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109年 - 109衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審︰101-150#101276

科目：急診專科醫生 | 年份：109年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診專科醫生

選擇題 (50)

101. 下列何者為 Ottawa knee rule 所列需要照 X 光片的條件？ (A)Fibular head 壓痛。 (B)Tibial condyle 壓痛。 (C)年紀大於 65 歲。 (D)能否承載體重行走 2 步。
102. 下列藥物當中，何者不能減少急性心肌梗塞之後的主要心臟不良事件 （major adverse cardiac events）的發生？ (A) Aspirin and Clopidogrel。 (B) Bisoprolol。 (C) Captopril。 (D) Dilitazem。
103. 70 歲男性因外傷性氣血胸，骨盆腔骨折合併骨盆腔出血從他院轉診，目前 已經輸血 10 單位的紅血球濃厚液（packed RBC），針對該病人下列敘述何 者較適當？ (A)根據大量輸血的定義來說，該病人尚未達到大量輸血。 (B)病人接下來輸血最好可以加上血小板及血漿輸注，實證顯示三者比 例須為 1：1：1。 (C)須注意病人是否有低體溫、凝血異常、以及輸血導致肺水腫產生， 此三事件稱為外傷致命三角。 (D)持續輸血，需要注意因檸檬酸與血中鈣離子結合而產生低血鈣。
104. 54 歲健康女性，過去 14 天曾有國外旅遊史，3 天前開始發燒、肌肉痠 痛、咳嗽合併味覺與嗅覺異常。因持續高燒，全身倦怠與喘到急診，胸部 X 光顯示雙側下葉斑塊狀間質浸潤（patchy interstitial infiltrates），下列敘 述何者較適當？ (A)可能是 COVID-19（2019 novel coronavirus disease），病原是 alpha 屬的冠狀病毒。 (B)符合疾管署第五類法定傳染病嚴重特殊性傳染性肺炎通報條件，需 要採送咽喉擦拭液與痰液與血清。 (C)此病人若為確診個案，同住無症狀的先生需要自主健康管理。 (D)COVID-19 是以核酸檢測 PCR 陽性為診斷依據，病毒培養不容 易。
105. 下列有關急性肺水腫治療的敘述，何者較不適當？ (A)降低心臟後負荷，可降低插管機率。 (B)相較於同時使用血管舒張劑，單獨使用靜脈注射 Furosemide 並不能 降低插管機率。 (C)用嗎啡類藥物來治療，可能增加住院時間與死亡率。 (D)非侵入性正壓呼吸會增加心臟後負荷。
106. 28 歲女性，懷孕 24 週，開車追撞前車，有繫安全帶，安全氣囊未爆開， 生命徵象正常，腹痛程度 5/10，於急診之超音波檢查無腹水，未見子宮或 胎盤異常，羊水量正常且明顯可見胎兒心跳 150 次/min，下列何項處置應 優先安排？ (A)以 open supra-umbilical 方式進行 diagnostic peritoneal lavage （DPL）。 (B)安排腹部核磁共振掃描。 (C)會診產科進行 fetal tocodynamometry 監測。 (D)觀察 4~6 小時後再追蹤超音波檢查。
複選題
