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109年 - 109衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審︰1-50#101272

科目：急診專科醫生 | 年份：109年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診專科醫生

選擇題 (50)

1. 下列何種病人較常發生非典型胸痛（non-classic chest pain）？ (A)中年男性。 (B)高血壓。 (C)高血脂。 (D)精神疾病。
2. 57 歲女性病人因意識不清被送至急診，家屬提及病人因長期關節疼痛而服 用電台購買之不明藥物，但最近因腸胃不適而停藥，其血壓 90/60mmHg、 血糖值為 65 mg/dL、血鈉為 123 mEq/L。下列哪一項治療處置較適當？ (A)腰椎穿刺（lumbar puncture）後給予抗生素 Ceftriaxone。 (B)Hydrocortisol。 (C)Thyroxine。 (D)3% Saline。
3. 28 歲男性頭痛、下腹痛、紅眼等症狀約 10 天，曾去診所檢查，被告知是 感冒症狀稍微緩解後，卻出現發燒肌肉痠痛、黃疸與少尿。出現症狀一週 前，曾經去登山數天，在河中游泳並生飲河水。急診抽血檢查結果：WBC 10,600/µL、70.0% PMN、platelets 100,000/µL、AST 157 IU/L、ALT 57 IU/L、bilirubin 4.0 mg/dL、BUN 47 mg/dL、Cr 5.7 mg/dL。下列敘述何者 較適當？ (A)此病人為輕微型，佔 10~20%大多可以自癒。 (B)此病人應該考慮要通報第四類法定傳染病，並且給予隔離。 (C)國內已有此病的快篩檢驗試劑上市可作為確認判定。 (D)建議使用靜脈注射 Penicillin 或第三代 Cephalosporins 治療。
4. 14 歲國中生在右大腿骨骨折後兩天發生急性呼吸喘及意識改變，病人胸前 出現數個小瘀點（petechiae）。生命徵象為血壓 95/45mmHg，心跳 130 次 /min，呼吸 36 次/min，體溫 38.6°C，在給 100%氧氣面罩下 SpO2 80%。 下列何種治療應該優先給予？ (A)1L 生理食鹽水 fluid bolus。 (B)肝素（Heparin）bolus 劑量 80 Units/kg。 (C)脂肪乳劑靜脈注射（intravenous lipid emulsion）。 (D)以 rapid sequence intubation 進行氣管內管插管。
5. 75 歲的安養中心住民，主訴發燒，咳嗽，呼吸喘促被送至急診就醫，胸部 X 光懷疑左側肺膿瘍（lung abscess）合併肋膜積液。下列敘述何者較不適 當？ (A)肺膿瘍多在 basal segments of lower lobes or posterior segment of upper lobes。 (B)肺膿瘍若同時出現在多處肺葉應懷疑心內膜炎或 Lemierre’s syndrome。 (C)對於此病人選擇使用 Piperacillin-tazobactam 是合理的經驗性用藥。 (D)膿胸（empyema）的發展如果只在第一階段的 exudative stage，還未 發展成 fibrinopurulent stage，適當的抗生素治療是很重要的，通常 不需要胸管引流。
6. 有關橫隔膜傷害（diaphragmatic injury），下列描述何者較適當？ (A)通常右側比左側多。 (B)較常出現在胸腹部的穿刺傷。 (C)對生命徵象的危害主要是造成出血性休克。 (D)對輕微的橫隔膜傷害，用電腦斷層掃描（CT scan）的診斷率很高。

