與右小腿外側疼痛兩天至急診，下列敘述何者較適 當？ (A)疑似椎間盤突出，確定診斷應安排相關部位電腦斷層檢查。 (B)懷疑坐骨神經痛，若無其他嚴重疾病風險，急診不需做診斷性檢 查。 (C)類固醇治療椎間盤突出，能改善神經功能，但不能降低需進行手術 的可能性。 (D)應建議病人臥床休息 2 週，避免持續性日常活動，以減少疼痛症 狀。
93. 下列哪一種抗癲癇口服藥物過量時，最需要進行心電圖監測？ (A)Carbamazepine。 (B)Levetiracetam。 (C)Phenytoin。 (D)Valproic acid。
94. 4 歲男童，咳嗽有狗吠聲，發燒 2 天，昨天已於急診使用腎上腺素 （Epinephrine）蒸氣治療未改善。今日被發現聲音沙啞，進展性呼吸困 難，身體診察發現吸氣和吐氣都有喘鳴聲（stridor），意識嗜睡，臉部發 紺，呼吸使用輔助呼吸肌，微血管回充時間為 2 秒，下列何者為最可能診 斷？ (A)細菌性氣管炎（bacterial tracheitis）。 (B)哮吼（croup）。 (C)會厭炎（epiglottitis）。 (D)後咽部膿瘍（retropharyngeal abscess）。
95. 關於精神躁動（agitation）之處置何者較適當？ (A)安非他命中毒引起之精神躁動應投與 5-10mg Olanzapine。 (B)酒精中毒病人引起之精神躁動應投與 2-10mg Haloperidol。 (C)酒精戒斷徵候群之病人應投與 2mg Risperidone。 (D)複雜且難以區分之精神躁動病人不應投與藥物治療。
96. 有關膽囊結石及其併發症之敘述，下列何者較適當？ (A)腹部電腦斷層掃描診斷膽囊結石之敏感性（sensitivity）較超音波檢 查高。 (B)非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）可作為膽絞痛發作時之首選止痛 藥。 (C)檢驗 C 反應蛋白（C-reactive protein）對診斷急性膽囊炎沒有幫 助。 (D)超音波診斷膽囊炎，膽壁增厚及膽囊週圍積液的發現具有很高的特 異性（specificity）。
97. 45 歲女性，過去有氣喘病史，長期在胸腔內科門診追蹤，此次因呼吸喘 （dyspnea）至急診就醫。仔細詢問病人喘的狀況，病人表示連休息時都會 喘，雖不至於喘到連字都說不出來，但會影響與人對話。有關病人的臨床 處置，下列敘述何者較適當？ (A)依據病人的症狀描述，預測其尖峰吐氣流速（peak expiratory flow, PEF）應為氣喘急性發作嚴重度的中等（moderate）程度。 (B)依據此病人的氣喘發作嚴重度，不太需要進行動脈血氣體分析。 (C)考慮使用長效型的 β2 agonist 搭配 Ipratropium 吸入劑型，迅速讓支 氣管擴張。 (D)依據此病人症狀，可以使用口服類固醇，越早使用可以降低病人住 院的需要。
98. 36 歲女性，沒有運動習慣，報名馬拉松賽事。經過數週的練習後，走路和 爬樓梯常會感到膝蓋前側疼痛。下列敘述何者較適當？ (A)好發於股四頭肌的肌力不足，Q 角度（Q angle）小於 20 度的女 性。 (B)症狀常為雙腳同時發生，且為漸進式的疼痛。 (C)若活動時感到膝蓋不適，應保持膝蓋彎曲休息。 (D)關節鏡手術可能會促使焦磷酸鈣（calcium pyrophosphate）釋放，造 成嚴重的滑膜炎。
99. 關於思覺失調症的診斷準則下列何者較適當？ (A)必須要有兩項負性症狀（negative symptoms）。 (B)必須要有僵直行為。 (C)必須要有妄想、幻覺或胡言亂語其中一項。 (D)活躍期症狀伴隨鬱症發作。
100. 82 歲男性在安養機構出現注意力無法集中、情緒起伏較大和認知異常等症 狀被送至急診，過去有失智症病史，下列敘述何者較適當？ (A)應盡早提供病人舒適的隔離環境，由醫院派員戒護，減少因家屬接 觸而刺激病人。 (B)若病人出現躁動情況，建議優先給予 Benzodiazepines 類藥物，幫助 緩解症狀。 (C)肢體約束建議盡早使用在躁動的病人身上，避免病人出現自傷的情 形。 (D)憂鬱症病人之症狀可能和低活動性失智症相像，但憂鬱症病人症狀 較少快速波動起伏。

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