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106年 - 106衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審︰51-100#101839

科目：急診專科醫生 | 年份：106年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診專科醫生

選擇題 (50)

51. 30 歲女性從火場救出，體重 60 公斤，燒傷面積為 40%體表面積，口咽部 有碳粒沈積，下列處置何者正確？ (A)SpO2 98%，呼吸正常，不須插管治療。 (B)放置鼻胃管減壓，但一般前 24 小時不需要葡萄糖輸液。 (C)給予嗎啡止痛，為降低呼吸抑制風險，肌肉注射較靜脈注射佳。 (D)給予類固醇降低喉頭水腫，Hydrocortisone 100mg STAT+Q8H IV。 (E)根據 Parkland Formula，前 8 小時滴注林格氏液每小時 150 毫升， 後 16 小時每小時 75 毫升。
52. 5 歲有鎌刀型貧血症（sickle cell anemia）之男童，因高燒及無法走動由保 母送至急診。身體檢查發現左膝紅熱且腫痛，無其他呼吸道及泌尿道之相 關症狀，關於小兒之敗血性關節炎（septic arthritis），下列敘述何者正確？ (A)依病人年齡，化膿性關節炎最常見菌種除 MSSA 及 MRSA 外， Haemophilus influenzae 之感染也排前三名。 (B)膝蓋的 X 光於初期無法診斷敗血性關節炎，因此不需要照。 (C)於臨床診斷中懷疑敗血性關節炎，必須要等抽血結果出來再做關節 穿刺抽液（arthrocentesis）診斷。 (D)因為關節液之細菌培養有三分之一是陰性，當臨床上高度懷疑時， 混濁的關節液可以幫助診斷疑似病例。 (E)此病人無其他症狀，所以不用收取尿液，皮膚傷口、咽喉、直腸處 之細菌培養。
53. 欲鑑別 Anticholinergic toxidromes 和 Sympathomimetic toxidromes 兩種中 毒症候群，請問下列何種臨床症狀最容易區分兩者差異？ (A)意識不清。 (B)心跳快。 (C)高血壓。 (D)高體溫。 (E)冒汗。
54. 37 歲男性喝了大量化學液體，因意識不清被家人送至急診就醫，請問下列 何種情形不建議使用 Fomepizole 治療？ (A)血清甲醇濃度大於 20 mg/dL。 (B)無法解釋 osmolar gap 大於 10 mOsm/L。 (C)血清丙醇（isopropyl alcohol）濃度大於 100 mg/dL。 (D)無法解釋的代謝性酸中毒（pH 小於 7.3）。 (E)血清乙二醇濃度大於 20 mg/dL。
55. 42 歲女性發燒 3 日至急診就診，身體檢查發現大腿處有一焦痂（eschar）， 懷疑恙蟲病（scrub typhus），下列敘述何者正確？ (A)抗生素以 ciprofloxacin 為首選。 (B)為第四類傳染病，需進行傳染病通報並住院進行隔離。 (C)病人多數有旅遊史，在國外得到感染。 (D)病原為 Orientia tsutsugamushi，潛伏期通常為 9 到 12 天。 (E)如不進行治療，死亡率可達到 80%。
56. 關於脊髓損傷症候群之症狀，下列何者正確？ (A)脊髓休克（Spinal shock）：低血壓，但四肢末梢溫暖，心跳較慢。 (B)中心脊髓症候群（Central cord syndrome）：肢體無力伴隨部分痛覺 及溫度感覺下降，下肢較上肢嚴重。 (C)Brown- Séquard syndrome：受傷部位同側肢體無力、本體感覺及震 動感覺消失，對側痛覺及溫度感覺消失。 (D)脊髓前柱症候群（Anterior cord syndrome）：受傷部位以下本體感覺 及震動感覺消失，但痛覺及溫度感覺仍保留。 (E)馬尾症候群（Cauda equina syndrome）：大小便功能喪失，下半身無 力，僅留會陰、臀部及大腿內側感覺正常。
