21. 經導管高頻電燒術 (radiofrequency ablation) 在下列何種不整脈中未確立其療效地位?
(A) Atrial reentrant tachycardia
(B) Atrial flutter
(C) Atrial fibrillation
(D) AV nodal reentrant tachycardia 及AV reentrant tachycardia (WPW syndrome)
(E) Idiopathic ventricular tachycardia

17. 在下列病變導致左心衰竭時，胸部X光檢查顯示有肺充血(congested lungs)之異常所見，但心臟大小為正常。何者為非? (A) 急性心肌梗塞。 (B) 急性主動脈瓣閉鎖不全。 (C) 左心房黏液瘤(myxoma)阻塞二尖瓣。 (D) 左心室舒張性衰竭(diastolic dysfunction)。 (E) 以上皆正確。

18. 一名以往健康之40歲男性，最近工作壓力大常緊張有心悸現象，因而接受健檢。檢查時血壓、胸部X光、血糖及血脂檢查正常，但因心電圖異常至門診求診，血壓、脈搏、心臟理學檢查正常。以下(1)-(4)之敘述中，不正確者為何?(1).此受檢人最近之心悸定為陣發性上心室頻脈(paroxysmal supraventricular tachycardia)所導致。(2).此受檢人以往有: 無症狀性下壁心肌梗塞(silent inferior myocardial infarction)。(3).此受檢人有右心室肥大。(4).當此受檢人將來如高發燒而導致竇房性心搏過速(sinus tachycardia)急診求診時，其心電圖可能被誤認為有心室性心搏過速(ventricular tachycardia)。 (A) 1＋2＋3 (B) 2＋3 (C) 2＋3＋4 (D) 1＋3＋4 (E) 1至4皆不正確

【已刪除】19. 一位66歲女性因腹痛於急診求診，心電圖如圖所示。下列敘述，何者為非? (A) 腹痛原因作鑑別診斷時， 應考慮腸動脈栓塞(mesenteric artery embolism)。 (B) 心電圖所示不整脈病因作鑑別診斷時，應考慮甲狀腺功能亢進。 (C) 為有效控制快速之心室速率，可選擇用下列藥物之一或其組合治療: 毛地黃digoxin，乙型交感神經阻斷劑，鈣離子阻斷劑 (verapamil或diltiazem)。 (D) 使用digoxin控制心室速率，不需監控血中濃度。 (E) 以上皆正確。

20. 一位有高血壓、高血脂症病史之50歲男性，其兄長最近因急性心肌梗塞病故後開始常在睡前感覺胸悶而接受檢查。此病患無糖尿病病史，數年前已戒菸，最近仍常打高爾夫球而無不適感覺。理學檢查包括心臟、末梢動脈檢查正常。運動心電圖(運動10分鐘無症狀，心電圖無缺血性變化)及Thallium核子心肌掃瞄正常，總膽固醇為210 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇為l22 mg/dL，高密度脂蛋白膽固醇為38 mg/dL，中性脂肪為202mg/dL。此病人在上述檢查數天後打高爾夫球時發生持續性、壓迫性胸痛隨伴冷汗，因而至急診求診。心電圖顯示導程V1至V5有明顯ST段上昇，而在第一時間內接受緊急心導管檢查發現左冠狀動脈左前下枝在近端完全阻塞，右冠狀動脈近端有一40%狹窄之病灶，左迴旋枝無明顯病灶。心導管檢查後隨之執行接受左前下枝心導管氣球擴張術(PTCA)治療成功，於數天後出院。有關此病人之下列敘述，何者為非? (A) 造成急性心肌梗塞之最有可能的機轉為，在左前下枝近端之不穩定性斑塊(unstable atheroma plaque)破裂，誘發血小板凝聚及血栓之形成，導致左前下枝完全阻塞。 (B) 上述未破裂前之不穩定性斑塊對血管尚未造成嚴重之狹窄，因此此病人臨床上無狹心症、而運動心電圖及核子心肌掃瞄亦檢查不出任何異常。 (C) PTCA可完全避免將來再發生心肌梗塞。 (D) 在此病人使用aspirin，乙型交感神經阻斷劑，血管升壓素轉化

22. 心室性心搏過速(ventricular tachycardia)的特異性Torsades de pointes常與下列何者有關聯？(1).低血鎂(2).低血鉀(3).使用type Ia抗心律不整藥物(如quinidine)(4).抗黴菌藥(Ketoconazole) (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 2+3+4 (D) 1+2+4 (E) 1+2+3+4

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