7. 63 歲男性，主訴心悸，血壓 130/76 mmHg，心電圖如下。請問病人最適合 接受下列當中哪一項治療？
6141991583615.jpg (A)Adenosine。 (B)Amiodarone。 (C)Synchronized cardioversion。 (D)Verapamil。
8. 下列有關糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）與高血糖高滲透壓 狀態（hyperosmolar hyperglycemic state, HHS）的敘述，何者較適當？ (A)兩者治療上皆首重輸液復甦。 (B)兩者皆會因血中酮體（blood ketones）升高產生嚴重酸血症。 (C)DKA 的血糖值常比 HHS 高。 (D)DKA 常見於老年人，而 HHS 則常見於年輕人。

9. 32 歲男性病人自述發燒 7 天，有咳嗽、頭痛、肌肉痠痛、惡寒、盜汗的症 狀，無出國病史，2 周前曾去掃墓。身體診察發現病人有淋巴結腫大，腋 下皮膚有如下圖紅疹。下列有關急診處置何者較適當？
61419929df7ce.jpg (A)首選藥物為 Doxycycline，二線用藥為 Penicillin。 (B)此病可經由尿液檢驗確診。 (C)病人需要接觸隔離。 (D)此病屬於第四類法定傳染病，應於 1 週內通報。
10. 關於顱顏部位的神經麻痺，下列敘述何者較適當？ (A)同時出現眼瞼下垂和瞳孔縮小及脖子疼痛需考慮椎動脈剝離。 (B)受到血管瘤壓迫引起的第三對腦神經麻痺，瞳孔呈現縮小。 (C)高血壓和糖尿病引發的第三對腦神經麻痺，瞳孔大小不受影響。 (D)顏面神經合併同側第六對腦神經麻痺時應先考慮病毒感染。
11. 關於小兒腸套疊，下列敍述何者較適當？ (A)大部分腸套疊的類型是結腸套入另一端的結腸。 (B)大部分兒童腸套疊可以找出確切之病因，如 Meckel 氏憩室， intestinal polyps，congenital duplications，lymphoma and Henoch– Schönlein purpura 等。 (C)腹部電腦斷層掃描是常見之診斷工具。 (D)若兒童呈現腹膜炎或休克的臨床症狀，應避免 air-contrast enema reduction，可考慮直接手術治療。
12. 下列關於外傷病人出血性休克的處置描述，何者較適當？ (A)雙側髖骨骨折併低血壓患者，應先以晶質溶液（crystalloid fluid）輸 液，目標是讓病人血壓恢復正常。 (B)對於外傷病人而言，盡快且足夠的輸液治療遠比控制出血來得重 要。 (C)3 小時內給予 Tranexamic acid 可以改善外傷病人的存活率。 (D)大量輸血（massive transfusion）的定義是 24 小時內輸注超過 10 單 位的紅血球及血漿。
13. 關於系統性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）的臨床表現， 下列敘述何者較不適當？ (A)造成冠狀動脈疾病及靜脈栓塞的風險上升。 (B)C 反應蛋白（CRP）上升應優先考慮感染而非疾病活性。 (C)單獨凝血酶原時間（PT）上升應考慮病人有抗磷脂質抗體。 (D)所有器官系統皆會受到該疾病的影響。
14. 12 歲女性，跌倒後右手肘脫臼，無法外展（abduct）手指，小指頭掌面麻 木，請問是下列哪條神經受損？ (A)Median nerve。 (B)Musculocutaneous nerve。 (C)Radial nerve。 (D)Ulnar nerve。
15. 40 歲女性，被刀刺入左後腰部，生命徵象穩定，下列關於後續處置的敘述 何者較優先且適當？ (A)應該進行有顯影劑的電腦斷層檢查。 (B)在適當光源及局部麻醉下可探查傷口，評估受傷情形。 (C)如果 FAST 為陰性，病人應該就沒有嚴重的傷害。 (D)病人應該住院追蹤血紅素。