57. 關於輸血相關併發症，下列敘述何者正確？ (A)若病人最近數次輸血出現 febrile transfusion reaction，此次輸血宜使 用 irradiated blood。 (B)若病人輸血時出現過敏性輸血反應（allergic transfusion reactions）， 可給予 diphenhydramine 治療，之後經評估可繼續輸血。 (C)輸血相關急性肺損傷（Transfusion-related acute lung injury， TRALI）常發生於 PRBC 輸血後，較少發生於 FFP 或 Platelet 輸 B 注。 (D)輸血相關急性肺損傷（Transfusion-related acute lung injury， TRALI）會造成肺水腫（pulmonary edema），宜儘速給予利尿劑治 療。 (E)關於血管外溶血性輸血反應（Extravascular hemolytic transfusion reaction），溶血（hemolysis）通常發生於肝臟和骨髓，較少發生於 脾臟。
58. 77 歲男性喝了大量大滅松（Dimethoate 44%）自殺，因嘔吐意識昏迷且癲 癇被家人送至急診就醫，請問下列何種治療最可能改善病人的預後？ (A)洗胃（Gastric lavage）。 (B)給予活性碳（Activated charcoal）。 (C)鹼化尿液（Urinary alkalinization） 。 (D)給予 Atropine。 (E)給予 Pralidoxime。
59. 60 歲男性至急診就醫主訴右臉部疼痛二日並出現疱疹、和右眼發紅疼痛畏 光。經診斷為眼部帶狀疱疹（Herpes Zoster Ophthalmicus） 。關於此疾病， 下列敘述何者錯誤？ (A)大部分侵犯到同側上眼皮。 (B)有些病人會併發視神經炎。 (C)抗病毒藥需依病人腎功能調整劑量。 (D)治療可考慮口服 valacyclovir。 (E)若疱疹出現在鼻頭稱為 Hutchinson sign，預後較佳。
60. 65 歲女性因車禍受傷被送至急診，車禍當時她坐在汽車副駕駛座並已繫上 安全帶，身體檢查發現腹部出現 seat belt sign 且抱怨有左肩疼痛的情況， 然而病人左肩的關節活動正常，根據上述症狀，病人最可能發生下列何者 損傷？ (A)T12 Chance fracture。 (B)T10 compression fracture。 (C)脾臟破裂（splenic rupture）。 (D)肝臟撕裂傷（liver laceration）。 (E)十二指腸血腫（duodenum hematoma）。

61. 45 歲男性，主訴半小時前突發性胸痛、噁心、冒冷汗。生命徵象如下：血 壓 80/54 mm/Hg、心跳 40 次/min、呼吸 25 次/min，血氧飽和度 93%。心 電圖如下圖。請問關於這位病人，下列何者錯誤？
615a97196fb09.jpg (A)不可使用 Nitroglycerin。 (B)需使用經皮體外心律調節器（transcutaneous pacemaker）。 (C)需做右側心電圖排除右心室梗塞（right ventricular infarction）。 (D)若合併右心室梗塞時，可由中央靜脈導管數值評估輸液量是否足 夠。 (E)此病人不適合血栓溶解劑治療（thrombolytic therapy），建議做經皮 冠狀動脈介入性治療（percutaneous coronary intervention）。

62. 2 歲女童急診就醫，母親表示女童有呼吸道先天性疾病，剛剛忽然呼吸 喘，反應不佳。於急診初步評估，呼吸費力，膚色蒼白，給予氣道抽吸並 使用甦醒球給氧後，生命徵象如下：血壓 55/32 mmHg，呼吸 42 次/min， 心跳 56 次/min（規則），體溫 35℃。初步緊急處置，不包括下列何者？ (A)使用支氣管擴張劑治療。 (B)使用 epinephrine 吸入治療。 (C)插管時，使用鎮靜劑最好的選擇為 ketamine。 (D)使用類固醇注射。 (E)進行壓胸給氧 15:2 急救。
