試題詳解

21. 50歲的女性曾在13年前因乳癌接受手術切除右側乳房以及術後的放射線治療。在外科術後的規則追蹤裡，她的狀況穩定，沒有變化。直到她最近三個月裡，她感到運動時會略為胸悶，最近二個月內則慢慢出現爬三層樓梯時有一點喘。身體檢查時她的體溫正常，血壓：150/43mmHg，心跳80次/分鐘，呼吸14次/分鐘。頸靜脈沒有鼓脹，但會觀察到加強而快速的頸動脈波上升與下降，心音發現減小的S2心音，但沒有S3，左側第三肋間胸骨緣則出現高頻率，第2/6級的舒張期漸減性心雜音，最大心尖搏動點則向外向下偏移，沒有出現肝－頸靜脈反射波(Hepatojugular reflux)。下列哪一個情況較能解釋前述發現？
(A) 主動脈瓣迴流(Aortic valve regurgitation)
(B) 心包填塞(Cardiac tamponade)
(C) 限制性心肌病變(Constrictive pericarditis)
(D) 侷限性心包膜炎(Restrictive cardiomyopathy)
(E) 嚴重三尖瓣迴流(Severe tricuspid valve regurgitation)