16. 針對休克病人，限制輸液給予的肺部超音波掃描（FALLS protocol），逐步 排除診斷各類型休克，下列何者第一優先？ (A)阻塞性休克。 (B)心因性休克。 (C)低血容性休克。 (D)分佈性休克。
17. 56 歲男性反覆暈厥（syncope）至急診，被診斷為鎖骨下動脈竊血症候群 （subclavian steal syndrome），下列描述何者較適當？ (A)此病灶屬於神經性暈厥 （neurologic syncope） (B)此病灶比較常發生在右上肢。 (C)此病灶會導致短暫大腦前額缺血的情況。 (D)患側的血壓通常會比較高，受影響側的上肢，脈搏摸起來較強。
18. 8 歲男童因發燒 2 天，於 30 分鐘內抽搐發作二次送至急診，到檢傷站時已 無抽搐，血壓 70/50 mmHg，實驗室檢查發現 WBC 21,000/µL，血醣 45mg /dL，血鈉 120 mEq/L，腦脊髓液檢查结果如下：glucose 37 mg/dL、protein 300 mg/dL，WBC 1,120 /µL，下列處置何者較適當？ (A)可能為細菌性腦膜炎，建議 Ampicillin 及 Gentamicin 併用。 (B)先矯正低血醣及低血鈉，再治療癲癇。 (C)先穩定生命徴象，再腰椎穿刺，再頭部電腦斷層檢查。 (D)建議給予 Dexamethasone 治療，降低中樞神經系統發炎，需於抗生 素使用後給予。
19. 下列呼吸道傳染性疾病，哪一種疾病是潛伏期（incubation period）比潛藏 期（latent period）來得短？ (A)嚴重特殊傳染性肺炎（Coronavirus disease 2019, COVID-19）。 (B)季節性流感（seasonal influenza）。 (C)急性嚴重呼吸症候群（severe acute respiratory syndrome, SARS）。 (D)麻疹（Measles）。
20. 有關急性腹痛病人的診斷，下列敘述何者較適當？ (A)腹部 X 光片是各種腹痛病因的常用篩檢工具。 (B)腹痛的劇烈情況和疾病的嚴重度成正比。 (C)鴉片類止痛藥會造成疾病診斷的延誤。 (D)營養不良會影響病人腹痛的臨床表現。
21. 1 歲 10 個月大男孩主訴進食困難合併咳嗽，家屬懷疑可能有異物阻塞但無 法確定，請問下列處置何者較適當？ (A)若 X 光檢查正常可排除食道異物，應考慮其他診斷。 (B)食道攝影（esophagogram）也可做為診斷工具之一。 (C)若 X 光發現為硬幣阻塞於食道上段，在急診可直接使用尿管 （Foley catheter）將異物取出。 (D)若異物為鈕扣電池，且已經吞食超過 2 小時，一定要立刻用內視鏡 移除。
22. 60 歲男性，1 小時前突然右側肢體無力，血壓 200/120 mmHg，血氧濃度 95%，體溫 38.1℃。電腦斷層顯示無顱內出血，經會診神經科醫師後，診 斷為急性缺血性中風，下列敘述何者較適當？ (A)病人若同意接受血栓溶解劑治療，需先給予降血壓藥物，若收縮壓 持續＞185mmHg 就不能打血栓溶解劑。 (B)病人接受血栓溶解劑治療後，應在 24 小時之內給予 Aspirin，減少 短期內再次中風的機率。 (C)發燒為正常之生理反應，不需退燒，但需尋找有無潛在感染，必要 時給予抗生素。 (D)應由鼻導管給予氧氣，積極維持血氧濃度在 98%以上，避免腦部進 一步缺氧。
23. 25 歲女性沒有過去病史，主訴胸悶、走路及躺著會喘一天。4 天前開始有 全身痠痛、咳嗽等感冒症狀。到院時的血壓 78/56mmHg、心跳 128 次 /min、呼吸 30 次/min、體溫 37.7℃、SpO2 90%，聽診雙側囉音，CXR 呈 現雙側肺紋路增加，心電圖呈現心跳快及 diffuse T wave inversion。請問下 列處置何者較適當？ (A)給予 β-blocker 並檢查是否有甲狀腺亢進。 (B)給予 Aspirin、Levophed，檢查 troponin，會診心臟科準備做心導 管。 (C)給予適當輸液，超音波檢查，必要時需啟動葉克膜（ECMO） (D)檢查 D-dimer，立即安排胸部電腦斷層。