63. 10 歲男童，體重 25 公斤，精神不佳，反應遲鈍，BT 38℃，HR 140 次 /min，RR 32 次/min，BP 80/50 mmHg，O2 Sat 96%。血液檢驗結果： Glucose 大於 500 mg/dL，下列敘述何者錯誤？ (A)應該開立 ABG 及檢驗血中 ketone body 濃度。 (B)因為休克症狀明顯，優先給予 IV 250-500 mL normal saline，使 capillary refilling time 恢復正常。 (C)儘速 IV bolus insulin 2.5 IU。 (D)持續維持 IV infusion 2.5 IU/hr。 (E)血糖降低速度應該低於每小時 50-100 mg/dL。
64. 以無注射顯影劑之電腦斷層診斷頭部蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）具有較高靈敏度的時間為症狀發生後： (A)6-12 小時。 (B)12 至 23 小時。 (C)24 至 47 小時。 (D)48 小時至 71 小時。 (E)大於 72 小時。
65. 一位病人因突然的右側胸痛及呼吸急促至急診，身體檢查顯示右側呼吸音 減低且在叩診時為鼓音，針對此疾病以下敘述何者錯誤？ (A)慢性阻塞性肺病是次發性（secondary）自發性氣胸最常見的原因。 (B)超音波是很好的氣胸診斷工具，氣胸病人超音波下會有 sea-shore sign。 (C)高海拔飛行會增加壓力性氣胸的風險，故氣胸緩解的七日內不建議 高海拔飛行。 (D)壓力性氣胸為臨床診斷，應在執行胸部 X 光之前，於患側鎖骨中線 第二肋間進行針刺減壓（needle thoracostomy）。 (E)站立的胸部 X 光，從胸腔頂部量測到肺頂部（Apex-cupola）的距離 若小於 3 公分可歸類於小型氣胸。
66. 40 歲男性被轉診至急診，臆斷是血栓性血小板低下性紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura），臨床表徵不包括哪項？ (A)發燒（fever） 。 (B)凝血脢原時間（prothrombin time）延長。 (C)血小板低下（thrombocytopenia）。 (D)神經症狀（neurologic findings）。 (E)溶血性貧血（hemolytic anemia）。
67. 48 歲男性 A 型血友病（hemophilia）病人，昨天跌倒後，左肘關節出現明 顯關節血腫，左前臂腫脹疼痛，X 光檢查並無明顯骨折，下列敘述何者錯 誤？ (A)可給予 factor VIII 15-30 IU/kg 治療。 (B)血友病患臨床檢驗可見 APTT（activated partial thromboplastin time）異常。 (C)如病人左前臂腫脹合併嚴重疼痛及麻木感，需考慮腔室症候群 （compartment syndrome），於補充凝血因子後，可測量腔室壓力。 (D)為避免靜脈注射造成血腫，可先給予 NSAID 肌肉注射予以止痛。 (E)嚴重血友病病人臨床常以自發性出血或創傷後難以控制的出血為表 現。
68. 關於不明原因暈厥（syncope），下列何者不是需住院評估檢查的危險因 子？ (A)有心臟衰竭病史。 (B)血比容（hematocrit）小於 30%。 (C)有心因性猝死的家族史。 (D)病人為 40 歲。 (E)動脈收縮壓小於 90 mmHg。
69. 面對院內不預期心跳停止病人（In-hospital cardiac arrest, IHCA），首要工作 是預防它的發生，因此我們提倡了快速反應團隊（Rapid response teams， RRTs）或是醫療急救團隊（Medical emergency teams, METs）的設立，有 關 RRTs/METs 的描述，下列敘述何者錯誤？ (A)RRTs/METs 的設立，主要是病人在發生 IHCA 後，可以有團隊一起 去急救，以增加病人復甦的機會。 (B)RRTs/METs 的設立，可以改善住院病人的存活率。 (C)藉由 Early Warning Sign Systems，我們可以辨別出危險的住院病 人，進而預防 IHCA 的發生。 (D)RRTs/METs 的訓練除了急救技能外，還包括團隊合作的觀念建立。 (E)目前的研究顯示，RRTs/METs 的設立除了對成人有幫助外，對小兒 病人可能也有助益。

