試題詳解

17. 76歲女性高血壓病人經歷胸口疼痛三天之後由家人陪同就醫，當她到醫院急診時胸痛已經緩解，初步發現她有ST節段上升型前壁心肌梗塞。到院兩小時之後她突然發生呼吸不順，劇烈喘息和血壓下降而緊急進行氣管插管，X光檢查發現更擴大的心臟與肺水腫，並需要用Dopamine開始幫忙維持血壓。身體檢查血壓是90/60mmHg，心跳每分鐘122次，呼吸每分鐘16次，在她的左右胸骨邊緣聽到第4/6級全收縮期心雜音，可以觸診到震顫(thrill)，雙側肺部出現囉音(rales)。下列哪一個診斷比較可能要先考慮？
(A) 主動脈剝離
(B) 左心室瘤
(C) 心室中膈缺損
(D) 右心室梗塞
(E) 心包填塞(cardiac tamponade)