107. 55 歲男性，突發性天旋地轉，嘔吐 2 次，臉色蒼白，四肢無力，家人將他 送至急診。檢傷分類時血壓 180/110 mmHg，心跳 95 次/min，體溫 37℃， 下列敘述何者較適當？ (A)暈眩嚴重合併嘔吐，屬於中樞性眩暈症（central vertigo）。 (B)立即安排腦部電腦斷層檢查。 (C)頭部衝動測試（head impulse test）正常，常見於周邊性眩暈 （peripheral vertigo）。 (D)若執行 Dix-Hallpike 體位試驗檢查為陽性，則病人屬於良性陣發性 姿勢性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo）。
108. 血液透析中的病人，因血壓下降至 80/40mmHg 轉送到急診，床邊超音波 發現心臟旁邊有積液（pericardial effusion）、右心室與左心室等大，在超音 波 parasternal short axis view 下左心室出現心室縱膈偏向左心室的 D sign， 下列何者為最有可能的診斷？ (A)Air embolism。 (B)Cardiac tamponade。 (C)Sepsis。 (D)Myocardial ischemia。
109. 40 歲男性，在工地被重物壓傷左小腿，兩個鐘頭後脫困並送來急診室。主 訴左小腿異常疼痛且麻，外觀腫脹變形，目前生命徵象穩定，下列針對此 病人的相關描述，何者較適當？ (A)需盡快評估受傷處遠心端脈搏，因為有無脈搏是診斷腔室症候群的 必要條件之一。 (B)雖然組織壓力超過 30mmHg 是腔室症候群診斷條件之一，但不需要 靠測量壓力來確定診斷。 (C)微血管充填時間（capillary refill time）是診斷腔室症候群可信度很 高的身體診察。 (D)給予病人骨骼牽引併石膏固定以減輕骨折帶來的疼痛。
110. 32 歲男性被送入急診，同行友人描述該病人於潛水活動中，由海中 50 公 尺深處浮上海面，上岸 10 分鐘後失去意識。到院後生命徵象穩定但昏迷 指數為 E2V3M3。血中動脈氣體分析（room air）結果為 pH 7.236、PaO2 82.3mmHg、PCO2 48.2mmHg、HCO3 20mM/L。下列敘述何者較適當？ (A)病人為第一型減壓症（type I decompression sickness）合併動脈氣體 栓塞。 (B)應立即給予 100%氧氣、靜脈輸液、並安排高壓氧治療。 (C)應盡量讓病人採取頭低腳高的仰臥姿勢（Trendelenburg position）。 (D)給予病人氣管內插管併呼吸器治療優先於高壓氧治療。
111. 有關小兒外傷的處置，下列何者較適當？ (A)呼吸道處置建議使用藥物協助氣管內管插管（drug-assisted intubation），針對頭部外傷顱內壓高的患者，不建議使用 Ketamine，因為會造成腦部血流循環惡化。 (B)針對出血性休克患者的輸液選擇，可以先用晶質溶液以每公斤體重 20ml 進行輸液治療，以達到容許性低血壓（permissive hypotension）為目標。 (C)聚焦式創傷超音波 focused assessment with sonography for trauma （FAST）對於兒童腹腔內實質器官損傷的評估，比成人有更好的陰 性預測值（negative predictive value）。 (D)針對多重鈍傷患者而言，全身性電腦斷層的檢查很少影響到後續處 置的決定。基於放射線對兒童的傷害，建議聚焦式的電腦斷層檢查 為佳。
112. 下列急性藥物中毒，何者不適合利用血液透析（hemodialysis）移除以減少 毒性？ (A)Diclofenac。 (B)Metformin。 (C)Theophylline。 (D)Valproic acid。
113. 關於環甲膜切開術的步驟，下列敘述何者較適當？ (A)慣用右手者，應站在病患的右側施行為佳。 (B)環甲膜的位置，在下巴（chin）與胸骨角（sternal notch）的正中 點。 (C)定位環甲膜後下刀切開皮膚，切口以水平切口為佳。 (D)環甲膜切開後以 6 號的氣管內管置入，固定深度約為 10 公分。