70. 35 歲男性病患因嚴重左下腹痛到急診就診，左腎超音波影像如下圖。請問何者錯誤？
615a97366b7b1.jpg (A)病人有水腎（hydronephrosis）。 (B)尿液檢查可能呈現 RBC 50-100/HPF。 (C)病人乙狀結腸發炎。 (D)病人可能有輸尿管結石。 (E)飽漲的膀胱可能會造成雙側水腎。

71 關於酒精戒斷後引發之癲癇症，下列何項敘述最為適當？ (A)局部性癲癇發作較為常見。 (B)大多數病人僅會有一次發作。 (C)約三分之二病人癲癇發作後會伴隨著譫妄（delirium）發生。 (D)約九成病人停止喝酒後 48 小時內發作。 (E)少數之多次發作病人會於 12 小時內多次發作，但隨後就不再發 作。
72. 35 歲男性在跑超級馬拉松途中被發現神智不清送到急診室，在急診 GCS E3V3M5，血壓 100/50 mmHg，脈搏 110 次/min，呼吸 22 次/min，體溫 37℃，血糖 100 mg/dL，腦部電腦斷層無異常，血鈉 115 meq/L，對於此低 血鈉之處置，下列何者最為適當？ (A)以 3% NaCl 500 mL 靜脈滴注（IV drip） 24 小時。 (B)以 3% NaCl 500 mL 靜脈滴注（IV drip） 48 小時。 (C)以 3% NaCl 100 mL 靜脈推注（IV bolus）。 (D)以 3% NaCl 500 mL 靜脈推注（IV bolus）。 (E)以 0.9% NaCl 500 mL 靜脈推注（IV bolus）。
73. 關於結晶性滑膜炎（crystal induced synovitis）之痛風（gout）與偽痛風 （pseudogout 或稱 calcium pyrophosphate deposition），下列敘述何者錯誤？ (A)痛風與偽痛風和大部分的 septic arthritis 一樣是屬於 monoarthritis。 (B)急性痛風的發作常見於 40 歲以上之中年男性，育齡女性的發作可 能與妊娠糖尿病有關。 (C)Gout 的抽吸關節液於偏光顯微鏡下可見黃色尿酸結晶，而偽痛風的 calcium pyrophosphate 則為藍色。 (D)血液中的 uric acid 與鈣、磷不能當作診斷痛風或偽痛風的依據。 (E)秋水仙素（colchicine）可治療急性的痛風與偽痛風發作，但以靜脈 注射可能導致骨髓抑制與死亡等嚴重副作用。
74. 針對肺炎的敘述何者正確？ (A)退伍軍人症的季節性很明顯，多好發於夏天。 (B)Streptococcus pneumoniae 最常續發於病毒感染之後。 (C)Staphylococcus aureus 是酒癮病人最常見的肺炎致病菌。 (D)Mycoplasma pneumoniae 常有肺外症狀，像是皮膚疹或是腸胃道症 狀。 (E)若為出院七天內的病人，所選擇的抗生素需要能涵蓋 Pseudomonas aeruginosa 的治療。
75. 關於肺膿瘍（lung abscess）的敘述，下列何者錯誤？ (A)此病次發性的死亡率較原發性的死亡率高。 (B)此病有八成屬於次發性，好發於癌症或免疫力低下之病人。 (C)多發病灶並不常見，但 Lemierre’s syndrome 在肺部可見多個病灶。 (D)致病菌為厭氧菌時，感染途徑多為吸入性。 (E)一般來說藥物治療可以控制此病，藥物治療失敗的原因有支氣管阻 塞或是非細菌性的感染源。