24. 35 歲男性，兩週前接受縮胃手術（bariatric surgery），今晚劇烈腹痛、噁 心、嘔吐來診，下列敘述何者較適當？ (A)常見術式有綁帶縮胃、部分切除縮胃（sleeve gastrectomy）、Roux- en-Y 胃繞道、以及空腸截短術。 (B)腸胃道阻塞必須優先考慮，直接先照腹部 X 光、可疑者逕行執行腹 部電腦斷層攝影即可確診。 (C)除了綁帶縮胃外，其他術式均會切除大部分的胃再重建，因此必須 優先排除縫合處滲漏或出血。 (D)綁帶縮胃者常因綁得太緊造成近端胃囊（gastric pouch）與食道擴 張，需緊急上消化道內視鏡確診。
25. 因為耳廓縫合而必須進行局部神經阻斷術（auricular never block）時，麻 藥的下針點在耳廓的哪個方位？ (A)上方與下方。 (B)前方與後方。 (C)上方與後方。 (D)下方與前方。
26. 45 歲男性兩年前被診斷為愛滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome），不規則服用抗病毒藥，上個月檢測 CD4+ 450 cells/µL。發 燒、頭痛、倦怠五天後，因持續高燒送至急診。胸部 X 光、腦部電腦斷層 無異常發現。病人側臥接受脊髓穿刺檢查，開始的脊髓液壓力 280 mmH2O、脊髓液收集 12 ml 送驗：白血球 40 /µL、sugar 87mg/dL、protein 27 mg/dL，抗酸菌染色（Acid-fast stain）、革蘭氏染色與印度墨水染色 （India ink stain）皆陰性，下列敘述何者較適當？ (A)此病人之脊髓穿刺檢查結果，細菌性腦膜炎可能性最高。 (B)側臥之脊髓穿刺檢查，測量的脊髓液壓力值比採坐姿可靠。 (C)印度墨水染色陰性，可以排除隱球菌腦膜炎。 (D)用＞10ml 腦脊髓液，抗酸菌染色診斷結核菌腦膜炎之敏感性約 80%。
27. 關於蜂螫及過敏性休克的敘述何者臨床症狀較適當？ (A)過敏性休克多發生在蜂螫後 15 分鐘內，蜂螫數越多造成休克機會 越大 。 (B)出現全身皮膚紅疹及持續腹痛嘔吐，給予 Epinephrine 0.3mg IM 注 射。 (C)大量蜂螫（＞100 stings）多引起心臟衰竭，以及造成肝臟及腎臟衰 竭。 (D)蕁麻疹、淋巴腫及關節炎等症狀多發生在蜂螫 72 小時後。
28. 依據 2019 年美國心臟學會所發布的兒童急救準則，下列敘述何者較不適 當？ (A)到院前心跳停止期間，高級呼吸道裝置（氣管插管或聲門上部呼吸 道裝置）相較於袋瓣罩通氣為相對合理的孩童處置。 (B)對於出生時接受呼吸支持的足月及晚期早產新生兒（妊娠 35 週或 以上） ，21%氧氣的初始使用為合理之做法。 (C)對於 OHCA 之小於 18 歲病人，恢復自發性呼吸心跳後仍無意識恢 復，建議使用低體溫療法。 (D)在具備 ECMO 經驗的醫護人員情況下，有心臟病且院內心跳停止的 兒童，可以考慮體外 CPR（ECPR）。
29. 對於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人之治療，下列何者被證實為能降 低死亡率？ (A)早期給予廣效性抗生素。 (B)呼吸器設定使用低的潮氣容積（low tidal volume）。 (C)給予 Packed RBC 輸血。 (D)給予預防性類固醇。
30. 關於兒童抽搐（seizure），下列何者較適當？ (A)提早使用抗癲癇藥物，對癲癇重積症的治療效果無明顯差異。 (B)癲癇重積症後線藥物，可考慮使用 Ketamine，且不需擔心其導致腦 壓上升。 (C)大於 1 歲的單純性熱性痙攣病人，約 50%會有第二次熱性痙攣。 (D)對於複雜性熱性痙攣兒童，建議常規安排抽血及影像檢查。