114. 44 歲男性經歷心臟停止並回復自發性循環（return of spontaneous circulation），關於後續照顧下列敘述何者較不適當？ (A)目標體溫管理（targeted temperature management, TTM）可以幫助降 低神經學的損害。 (B)執行腦部電腦斷層檢查，可以評估腦部出血及腦部水腫的嚴重程 度。 (C)TTM 排除條件包括意識清醒可以遵從指令和原本神經學表現已經不 佳。 (D)TTM 降溫期間需要注意電解質的不平衡，主要是高血鉀和高血鎂的 表現。
115. 有關各種高血壓急症的血壓控制（血壓 190/110 mmHg），下列何者較適 當？ (A)不適合打血栓溶解劑之急性腦中風病人，應使用 Labetalol。 (B)主動脈剝離所致，優先使用 Nicardipine。 (C)安非他命中毒所致，優先使用 Benzodiazepine。 (D)急性腎衰竭所致，優先使用 Nitroprusside。
116. 有關腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysms）之敘述，下列何者較適當？ (A)直徑大於 5 公分，破裂機率大增。 (B)女性較男性好發。 (C)動脈瘤破裂，若血行動力學穩定，可以先觀察。 (D)進行血管內修補術後，不會再有破裂的風險。
117. 關於肝硬化與自發性腹膜炎，下列敘述何者較適當？ (A)病患沒有發燒，可排除自發細菌性腹膜炎。 (B)白血球脂酶（leukocyte esterase）試紙測試腹水可作為快速診斷參 考。 (C)腹水分析發現嗜中性白血球大於 100/µL 即可診斷。 (D)肝硬化併腹水病患，有高達 70%會有自發性腹膜炎。
118. 對於有毒物質進行除污時，按照消防機關配合執行危害性化學品災害搶救 指導原則，下列敘述何者較適當？ (A)危害性化學品災害處理過程以控制火勢及阻卻延燒為原則，如現場 無人命危害之虞，仍須執行危險性救災行動。 (B)初期現場應變指揮官原則由最先抵達事故現場之救災人員擔任，若 為消防人員，則由消防分隊長擔任。 (C)暖區為熱區與冷區間緩衝區域，主要功用為病人急救。 (D)危害性化學品災害處理過程，處理「快」比處理「對」重要。
119. 9 歲男童，過去有氣喘病史，平時沒有服藥控制且一年來都沒發作，兩天 前開始有上呼吸道感染導致急性氣喘發作被送至急診。到院時，體溫 37.2ºC，心跳 112 次/min，血壓 110/72 mmHg，呼吸 33 次/min，血氧濃 度 93%，吐氣及吸氣時有喘鳴聲（wheezing），其餘檢查無明顯異常。下 列敘述何者較不適當？ (A)依 Pediatric Respiratory Assessment Measure（PRAM）分級，該病童 屬於輕度氣喘發作。 (B)建議給乙二型交感神經刺激劑及類固醇治療。 (C)若血氧飽和＜92%建議給予氧氣，並維持血氧飽和度在 93~98%。 (D)吸入性的硫酸鎂（MgSO4）對任何分級的兒童氣喘患者都沒有幫 助。
120. 33 歲女性，因昨日開始出現發燒症狀，合併左側膝關節紅腫疼痛且無法彎 曲。下列敘述何者較適當？ (A)遊走性關節炎（migratory arthritis）常發生於金黃色葡萄球菌感染 後。 (B)使用 ESR ＞30mm/h 來評估敗血性關節炎特異性高，是較佳的診斷 工具。 (C)Neisseria gonorrhoeae 感染，關節液＞60%可培養出該菌種。 (D)鐮刀型紅血球病人的敗血性關節炎以沙門氏桿菌最常見。
121. 74 歲女性病人突發說話困難、吞嚥不順，身體診察顯示發音障礙，舌頭偏 向右側，左側軟顎癱瘓，左臉下垂，左側面部感覺喪失，及右臂無力，以 上表徵最可能為何處之病變？ (A)左側腦幹。 (B)右側小腦。 (C)左側大腦。 (D)右側中腦。