76. 29 歲憂鬱症男性病人，根據友人表示病人來院前 1 個小時，吃下不明種類 的安眠藥（Benzodiazepine）和三環抗憂鬱劑（Tricyclic antidepressants, TCA）共 40 幾顆，到院時昏迷指數為 E2V2M4，下列敘述何者錯誤？ (A)三環抗憂鬱劑中毒者其皮膚表現為乾燥。 (B)考慮保護呼吸道，給予氣管內管插管後，進行洗胃並給予活性碳。 (C)心電圖在 aVR 有高的 R 波（即最後 40 毫秒有右軸偏的情形），代 表 TCA 中毒。 (D)可以給予 Flumazenil（Anexate）做為此病人 Benzodiazepine 中毒的 解毒劑。 (E)可以給予 1 mEq/kg 的 NaHCO3 做為此病人 TCA 中毒的解毒劑。
77. 11 個月男童，體重約 10 公斤，在家持續有陣發性腹痛哭鬧情形，父母是 主要照顧者，尿布發現有血便，床邊腹部超音波影像判斷是腸套疊可能性 極高，下列何者錯誤？ (A)這年紀的兒童通常找不到引導點（leading point）。 (B)有腹膜炎跡象時，空氣復位（air reduction）的壓力必須降低，以免 導致腸穿孔。 (C)血便的出現，並非是採取空氣復位（air reduction）之禁忌症。 (D)不同季節發生率也不同，可能和病毒感染有關。 (E)若空氣復位（air reduction）失敗，需要重新評估是否為 incarcerated hernia。
78. 25 歲思覺失調症男性病人 30 分鐘前因呼吸困難，頸部與下巴僵硬至急診 室，同行友人說 2 天前他的精神科醫師幫他換了新的處方，生命徵象並無 特殊異常，身體檢查發現下顎與頸部強直並於上呼吸道聽見喘鳴聲 （stridor），病人並無合併皮膚紅疹、無舌頭腫脹、無哮喘聲 （wheezing），下列處置何者較為適當？ (A)Diazepam 5 mg 靜脈注射。 (B)Diphenhydramine 50 mg 靜脈注射。 (C)經由光束纖維內視鏡直視呼吸道後，予以插管治療。 (D)Methylprednisolone 125 mg 靜脈注射。 (E)以快速氣管插管步驟（Rapid sequence intubation）經由口腔施以氣 管內管插管治療。
79. 42 歲女性有甲狀腺亢進病史，目前沒有常規門診追蹤，已發燒合併喘兩 天，送至急診時昏迷指數 E2V2M4，體溫 42.1℃，心跳 180 次/min，心電 圖呈現心房顫動，血氧飽和濃度 76%，肺部聽診雙側囉音，肺部超音波有 廣泛性大量 B Lines，血壓 70/40 mmHg，關於此病人處置，下列何者較適 當？ (A)等 TSH 和 Free T4 檢驗值確診後再給予 Methimazole 或 Propythiouracil。 (B)給予 Amiodarone 150 mg 矯正心律不整。 (C)給予 Acetylsalicylic acid 降溫。 (D)給予 NTG 滴注降低前負荷 （preload） 。 (E)給予 Propylthiouracil 600 mg 口服，一小時後再給予 Lugol solution 10 drops。
80. 1 歲幼兒於中國廣東出現發燒及全身皮疹症狀後返台就醫，下列敘述何者 正確？ (A)口腔檢查如出現柯氏斑（koplik spots），應建議病人住院負壓隔離病 房。 (B)鑑別診斷中，麻疹通常燒退後隔天才會出疹，紅疹通常先出現在手 腳，之後蔓延到軀幹及臉部，口腔黏膜通常不受影響。 (C)鑑別診斷中，德國麻疹並非法定傳染病，症狀輕微者可出院回家觀 察即可。 (D)猩紅熱病源為單股 DNA 病毒，可經由飛沫傳染，建議單人病房住 院。 (E)嬰兒玫瑰疹的皮疹和發燒一起出現，退燒後皮疹即消失。
81. 30 歲男性在跑馬拉松途中被發現神智不清送到急診室，在急診 GCS E3V3M5，血壓 100/50 mmHg，脈搏 120 次/min，呼吸 22 次/min，體溫 41℃，血糖 100 mg/dL，下列何者處置最適當？ (A)應先將病人身上以冷的自來水灑濕，並給予吹電風扇。 (B)應先儘快將病人全身的汗水擦乾。 (C)應先儘快將病人體溫降至 37℃以下。 (D)應先讓病人去做腦部電腦斷層。 (E)應先給病人喝運動飲料補充水分。
82. 有關代謝性酸中毒敘述，下列何者錯誤？ (A)可因大量快速輸注生理食鹽水後造成。 (B)在血液 pH 值低於 7.1 時，呼吸性生理代償功能會變差。 (C)若血鉀濃度正常時，細胞內鉀離子可能嚴重偏低。 (D)乙醇常是造成嚴重代謝性酸中毒的主因。 (E)保鉀利尿劑可造成正常陰離子間隙（anion gap）代謝性酸中毒。