31. 急診 3 名病人，一起食用外買午餐鯖魚便當後約 1 小時後出現症狀，包括 頭痛、頭暈、腹瀉、上腹部疼痛。病人生命徵象穩定，無發燒，身體診察 發現有 2 位病人臉部、胸部有潮紅（flushing），其餘部位均為正常，下列 處置何者較適當？ (A)快速出現症狀，致病原最可能為金黄色葡萄球菌內毒素 （staphylococcal enterotoxin）。 (B)採集病人屎便檢體，給予支持性療法與口服抗生素藥物。 (C)給予支持性療法與抗組織胺（anti-histamine）藥物。 (D)高溫烹煮食材，可預防此類食物中毒事故發生。
32. 當使用 Flumazenil 後產生抽搐（seizure），下列何者藥物為中止抽搐最佳選 擇？ (A)Benzodiazepine。 (B)Phenytoin。 (C)Propofol。 (D)Sodium Valproate。
33. 下列關於麻疹（measles）的敘述，下列何者較不適當？ (A)可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，但感染後則 具有終身免疫力。 (B)會先出現咳嗽、鼻炎、結膜炎、高燒、倦怠等症狀，接著口腔下臼 齒對面內頰側黏膜會出現白點，稱為柯氏斑點。 (C)典型的斑丘疹會呈離心狀出現，首先出現於軀幹，再逐漸擴散至整 個耳後、臉面以及四肢。 (D)小時候接種過 MMR 疫苗雖然可以產生主動免疫力，但成年後若要 前往麻疹流行疫區，建議接種一劑 MMR 疫苗後再行前往。
34. 暑假時，小明參加馬拉松比賽。過程中小明覺得口渴、全身無力與頭暈， 於是走到醫療站坐下休息，醫療站人員發現小明體溫 39.5℃，E4V5M6， 能清楚應答，下列敘述何者較適當？ (A)因夏天天熱，小明可能已經熱中暑（heat stroke） 。 (B)醫療站讓小明躺下、補充水分外，也給予 Acetaminophen 500mg 輔 助降溫。 (C)若小明在休息過程中，意識慢慢混亂，可建立靜脈管路給予生理食 鹽水。 (D)醫療站不應等到小明意識改變，一開始就應考慮使用 4℃點滴注 射，快速降溫。
35. 關於血尿，下列敘述何者較適當？ (A)外傷造成的腎臟損傷，其損傷嚴重程度與血尿的多寡，有密切關 聯。 (B)尿液檢查發現紅血球圓柱體（red cell casts）可能為自體免疫疾病 （autoimmune disease）。 (C)兒童的血尿，不須考慮腫瘤的可能。 (D)腎絲球腎炎（glomerulonephritis）造成的血尿，多見於中老年人。
36. 4 歲男童，因發燒、咳嗽、呼吸困難及意識嗜睡被送至急診，生命徴象： 血壓 70/55mmHg，心跳 149 次/min，呼吸 28 次/min，四肢冰冷，膚色斑 駁，微血管回充為 5 秒，血液檢查白血球 21,000/µL，X 光呈現右側肺 炎，下列判斷和處置何者較不適當？ (A)可能為 cold septic shock。 (B)首選升壓藥物為 Norepinephrine 優於 Dopamine 或 Epinephrine。 (C)感染菌可能為革蘭氏陽性菌。 (D)需於 1 小時內給予廣效抗生素及 30ml/kg 輸液復甦。
37. 有關內頸靜脈中心靜脈導管置入術與超音波導引的步驟，下列敘述何者較 適當？ (A)有三種置入的途徑（approach）：中央式（central） 、後側式 （posterior）、上側式（superior）。 (B)使用中央式途徑時，下針的方向是朝著病患對側的乳頭 （contralateral nipple）。 (C)超音波下內頸靜脈位置在內頸動脈的外側，形狀較扁而且不會因壓 迫而變形。 (D)超音波下必須辨認出內頸靜脈、內頸動脈與甲狀腺三樣構造，才可 以下針。