122. 30 歲男性，因發燒、頭痛、頸部僵硬 3 天就醫，下列敘述何者較適當？ (A)臨床懷疑細菌性腦膜炎，可在未執行腦部影像檢查及腰椎穿刺檢查 前，直接使用抗生素。 (B)懷疑細菌性腦膜炎時，為避免影響病人免疫功能，不應使用 Dexamethasone。 (C)在糖尿病合併鼻竇感染所造成的腦膜炎中，其腦脊髓液檢查為 WBC 300/µL，65% PMN，要優先考慮 Aspergillus 感染。 (D)診斷為單純皰疹病毒（herpes simplex virus）腦炎病人，其典型 MRI 影像顯示為枕葉灰質侵犯，而產生精神及行為異常。
123. 8 歲女童來兒童急診主訴發燒 3 天，身體診察時發現女童臉頰出現如蘋果 臉的紅斑（slapped-cheek appearance），四肢也有網狀皮疹（lacy, reticulated appearance），皮疹並不會癢，請問最有可能的診斷正確為？ (A)猩紅熱（scarlet fever）。 (B)感染性紅斑（erythema infectiosum）。 (C)川崎病（Kawasaki disease）。 (D)玫瑰疹。
124. 依據台灣疾病管制署公告，因應新型冠狀病毒感染的醫療照護人員個人防 護裝備，何者敘述較適當？ (A)協助病人轉診的救護人員，需戴外科口罩作為呼吸道防護。 (B)N95 口罩及外科口罩使用前須執行密合度檢點。 (C)脫除 N95 口罩時，應先移除下側鬆緊帶，再移除上側鬆緊帶。 (D)急診檢傷護理師詢問主訴及 TOCC 時，須穿連身式隔離衣。
125. 35 歲女性，發燒 4 天就診，病人上星期曾到東南亞旅行，體溫 39℃全身 酸痛，有噁心、嘔吐、上腹疼痛及壓痛情形，血液檢查白血球 2,500/μl， 血色素 14g/dl，血小板 85,000/μl，AST/ALT 135/110 U/L，胸部 X 光和尿 液檢查正常，下列敍述何者較不適當？ (A)病人合乎疾管署登革熱通報臨床條件。 (B)若病人登革熱 NS1（non-structural protein 1）抗原檢測陽性為確診 病例。 (C)若病人登革熱陽性則符合登革熱重症診斷（2009 WHO 病例分類定 義）。 (D)若病人登革熱陽性且腹部影像檢查發現膽囊壁水腫疑似急性膽囊 炎，應避免侵入性處置。
126. 地震後一名被倒塌樑柱壓砸受困長達 16 小時的民眾，現場搜救及醫療救 護人員須注意之事項，何者較適當？ (A)被壓砸肢體可能產生腔室症候群，最常見症狀是麻木無力。 (B)傷者可能產生高血鉀及高血鈣，進一步引發致命性心律不整。 (C)只要沒有腎衰竭，大量靜脈輸液建議使用乳酸林格氏液。 (D)筋膜切開因為讓感染與截肢機會增加，並非常規處置建議。
127. 關於急性闌尾炎的臨床症狀及徵候，下列何者的陽性概似比（positive likelihood ratio）最高？ (A)在腹痛症狀出現前發生嘔吐。 (B)閉孔肌徵候（obturator sign）呈陽性。 (C)腰大肌徵候（psoas sign）呈陽性。 (D)腹痛部位由上腹或臍周圍轉移至右下腹。
128. 35 歲女性，接受不孕症的治療。今天突然左下腹痛來急診。尿液懷孕測試 陽性，尿液分析無明顯異常。床邊超音波看到子宮內懷孕約 6 週，有中量 腹水。下列何者較適當？ (A)病人診斷可能是卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS），應該要進行骨盆腔檢查，完整評估病人狀況。 (B)病人診斷可能是 OHSS，可給予利尿劑以緩解症狀。 (C)病人有可能是合併妊娠（heterotopic pregnancy）。 (D)病人已確認有子宮內懷孕，若能進一步看到胎兒心跳，則可排除子 宮外孕。