83. 下列關於硬膜外血腫（Epidural hematoma）的描述何者正確？ (A)硬膜外血腫在老人及小於 2 歲兒童較為常見。 (B)硬膜外血腫最常出現的區域在前額葉（frontal region）。 (C)若硬膜外血腫病人合併意識昏迷，其死亡率偏高，可達 80%。 (D)硬膜外血腫在腦部電腦斷層影像上看起來通常如彎月形（crescent- shaped）。 (E)在腦部電腦斷層影像上，硬膜外血腫範圍通常不會延伸超過顱骨縫 （suture line）。
84. 根據 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 最新建議，下列敘述何者 錯誤？ (A)Atropine 並不建議常規使用在危急兒童及新生兒插管前準備 （preintubation），來防止緊急插管時引起的心跳過慢。 (B)Atropine 劑量為 0.02 mg/kg，每次使用的最低劑量為 0.1 mg。 (C)實證醫學顯示，Atropine 可用於心搏過慢的病人。 (D)不論 amiodarone 或 lidocaine 都可以用於 shock-refractory VF 或 pulseless VT。 (E)在重症治療資源（如呼吸器、升壓劑）不易取得的臨床場域，針對 敗血性休克的兒童給予大劑量的輸液可能是有害的。
85. 5 歲女童急診就醫，母親表示女童有呼吸道先天性疾病，剛剛發生 3 次抽 搐，每次約 5 分鐘，合併會發紺，經救護車送至醫院就醫。抵達急診時， 女童依然呈現角弓反張，眼睛上吊，牙關緊閉，嘴唇發紺。緊急處置呼吸 道插管和癲癇處理，何者正確？ (A)Ketamine 4 mg/kg IM injection。 (B)Midazolam 0.1 mg/kg IM injection。 (C)Phenytoin 20 mg/kg IM infusion。 (D)Succinylcholine 1.5 mg/kg IM injection。 (E)Valium 5 mg IM injection。
86. 針對各種急性中毒引起的心臟停止（cardiac arrest），除了給予 ACLS 急救 外，請問下列哪一種解毒劑治療效益較小？ (A)Digoxin 中毒用 Digoxin Fab 治療。 (B)Organophosphates 中毒用 Atropine 治療。 (C)Sodium channel blocker 中毒用 Sodium bicarbonate 治療。 (D)Calcium channel blocker 中毒用 Glucagon 治療。 (E)Local anesthetic agents 中毒用 IV lipid emulsion 治療。
87. 依據美國燒燙傷學會（American Burn Association）建議，嚴重燒燙傷 （Major burn）應入住燒傷中心，下列何者不須入住燒傷中心？ (A)40 歲男性，無過去病史，四肢二度燒傷 29%體表面積。 (B)40 歲男性，無過去病史，背部三度燒傷 11%體表面積。 一律 (C)70 歲男性，無過去病史，四肢二度燒傷 17%體表面積。 給分 (D)4 歲女童，無過去病史，會陰及臀部三度燒傷 3%體表面積。 (E)30 歲女性，無過去病史，前胸二度燒傷 4%體表面積，合併口咽部 有碳粒沉積及聲音逐漸沙啞。
88. 關於血氧不足（hypoxemia）的敘述，下列何者正確？ (A)右向左分流（right-to-left shunt）時，只要增加氧氣的供應，動脈中 的氧（PaO2）就會顯著上升。 (B)單獨通氣不足（hypoventilation）只會增加 PaCO2，但是 A-a O2 梯 度正常，跟氧氣的供應無關。 (C)通氣與灌流差異（ventilation-perfusion mismatch） 時，即使增加氧 氣的供應，動脈中的氧（PaO2）無法明顯上升，但 A-a O2 梯度會增 加。 (D)擴散能力下降（diffusion impairment）時，增加氧氣的供應，動脈 中的氧（PaO2）就會上升，但 A-a O2 梯度不會明顯變化。 (E)大氣中氧分壓下降時，只要增加氧氣的供應，動脈中的氧（PaO2） 就會顯著上升，但 A-a O2 梯度會下降。