38. 65 歲男性病人，主訴暈倒，意識喪失約 3 分鐘，血壓 167/88 mmHg、心 跳 77 次/ min、EKG 顯示 ST depression over lead II、III、aVF，troponin 升高，D-dimer 300 ng/mL，下列敘述何者較不適當？ (A)病人為非 ST 波段上升的心肌梗塞，死亡率大於 ST elevation MI。 (B)病人為 cardiac-related syncope，半年死亡率超過 10%，是最危險的 syncope type。 (C)病人在 24~48 小時內進行心導管手術（PCI）無法降低死亡率或 recurrent MI。 (D)troponin 約在 48 小時達到高峰，上升可達 10 天之久。
39. 30 歲男性，早上起床時發現全身無力、動彈不得而至急診。病人敘述 3 個 月前亦有一次類似發作。這半年來病人有心悸及體重下降等症狀。到院時 血壓 120/70 mmHg、心跳 110 次/min、呼吸 20 次/min、體溫 37℃，其他 身體診察除四肢對稱無力外，並無異常。下列敘述何者較不適當？ (A)診斷可能為甲狀腺機能亢進合併陣發性肢體無力（periodic paralysis）。 (B)影響的肌群大多是遠端肌肉，下肢比上肢易受到影響，有對稱性， 多合併感覺異常。 (C)該病人食用澱粉及鹽分多之食物較易發作。 (D)不可給予病人 dextrose 溶液加 KCL。

40. 70 歲男性，過去有高血壓、糖尿病病史，主訴突發性胸痛及呼吸急促，檢 傷生命徵象：體溫 38.5°C、呼吸 30 次/min、血壓 85/45 mmHg，身體診 察雙下肺葉囉音（rales），心電圖如下，下列敘述何者較不適當？
614199718c702.jpg (A)若病人血氧＜90%合併呼吸衰竭之徵兆，可盡快放置氣管內管。 (B)使用正壓呼吸時，可能降低 preload 減少 cardiac output 而造成血壓 更下降。 (C)若於 cardiac apex 聽到 holosystolic murmur 須考慮 acute tricuspid regurgitation，盡快會診手術治療。 (D)此類病人不建議使用 α-blockers 治療，避免休克情形加劇。
41. 有關老人外傷的初級評估與復甦，下列敘述何者較適當？ (A)可在牙齦與臉頰間塞入紗布以增加 BVM 時面罩的密合度。 (B)使用 BVM 給氧時應先移除假牙，以免假牙脫落造成呼吸道阻塞。 (C)心跳加快為發生缺血性休克時的早期徵兆。 (D)需要收縮壓小於 100 mmHg 時才可視為休克。
42. 25 歲女性，左下腹痛合併陰道分泌物過多約一週。來急診時有發燒，內診 發現膿樣陰道分泌物，子宮頸舉痛，超音波顯示左側子宮旁有腫塊。對於 此病人，下列敘述何者較適當？ (A)若不治療，腫塊可能破裂導致腹膜炎。 (B)內診時子宮頸舉痛對診斷骨盆腔感染具高專一性。 (C)診斷為 Fitz-Huge-Curtis syndrome。 (D)若膿液培養非 Neisseria gonorrhoeae 即可排除 Neisseria gonorrhoeae 感染。
43. 60 歲男性，左上臂疼痛一週，下列神經學檢查敘述何者較不適當？ (A)若合併神經感覺異常，為神經根病變（radiculopathy）之徵象。 (B)作 Valsalva maneuver 會增加疼痛，可為神經根病變。 (C)將左臂外展（Abduction）上舉會增加左頸疼痛，可為神經根壓迫症 狀。 (D)屈頸將下巴接近胸壁時，上臂會產生像電刺激般疼痛，可為頸部脊 髓壓迫症狀。