129. 關於急性精神病（Acute psychosis）病人的急診處置，下列何者較適當？ (A)需建立精神科診斷，以利急診醫師決定病人後續動向 （disposition）。 (B)發燒或是心跳快通常是因為病人情緒高張或是躁動所引起，不需特 別檢驗檢查。 (C)幻聽比幻視更有可能是生理原因所引起的。 (D)如果病人清醒時承認有喝酒或非法使用藥物，不一定要再做檢查確 認。
130. 有關老人外傷的初級評估與復甦，下列敘述何者較適當？ (A)為避免潛在未發現的脊椎損傷，不宜過早移除頸圈。 (B)因老人外傷性腦傷的嚴重度高，因此死亡率也較高。 (C)老人骨折如骨盆骨折、髖骨骨折多因車禍所造成。 (D)老人的外傷初級評估順序及項目與年輕人是不同的。
131. 有關台灣常見毒蛇咬傷的臨床表現之敘述，下列何者較不適當？ (A)出血性毒蛇咬傷會出現牙痕和局部腫脹及疼痛，可見皮下瘀血，水 泡或血泡。 (B)出血性毒蛇咬傷可能併發症如溶血、橫紋肌溶解、瀰漫性血管內凝 結（DIC）。 (C)眼鏡蛇蛇毒具有細胞毒素，會造成局部腫脹及疼痛、出血性的皮下 瘀血、水泡或血泡，嚴重者會造成皮膚壞死。 (D)被眼鏡蛇咬傷，病人會噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，且有嚴重神經肌 肉傳導阻斷症狀。

132. 60 歲男性，因胸痛冒冷汗至急診，到院檢傷生命徵象為：血壓 90/50 mmHg，心電圖檢查如下圖，請問下一步驟何者較適當？
61419ed9d36f3.jpg (A)執行右側心電圖評估是否合併右心室梗塞。 (B)給予靜脈嗎啡治療減緩胸痛。 (C)給予舌下 NTG 減少心臟後負荷。 (D)給予針劑利尿劑減少心臟前負荷。
133. 下列有關肺栓塞的敘述，何者較不適當？ (A)大量（massive）肺栓塞為血壓收縮壓低於 90 mmHg 超過 15 分鐘； 摸不到脈搏；或心跳小於 40 次/min，合併休克症狀。 (B)當血中 troponin 濃度升高，或血中 NT-proBNP 濃度超過 900 pg/ml，表示病人的肺栓塞已發生右心室勞損（strain）。 (C)若發生心跳停止、低血壓、呼吸衰竭，或右心室勞損時，應考慮給 予靜脈注射血栓溶解劑治療。 (D)與經靜脈注射血栓溶解劑相比，經肺動脈注射血栓溶解劑的溶栓效 果較好。
134. 下列何者不是肺栓塞的排除依據 Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria？ (A)Age ＜ 50 歲。 (B)No hormone use。 (C)No hemoptysis。 (D)Oxygen saturation ＞ 90%。
135. 下列對於敗血症（sepsis）治療的論述，何者較適當？ (A)Sepsis 治療首先要給予病人大量的輸液，待體內水分足夠後再給予 升壓藥。 (B)Sepsis 病人給予過多的輸液，會造成病人的預後變差。 (C)Sepsis 的輸液首選為 colloid，比起 normal saline，colloid 比較不會 造成病人 acute kidney injury 或需要血液透析。 (D)應輸血保持病人的 Hb＞8 g/dL，以維持組織供氧與灌流量。
136. 下列關於急性心包膜炎（acute pericarditis）之敘述何者較適當？ (A)典型心電圖的變化為 ST 段下降（ST-segment depression），尤其在 lead I, V5, V6 可見。 (B)實驗室診斷數據裡血液中 troponin 濃度上升表示可能合併心肌炎。 (C)電腦斷層對於診斷心包膜積液（pericardial effusion）的敏感性比心 臟超音波（echocardiography）高出許多。 (D)治療藥物包括非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、類固醇 （steroids）、秋水仙素（colchicine），病人必須要住院治療觀察。
