試題詳解

20. 78歲男性，有長期吸菸，肥胖和十年左右的第二型糖尿病。他因為最近兩個月出現的運動喘前來門診。目前他使用的藥品包含 aspirin, metformin 和偶爾會因為關節疼痛服用 ibuprofen。他的身體檢發現延遲出現-- 脈搏尖峰（delayed peak in peripheral pulse），left ventricular heave。他的心跳規則，在心臟基底部位(cardiac base)有 VI/VI 級的收縮期心雜音，此雜音會傳向頸動脈區域。同時出現第四心音，心臟超音波只有嚴重的主動脈瓣狹窄。請問依據病史與相關發現，造成這個病人心臟變化的最可能原因是？
(A) 先天性二瓣的主動脈瓣膜（bicuspid aortic valve）
(B) 糖尿病
(C) 風濕性心臟病
(D) 病人有潛藏的結締組織疾病
(E) 以上皆非