33. 關於會造成寬的陰離子間隙酸中毒（Wide Anion Gap Metabolic Acidosis）的 病因，下列敘述何者錯誤 ？
(A)患有腎臟衰竭病人。
(B)患有變性血紅素血症（methemoglobinemia）病人。 
(C)患有氰化物（cyanide）中毒病人。
(D)患有滅糖敏錠（metformin）中毒病人。
(E)服用乙醯胺酚（Acetaminophen）病人。

29. 關於發生心肌梗塞時使用血栓溶解劑的絕對禁忌，下列敘述何者錯誤？ (A)病人之前有發生過腦部出血病史。 (B)病人之前有發生過腦部腫瘤病史。 (C)病人有腦部血管病灶。 (D)病人正逢月經來潮。 (E)懷疑病人有主動脈剝離。

30. 關於兒童腸套疊（Intussusception），下列敘述何者錯誤？  (A)是 3 個月到 6 歲的兒童，腸阻塞（Intestinal obstruction）最常見的原 因。 (B)有時可見草莓醬便（currant jelly stool） 。  (C)部分病童的臨床症狀為嗜睡（lethargy） 。 (D)腹部超音波呈現 target appearance 。 (E)腸套疊若復發，應馬上手術治療。

31. 關於壞死性筋膜炎，下列敘述何者錯誤？  (A)大部分病人不需手術，以強效抗生素治療即可。 (B)死亡率約 25%至 35%。  (C)疼痛超過身體檢查評估可能是早期診斷重要特徵。 (D)感染範圍擴散速度可高達每小時 1 英吋。 (E)常見的罹病危險因子為年紀大、糖尿病、酒癮患者、抵抗力差…等。

32. 關於壞死性筋膜炎臨床表現與診斷的敘述，下列敘述何者錯誤？  (A)疾病初期不易與一般的蜂窩性組織炎區分，因此對於糖尿病、肝硬 化、老年、及免疫功能低下如血液腫瘤或接受化學治療病人，需早 期高度警覺此一疾病的可能性。 (B)不同於一般的蜂窩性組織炎，壞死性筋膜炎屬於嚴重深部組織之感 染引發全身性炎症反應，因此所有病人均會出現發燒及心搏過速之 現象。 (C)當患者出現感染部位出現出血性水泡、病灶迅速擴展延伸、主觀疼 痛程度與患部外觀表現不成比例（如劇烈疼痛但外觀只有輕微紅腫）、無法以發燒解釋的竇性心搏過速時，均需立即排除壞死性筋膜 炎診斷的可能性。 (D)於軀幹部 位或頭頸 部 出現之壞 死 性筋膜炎，多為多 種細 菌感染 （polymicrobial infection） ，藥物治療的考量上需要考慮有效涵蓋厭 氧 性 細 菌 的 抗 生 素 。 如 氣 壞 疽 （ gas gangrene ）、 弗 尼 爾 氏 壞 疽 （Fournier’s gangrene） 、及魯特維什氏咽唊炎（Ludwig’s angina）均 屬此類感染。 (E)筋膜切開術進行壞死組織清創為治療成功與否的最重要因素。病人 可能隨病程與治療反應而需接受多次的手術清創甚至截肢。

34. 關於急性膽囊炎病人的處置，下列何者為錯誤？ (A)一旦確定診斷就需要立刻給予抗生素治療。 (B)抗生素的選擇可以採用 cephalosporin 加上 metronidazole。 (C)抗生素的選擇可以採用 fluoroquinolone 加上 metronidazole。(D)如果沒有治療將導致嚴重的併發症如上行性膽管炎（ascending 。 cholangitis） (E)Opioids 類的止痛藥比 non-steroidal anti-inflammatory drug（NSAIDS） 更適合用於急性膽囊炎的止痛。

35. 關於救護技術員管理辦法規定中級救護員得施行之救護項目，下列敍述何者錯誤？ (A)血糖監測。 (B)給予口服葡萄糖。 (C)給予吸入支氣管擴張劑或硝化甘油舌下含片。 (D)周邊血管路徑之設置及維持。 (E)給予葡萄糖（水）、乳酸林格氏液或生理食鹽水。

36. 關於氣胸（pneumothorax）的處置，下列敍述何者錯誤？(A)張力性氣胸（tension pneumothorax）應該立即針扎減壓（needle decompression）後，插上胸管引流。 (B)氧氣的給予有助於肋膜腔氣體的吸收。 (C)超音波無法診斷氣胸。 (D)電腦斷層（CT scan）有助於嚴重 COPD 合併肺部 Bullae 的病人診斷 氣胸。 (E)次級的自發性氣胸（Secondary spontaneous pneumothorax）通常與慢 性阻塞性肺病變有關係。

37. 關於全身性發炎反應（Systemic Inflammatory Response Syndrome； SIRS）的 定義，下列哪個項目不符合？ (A)白血球數值：20,000/mm3。 (B)體溫：40° C。 (C)呼吸速率：25 下/分鐘。 (D)血壓：80/40 mmHg。 (E)心跳：100 下/分鐘。

38. 關於細菌性心內膜炎臨床表現與診斷的敘述，下列敘述何者正確？ (A)已知有瓣膜性心臟疾病、靜脈成癮性藥物注射為重要的前導因素 （predisposing factor） ，因此若病史詢問時沒有發現病人有上述前導 因素時，則可以排除細菌性心內膜炎診斷之可能性。 (B)因為細菌附著於瓣膜造成傷害或造成二尖瓣乳頭肌斷裂，導致急性 瓣膜逆流（regurgitation） ，因此所有細菌性心內膜炎的病人在理學檢 查上均可由聽診發現心雜音（heart murmur） 。 (C)發燒為最常見臨床徵候（sign） ，而只有不到 50%的病人可以在理學 檢查時發現細菌性心內膜炎的皮膚表現。 (D)在沒有接受過人工瓣膜置換（prosthetic valve replacement）的病人中， 所有致病菌的盛行率中以草綠色鏈球菌（Viridans group streptococci） 為第一位，其次為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）及腸球 菌屬（Enterococcus species）。 (E)經胸心臟超音波（transthoracic echocardiography ）對於細菌性心內 膜炎有極高的診斷敏感度（sensitivity）與特異性（specificity） ，因此 若經胸心臟超音波沒有發現瓣膜贅生物（vegetation）時，則可以完 全排除細菌性心內膜炎的診斷。

39. 關於血液成分及輸血，下列敘述何者錯誤？  (A)濃縮紅血球保存約 21~42 天，通常輸血一次至少 2 單位，可升高血 球比容 6%及血紅素 2 g/dL。 (B)血小板數小於 10,000/mm3 無症狀者（如：ITP、TTP） 、小於 20,000/mm3 有凝血疾病或小出血、小於 30,000/mm3 有大出血、小於 50,000/mm3 欲行侵入性治療或一般手術，考慮輸血小板。 (C)輸血後發燒、寒顫、臉色潮紅、休克、血紅素尿，為急性血管內溶 B 血之嚴重輸血反應，需即刻停止輸血，輸液補充及心肺支持治療， 可能會致命。 (D)承上，須重新檢驗血型及交叉試驗、直接及間接 Coombs 試驗、全血 檢查（CBC）、肌酸酐（Creatinine）、PT&APTT、Haptoglobin、LDH 等。 (E)輕微輸血反應，皮膚癢、蕁麻疹，暫停輸血給予抗組織胺治療，症 狀改善可繼續輸血，只需通知血庫，不需要進一步抽血檢驗。