137. 有關兒童血尿，下列敘述哪一項較不適當？ (A)若為血尿同時併有蛋白尿、急性腎功能受損、水腫、高血壓及關節 病變等症狀可能為腎絲球腎炎（glomerulonephritis）。 (B)若上呼吸道感染後出現血尿，血清中 ANA 陰性、C3 正常、則高度 懷疑是 IgA nephropathy 。 (C) 若有合併胃腸道腹痛症狀，皮膚瘀點且有腎功能損傷須考慮 Henoch-Schönlein purpura（HSP），使用 Corticosteroid 可以緩解腹 痛症狀且改善腎功能損傷。 (D)泌尿道感染是青少年最常見的血尿原因，病人常有發燒，局部的下 泌尿道症狀，如頻尿、尿急、排尿困難，需考慮泌尿道感染。
138. 關於壞死性軟組織感染（necrotizing soft tissue infection）的診斷，下列敘 述何者較適當？ (A)由於深部組織嚴重潰爛發炎，病人出現不成比例的劇烈疼痛是診斷 的必要條件。 (B)由於深部筋膜感染引起皮膚血管壞死栓塞（thrombosis），因此病人 患部的皮膚在早期會出現出血性水皰。 (C)如果顯影劑注射的磁振造影檢查（MRI with contrast）影像顯示患部 肌肉間筋膜沒有異常，則可排除此診斷。 (D)病人一定有免疫功能低下的共病症如老年、糖尿病、肝硬化，或接 受化學治療或免疫抑制劑，因而感染病程往往惡化迅速。
139. 關於上消化道出血，下列敘述何者較適當？ (A)解鮮紅色血便可以排除出血點源自於上消化道。 (B)若是有許多共病症的老人，建議血色素≤ 7 g/dL 再考慮輸血。 (C)如果要做胃鏡檢查，使用促進腸胃蠕動之藥物如 Metoclopramide 為 禁忌症。 (D)病人同時有肝硬化病史，可考慮給予抗生素 Ceftriaxone 1 gram IV。
140. 關於急診常見紅眼症之敘述，下列何者較適當？ (A)角膜異物（corneal foreign body）會疼痛合併廣泛性充血，較少畏 光。 (B)過敏性結膜炎（allergic conjunctivitis）會癢會痛，但較少畏光。 (C)隅角閉鎖性青光眼（acute angle-closure glucoma）常合併視力模 糊、畏光與頭痛。 (D)結膜下出血（subconjunctival hemorrhage）不痛也不癢，經常會影響 視力。
141. 高山大雪，小明背著虛弱的朋友從山頂到圈谷休息。路上積雪甚深，下撤 至山莊估計要 4 個小時，準備 1 小時後出發，下列敘述何者較不適當？ (A)小明雙腳有局部清澈水泡，除去冰濕鞋襪後，可先浸泡在 37℃溫水 慢慢回溫。 (B)朋友耳溫 34℃，全身發抖，除去冰濕外套後，使用毛毯與溫熱飲回 溫。 (C)小明雙手疼痛有搔癢感，除去濕冷手套後，雙手摩擦取暖。 (D)小明主訴雙腳雙手疼痛，救護人員把隨身止痛藥給小明服用。
142. 40 歲女性，懷孕 34 週，因腳腫及腹痛而來急診。血壓 180/100mmHg，尿 蛋白 3+。使用 MgSO4 及 Hydralazine 後，尿還是很少，水腫消不掉，症狀 沒有改善。下列處置何者較適當？ (A)25% Albumin 1g/kg iv。 (B)Furosemide 40mg iv。 (C)Mannitol 0.5mg/kg iv。 (D)繼續小心慢慢給 IV fluid。