89. 28 歲男性為第一型糖尿病病人，目前使用胰島素幫浦控制血糖，自前天開 始上吐下瀉、食慾不振，今天早上突然發生口齒不清，自覺右側肢體較為 無力，到急診時血糖 40 mg/dL，關於此病人處置，下列何者錯誤？ (A)低血糖可導致疑似中風症狀，因此先治療低血糖為佳。 (B)含糖輸液較昇糖素（Glucagon）治療效果更快，應優先使用。 (C)暫時停用胰島素幫浦至少 24 小時。 (D)感染、腎功能惡化、急性冠心症都有可能導致低血糖。 (E)腹膜透析患者血糖試紙可能不準，應再抽血確認血糖值。
90. 短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack）患者依據 2007 年 ABCD2 score，如有下列哪項因子最容易續發中風？ (A)年齡小於 60 歲。 (B)貧血。 (C)發作時間大於 10 分鐘。 (D)有冠心病家族史。 (E)發作時合併有視力方面的症狀。
91. 下列何者非為創傷超音波（Focused Assessment with Sonography for Trauma, FAST）所掃描之位置？ (A)肝臟與右腎交界（hepatorenal recess）。 (B)脾臟與左腎交界（splenorenal recess）。 (C)主動脈（aorta）。 (D)骨盆腔（pelvic view）。 (E)劍突下（subxiphoid view）。
92. 下列關於 Fresh frozen plasma（FFP）的敘述何者正確？ (A)AB 型可作為全適供血者（universal donor）。 (B)需急作胃鏡的病人，如有凝血功能障礙（coagulopathy），需先輸 FFP。 (C)使用 FFP 可治療因 Dabigatran 引起的凝血功能障礙。 (D)病人接受 FFP 輸注前需先做 ABO 和 Rh 配對（ABO-type and Rh compatible）。 (E)解凍後的 FFP，需在 48 小時內使用完畢。
93. 60 歲男性病人，體重 60 公斤，主訴流鼻血一週，呼吸 21 次/min，脈搏 74 次/min，血壓 158/90 mmHg，體溫 36.7℃，血氧 98%，過去有慢性腎臟病病史，且在一週前已建立好左前臂動靜脈瘻管，血液檢驗為 BUN 280 mg/dL，Cr 23.5 mg/dL，HCO3- 11.4 mEq/L，下列敘述何者錯誤？ (A)desmopressin 0.3 mg SC 或 IV，可增加 von Willebrand factor 改善症 狀。 (B)可能因尿毒症毒素的直接作用而造成易出血傾向。 (C)若持續大量出血應考慮給予 cryoprecipitate。 (D)應例行輸血小板治療。 (E)抽血檢驗 bleeding time 會延長。
94. 肥胖病人接受胃繞道減肥手術（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass） 後，可能出現的副作用，下列敘述何者錯誤？ (A)Fentanyl 和 Benzodiazepines 藥物是親脂性，在肥胖患者中，半衰期 會延長。 (B)胃繞道減肥手術術後馬上發生的急性腸阻塞為外科急症，須立即處 理。 (C)胃繞道減肥手術術後腸阻塞，包括內疝和 Roux 端的旋轉。 (D)胃繞道減肥手術術後急性腸阻塞，不會出現膽汁嘔吐物。 (E)傾食症候群（Dumping syndrome）是餐後胃排空快，胃激素釋放和 內臟血管擴張引起的。
