20. 兒童身體虐待（Child Physical Abuse）常見的特徵，不包括下列何項？
(A)不同時期的多處骨折。
(B)肋骨骨折（Rib fracture）。
(C)浸泡燙傷（Immersion burns） 。
(D)視網膜出血（Retinal hemorrhage） 。
(E)蒙古斑（Mongolian spots） 。

16. 地震災難 1 至 3 天內發生的急性疾病，下列何項較不常見？ (A)壓迫症候群（Crush Syndrome） 。 (B)呼吸衰竭（Respiratory Failure） 。  (C)腎衰竭（Renal Failure） 。 (D)憂鬱症（Depression） 。 (E)燙傷（Burn） 。

17. 單純熱痙攣（Simple febrile convulsion）的特徵，不包括下列何項？  (A)24 小時內僅發生一次痙攣。 (B)合併發燒 （ ≧38ºC ） 。 (C)局部抽搐發作（ partial seizure） 。 (D)發生於 6 個月到 5 歲大的兒童。 (E)發作＜15 分鐘。

18. 對於食道破裂的病人處置，下列何者錯誤？(A)布爾哈夫症候群（Boerhaave syndrome)是一種因為檢查所造成的食道 內壓力上升，導致食道破裂的疾病。 (B)縱膈腔氣腫（mediastinal emphysema）於食道破裂的病人的影像上不 A 一定看的到。 (C)食道破裂造成的疼痛常常是急性，並且會投射到背部。 (D)吞嚥困難、呼吸困難、吐血是可能表現的症狀。 (E)食道破裂到治療的時間會影響病人的預後。

19. 對於一個最近由國外旅遊返國後出現發燒的病人，在臨床診斷的鑑別診斷 上，下列敘述何者錯誤？ (A)若病人是從熱帶地區旅遊返國，則瘧疾（malaria）是第一個必須優 先排除的鑑別診斷，其典型的臨床表現為發燒（fever） 、脾臟腫大 （splenomegaly）、及血小板數目低下（thrombocytopenia）。 (B)瘧疾病人均會出現週期性（periodicity）發燒的表現，因此若病人沒 有出現週期性的發燒型態，則瘧疾感染的可能性可以初步排除。 (C)若排除瘧疾感染的可能性，而病人出現血小板數目低下 （thrombocytopenia）合併皮膚點狀出血表現時（petechial hemo 呼吸 hage） ，則必須優先考慮登革出血熱（dengue hemorrhagic fever） 、流 B 行性腦脊髓膜炎雙球菌菌血症（meningococcemia） 、及病毒性出血熱 （hemo 呼吸 hagic fever）的可能性。 (D)若病人從北美洲旅遊回國出現發燒合併譫妄意識變化，則在排除一 般的細菌性腦膜炎之外，必須考慮西尼羅病毒（West Nile virus）感 染造成腦炎的可能性。 (E)除了瘧疾之外，上述疾病的潛伏期均在三週（≦ 21 days）之內，若 病人在返國後三週之後才出現感染發燒等症狀，則除了瘧疾之外， 則必須考慮病毒性肝炎（viral hepatitis） 、梅毒（syphilis） 、急性人類 免疫不全病毒感染（acute HIV infection） 、阿米巴痢疾肝膿瘍（amebic liver abscess）、狂犬病（rabies） 、及其他寄生蟲感染的可能性。

21. 臨床上病人呈現急性腹痛合併腹部肌肉僵硬狀態且常引起休克的敘述，下 列敘述何者錯誤？ (A)病人患有急性消化性潰瘍穿孔。 (B)病人患有食道破裂。(C)病人患有脾臟破裂。 (D)病人患有腸扭轉。 (E)病人患有急性出血性胰臟炎。

22. 臨床上會影響心電圖 ST 波段判讀的狀況，下列敘述何者錯誤？ (A)早期再極化及左心室肥大，兩者皆可造成 ST 波段的上升或下降。 (B)左側束支傳導阻斷及左心室肥大，兩者皆可造成 ST 波段的上升或下 降或 T 波倒置。 (C)低血鉀及毛地黃中毒，兩者皆可造成 ST 波段下降。 (D)二尖瓣脫垂及肺栓塞可造成 T 波倒置。 (E)自發性氣胸不會造成 T 波倒置。

23. 剛出生的新生兒經初步保暖擦乾刺激後，有呼吸困難及輕微發紺情形，心 跳：80 下/分鐘，接下來的處置為： (A)保暖並持續評估身體狀況。 (B)給予急救藥物 Epinephrine。 (C)給予正壓呼吸（Positive pressure ventilation）。 (D)開始壓胸（Chest compression） 。 (E)準備插管（Intubation） 。

24. 關於 wide QRS tachycardia 的敘述，下列何者錯誤？  (A)若有 ventriculo - atrial dissociation，表示為 ventricular origin。 (B)若為 polymorphic ventricular tachycardia 且先前 EKG 有 QTc prolongation 或鎂離子濃度偏低的情形，可考慮直接給予 MgSO4。 (C)若有高度一致性之 QRS complex 但規律性極不規則，加上間歇出現 E narrow QRS complexes，應考慮為 atrial fibrillation 合併 WPW syndrome。 (D)若血行動力學不穩定，則宜以同步電擊治療。 (E)若血行動力學穩定，不宜使用 adenosine 治療。 

25. 關於泌尿系統創傷，下列何者可以帶藥離開急診回家觀察？  (A)10 歲男孩，腰部挫傷、尿液檢查 RBC 25 / HPF、無腰部敲擊痛。 (B)75 歲老人，車禍腰痛、持續血尿 （gross hematuria） 、貧血 (C)16 歲女孩騎車自摔，尿液檢查 RBC 90 / HPF、下腹痛。 (D)40 歲卡車司機，車禍、血尿、腹部肌肉僵硬。 (E)25 歲女性做家事滑倒、下腹痛、腰痛、尿液檢查 RBC 200 / HPF。

26. 關於病人發生大量咳血的敘述，下列何者較不可能？ (A)病人患有支氣管擴張症急症。 (B)病人患有空洞性肺结核疾病。 (C)病人患有肺曲菌球（Aspergilloma）疾病。 (D)操作肺動脈導管引起肺動脈破裂。 (E)病人患有僧帽辦返流（Mitral regurgitation）急症。