143. 對於開洞性肺部病灶，除了肺膿瘍（lung abscess）之外，下列的鑑別診 斷，哪一種較不可能？ (A)肉芽腫併多發性血管炎（Wegener's granulomatosis）。 (B)肺栓塞（pulmonary embolism）。 (C)肺部麴菌症（pulmonary aspergillosis）。 (D)隱球菌感染（Cryptococcus）。
144. 60 歲男性，因呼吸困難至急診就醫，其胸腔 X 光顯示雙側肋膜積水。經 進行診斷性肋膜穿刺後胸水之實驗室分析結果如下：酸鹼值 pH 7.57，胸 水/血清乳酸脫氫酶比值（LDH ratio）0.4，胸水/血清蛋白質比值（Protein ratio）0.2，細胞分類計數 WBC 133 /µL（其中 65%為 lymphocyte）。下列 診斷何者較適當？ (A)心衰竭。 (B)細菌性肺炎。 (C)肺結核。 (D)紅斑性狼瘡。
145. 有關下巴脫臼（mandible dislocation）的診斷與治療，何者較適當？ (A)常見的脫臼方式為前脫臼，後脫臼很少見。 (B)進行復位時病患的姿勢只能在坐姿下進行。 (C)復位施力方向為將病患下巴朝上方及後方推動。 (D)復位後通常需要立刻照 X 光以確定復位成功。
146. 關於感染性腹瀉，下列敘述何者較適當？ (A)若無禁忌症，可考慮使用 Ciprofloxacin。 (B)Loperamide 並不能改善預後。 (C)如果腹瀉帶血或懷疑發炎性腹瀉，建議合併使用抗腸蠕動藥物。 (D)益生菌在治療感染性腹瀉上沒有幫助。
147. 25 歲男性，因鍋爐爆炸造成顏面多處裂傷及臉頰燙傷至急診就醫，下列處 置何者較適當？ (A)為預防上呼吸道血腫阻塞、所有的舌頭撕裂傷都需要縫合。 (B)距離眼內眥 0.6~0.8cm 以內的傷口需照會眼科。 (C)鼻淚管斷裂需在 12 小時內由眼科修補縫合。 (D)頰燙傷可使用磺胺嘧啶銀（Silver sulfadiazine）藥膏。
148. 30 歲男性自 6 公尺高跌下被送至急診，身體診察發現有明顯右側槤枷胸 （flail chest），呼吸急促，呼吸 26 次/min，聽診雙側皆有對稱呼吸音，叩 診無鈍音（dullness）或高反響音（hyperresonance），給予氧氣面罩 6 L/min 後，動脈血氧分析（ABG）顯示：PaO2 45 mmHg，PCO2 28 mmHg，pH 7.47，下列何種傷害最有可能是此 ABG 異常之成因？ (A)大量血胸（massive hemothorax）。 (B)肺挫傷（pulmonary contusion）。 (C)換氣不足（hypoventilation）。 (D)張力性氣胸（tension pneumothorax）。
149. 下列何者為 acute pulmonary thromboembolism 施行血栓溶解治療之適應 症？ (A)急性胸痛發生三小時以內。 (B)心電圖出現 S1Q3T3 pattern。 (C)血行動力學不穩定併嚴重缺氧。 (D)肺部 perfusion scan 及 ventilation scan 出現 mismatch 現象。
150. 2 歲的男童（11 公斤）車禍，送達急診時的生命徵象：體溫 37.8℃，呼吸 50 次/min，心跳 150 次/min，血壓 90/60 mmHg，血氧 89％，不停哭 鬧。下列男童的外傷處置，何者較適當？ (A)置放口咽呼吸道以避免因頭部外傷合併的上呼吸道阻塞。 (B)以徒手固定頸椎，打開呼吸道，清除口腔及鼻腔分泌物及異物後， 給予氧氣以維持適當血氧。 (C)於枕部下墊一柔軟墊子以便平躺時能維持通暢的呼吸道。 (D)選擇 4.5 號的氣管內管後，由鼻腔進行插管（nasotracheal intubation）。

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