95. 4 歲女童，體重 20 公斤，有感冒症狀，嗜睡發燒倦怠食慾不振多日，血壓 70/40 mmHg，心跳 120 次/min，O2 Sat 95%，呼吸約 24 次/min，下列敘述 何者錯誤？ (A)病童可以優先給予 0.9%生理食鹽水或乳酸林格氏液 400 mL 灌注， 時間 5-10 分鐘。 (B)如果懷疑是心肌炎或心因性休克，可以給予 0.9%生理食鹽水或乳酸 林格氏液 100-200 mL 灌注，時間 10-20 分鐘。 (C)治療效果不理想時可以考慮會診專家。 (D)若小朋友的 urine output 每小時 20 mL 表示治療反應還不理想。 (E)治療期間若小朋友的血壓達到 80/50 mmHg，便應該停止補充輸液， 以免過度給予。
96. 28 歲懷孕婦女車禍送至急診室，意識模糊，昏迷指數 E3V4M5，心跳 110 次/min，血壓 80/50 mmHg，主訴腹痛及右大腿疼痛，身體檢查發現下腹按 壓有反彈痛、子宮底約在肚臍附近、陰道有透明液體分泌物、右大腿變形 以及約 15 公分撕裂傷，下列敘述何者正確？ (A)懷孕病人，不建議施打破傷風。 (B)不可照 X 光來確認右大腿是否骨折。 (C)由生命徵象判斷出血量約為全身血量 15-30%。 (D)若陰道分泌物 pH 值為 7，可能是羊膜破裂流出的羊水。 (E)初步判斷胎兒週數約 12 週，尚無法使用胎心音及宮縮監視器 （cardiotochodynamometry），僅能以都卜勒（Doppler）超音波評估 胎心音。
97. 55 歲女性病人經過 16 小時的飛行，因突然感到呼吸困難、胸痛、盜汗， 由機場直入急診室。到院時血壓 80/44 mm/Hg、心跳 120 次/min、呼吸 22 次/min，血氧飽和度 88%，心電圖監視器呈現 sinus tachycardia。病人無 高血壓、心臟病的病史，經評估後高度懷疑肺栓塞。有關這位病人的相關 檢查，下列何者錯誤？ (A)此病人胸部 X 光可能完全正常。 (B)下肢靜脈超音波可能發現深層靜脈栓塞。 (C)肺栓塞的病人 ECG 可能出現 V1-V4 的 T 波倒置（T wave inversion）。 (D)有症狀的肺栓塞病人，其 D-dimer 數值異常不會超過 3 天。 (E)胸部電腦斷層血管攝影（CT angiography）在肥胖或呼吸極快速病 人較難診斷肺栓塞。
98. 1 歲女童急診就醫，父母親表示女童發育正常，2 天來發燒，咳嗽聲音粗 而說話沙啞，呼吸有點喘，食慾不佳，反應略不佳。初步評估，呼吸淺 快，膚色正常，有胸骨上凹陷（retraction），生命徵象如下：血壓 96/58 mmHg，呼吸 34 次/min，心跳 116 次/min，體溫 38℃，血氧 92%。下列描 述和處置，何者錯誤？ (A)epinephrine 吸入治療。 (B)Heliox 吸入治療。 (C)抽血，並且安排照射頸部和胸部Ｘ光。 (D)注射類固醇。 (E)此病人為上呼吸道阻塞，應立即插管。
99. 有關腎上腺機能低下（adrenal insufficiency）敘述何者錯誤？ (A)常見於慢性類固醇使用者停藥後或腫瘤病人。 (B)可因腦膜腦炎球菌感染造成腎上腺出血。 (C)CMV 感染是造成 HIV 病人腎上腺低下的主要原因。 (D)腸胃道感染是造成腎上腺危象（adrenal crisis）常見原因之一。 (E)次發性腎上腺機能低下不會造成血液中 Cortisol 缺乏。
100. 下列關於 NOAC（novel oral anticoagulants）的敘述何者錯誤？ (A)Dabigatran 屬於 direct thrombin inhibitor。 (B)Rivaroxaban 屬於 direct Factor Xa inhibitor。 (C)即使 Thrombin clotting time 正常，仍無法排除病人目前的凝血功能 異常源自於 Dabigatran 的可能性。 (D)血液透析（Hemodialysis）可移除血中的 Dabigatran。 (E)當使用 Rivaroxaban 的病人出現重大出血（major bleeding）事件 時，可給予 antifibrinolytic agent（如 tranexamic acid）治療。

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