44. 55 歲女性，因高燒 39.5°C 及右上腹痛至急診，病人意識嗜睡，心跳 95 次/min、血壓 98/56 mmHg，皮膚鞏膜發黃，白血球計數 16,000 /µL，初 步臆斷為急性膽管炎。下列敘述何者較適當？ (A)根據 2016 年 Sepsis-3 guideline，以高燒≧39°C 及收縮壓≦100 mmHg 來計算 qSOFA 得 2 分，懷疑病人感染已合併敗血症。 (B)開始治療的前 3 小時內，靜脈給予至少 30 mL/kg 的晶體輸液 （crystalloid）。 (C)當需要使用昇壓劑時，正腎上腺素（Norepinephrine）是首選，它只 有 α-adrenergic effect 造成周邊血管收縮，但比較不容易影響心跳速 率。 (D)當大量輸液及給予昇壓劑時，若血壓仍偏低，應儘快注射皮質類固 醇。
45. 下列哪位心跳停止經急救復甦成功病人適合進行目標體溫管理（targeted temperature management）？ (A)60 歲男性有高血壓，頭部電腦斷層發現腦幹有約 10 cc 出血。 (B)29 歲女性車禍到院後死亡，復甦後發現大量腹內積血。 (C)70 歲男性無過去病史，鼻胃管引流出 30 cc 咖啡色胃液。 (D)35 歲男性急救後可點頭示意，心電圖顯示 ST-segment 上升。
46. 扁桃腺膿瘍（peritonsillar abscess）的診斷治療，何者較適當？ (A)好發於抵抗力較差的老人與學齡前兒童。 (B)以影像學檢查為診斷標準。 (C)切開引流（incision and drainage）與細針抽吸（needle aspiration） 治療效果相同。 (D)Tonsillectomy 是首選治療。

47. 床邊超音波評估 EMT 送來已插管 OHCA 病人，Airway ultrasound 發現影 像如下，下列敘述何者較適當？
6141998ec679c.jpg (A)病人為呼吸道阻塞，造成 OHCA。 (B)病人為皮下氣腫，有彗星頭和尾巴徵象（comet head and tail sign）。 (C)氣管內管插到右肺，造成單側肺通氣。 (D)氣管內管位置錯誤，誤置入食道。

48. 66 歲男性，有抽菸及高血壓病史，兩個月前發生缺血性中風正在復健中， 半小時前發生噁心、胸悶及冒冷汗，來急診後心電圖如下，當下無法進行 緊急心導管及轉診，下列敘述何者較適當？
614199a2c5756.jpg (A)此是 Wellen’s syndrome，需要高度懷疑 LAD 嚴重狹窄。 (B)若血壓正常，需要給予舌下的 NTG，若持續有症狀追蹤第二次心臟 酵素，當 unstable angina，住病房繼續治療。 (C)需到院 30 分鐘內給予血栓溶解劑 tPA。 (D)要給予雙重抗血小板治療（DAPT），並立即會診心臟科醫師。
49. 關於 Bell’s palsy，下列敘述何者較適當？ (A)影響到顏面神經（cranial nerve VII），病人可能會出現聽覺過敏 （hyperacusis）的症狀。 (B)影響到舌咽神經（cranial nerve IX），病人舌後三分之一的味覺可能 會下降（decreased taste）。 (C)由於耳內感染較少見，不需要例行安排耳部檢查，可先給予口服類 固醇藥物治療。 (D)同時給予抗病毒藥物和類固醇治療病人會產生較多副作用，故不建 議合併使用。

50. 8 歲男童，不慎受傷至急診就診。身體診察發現左腳踝腫脹且內、外側皆 有壓痛，影像檢查如圖所示。下列敘述何者較適當？
614199b7e33c3.jpg (A)內側腳踝骨折屬於 Salter-Harris type II 骨折。 (B)外側腳踝骨折屬於 Salter-Harris type III 骨折。 (C)內側腳踝骨折斜向裂於骨幹骺（metaphysis）及部分生長板 （physis）上。 (D)外側腳踝骨折的預後良好，不太影響後續骨頭的生長。

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