37. 關於全身性發炎反應（Systemic Inflammatory Response Syndrome； SIRS）的 定義，下列哪個項目不符合？
(A)白血球數值：20,000/mm³。
(B)體溫：40° C。
(C)呼吸速率：25 下/分鐘。
(D)血壓：80/40 mmHg。
(E)心跳：100 下/分鐘。

33. 關於會造成寬的陰離子間隙酸中毒（Wide Anion Gap Metabolic Acidosis）的 病因，下列敘述何者錯誤 ？ (A)患有腎臟衰竭病人。 (B)患有變性血紅素血症（methemoglobinemia）病人。  (C)患有氰化物（cyanide）中毒病人。 (D)患有滅糖敏錠（metformin）中毒病人。 (E)服用乙醯胺酚（Acetaminophen）病人。

34. 關於急性膽囊炎病人的處置，下列何者為錯誤？ (A)一旦確定診斷就需要立刻給予抗生素治療。 (B)抗生素的選擇可以採用 cephalosporin 加上 metronidazole。 (C)抗生素的選擇可以採用 fluoroquinolone 加上 metronidazole。(D)如果沒有治療將導致嚴重的併發症如上行性膽管炎（ascending 。 cholangitis） (E)Opioids 類的止痛藥比 non-steroidal anti-inflammatory drug（NSAIDS） 更適合用於急性膽囊炎的止痛。

35. 關於救護技術員管理辦法規定中級救護員得施行之救護項目，下列敍述何者錯誤？ (A)血糖監測。 (B)給予口服葡萄糖。 (C)給予吸入支氣管擴張劑或硝化甘油舌下含片。 (D)周邊血管路徑之設置及維持。 (E)給予葡萄糖（水）、乳酸林格氏液或生理食鹽水。

36. 關於氣胸（pneumothorax）的處置，下列敍述何者錯誤？(A)張力性氣胸（tension pneumothorax）應該立即針扎減壓（needle decompression）後，插上胸管引流。 (B)氧氣的給予有助於肋膜腔氣體的吸收。 (C)超音波無法診斷氣胸。 (D)電腦斷層（CT scan）有助於嚴重 COPD 合併肺部 Bullae 的病人診斷 氣胸。 (E)次級的自發性氣胸（Secondary spontaneous pneumothorax）通常與慢 性阻塞性肺病變有關係。

38. 關於細菌性心內膜炎臨床表現與診斷的敘述，下列敘述何者正確？ (A)已知有瓣膜性心臟疾病、靜脈成癮性藥物注射為重要的前導因素 （predisposing factor） ，因此若病史詢問時沒有發現病人有上述前導 因素時，則可以排除細菌性心內膜炎診斷之可能性。 (B)因為細菌附著於瓣膜造成傷害或造成二尖瓣乳頭肌斷裂，導致急性 瓣膜逆流（regurgitation） ，因此所有細菌性心內膜炎的病人在理學檢 查上均可由聽診發現心雜音（heart murmur） 。 (C)發燒為最常見臨床徵候（sign） ，而只有不到 50%的病人可以在理學 檢查時發現細菌性心內膜炎的皮膚表現。 (D)在沒有接受過人工瓣膜置換（prosthetic valve replacement）的病人中， 所有致病菌的盛行率中以草綠色鏈球菌（Viridans group streptococci） 為第一位，其次為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）及腸球 菌屬（Enterococcus species）。 (E)經胸心臟超音波（transthoracic echocardiography ）對於細菌性心內 膜炎有極高的診斷敏感度（sensitivity）與特異性（specificity） ，因此 若經胸心臟超音波沒有發現瓣膜贅生物（vegetation）時，則可以完 全排除細菌性心內膜炎的診斷。

39. 關於血液成分及輸血，下列敘述何者錯誤？  (A)濃縮紅血球保存約 21~42 天，通常輸血一次至少 2 單位，可升高血 球比容 6%及血紅素 2 g/dL。 (B)血小板數小於 10,000/mm3 無症狀者（如：ITP、TTP） 、小於 20,000/mm3 有凝血疾病或小出血、小於 30,000/mm3 有大出血、小於 50,000/mm3 欲行侵入性治療或一般手術，考慮輸血小板。 (C)輸血後發燒、寒顫、臉色潮紅、休克、血紅素尿，為急性血管內溶 B 血之嚴重輸血反應，需即刻停止輸血，輸液補充及心肺支持治療， 可能會致命。 (D)承上，須重新檢驗血型及交叉試驗、直接及間接 Coombs 試驗、全血 檢查（CBC）、肌酸酐（Creatinine）、PT&APTT、Haptoglobin、LDH 等。 (E)輕微輸血反應，皮膚癢、蕁麻疹，暫停輸血給予抗組織胺治療，症 狀改善可繼續輸血，只需通知血庫，不需要進一步抽血檢驗。

40. 關於消化道出血（gastrointestinal bleeding）之處置，下列敘述何者錯誤？ (A)Proton pump inhibitor 可降低出血性胃潰瘍的再出血率，也可降低輸 血及手術的需求。 (B)如果有明顯或大量的血便，則應放置鼻胃管來排除上消化道出血。 (C)血管攝影可為診斷工具，但出血速率最少須達 0.5 ml/分鐘 以上才可偵測到。 (D)若懷疑為食道靜脈曲張造成的消化道出血，則不建議置放鼻胃管， 以免造成食道靜脈曲張破裂出血。 (E)胃鏡（UGI endoscopy） 對上消化道出血的診斷是最精確的，且對有 明顯出血的患者可給予儘早治療。

41. 關於小兒吸入異物（Foreign Body Aspiration） ，下列敘述何者錯誤？ (A)胸部 X 光幾乎都看得到明顯變化。 (B)支氣管鏡為診斷與治療的黃金準則（golden standard） 。  (C)食物（如花生）與小玩具為常見的異物。 (D)嗆到病史（choking history）為重要的診斷依據。 (E)嬰幼兒常見死亡原因之一。

42. 關於腫瘤急症，下列敘述何者正確？(A)上腔靜脈症候群 （superior vena cava syndrome）很少以呼吸困難或 咳嗽作表現。 (B)惡性腫瘤所引起的高血鈣在急診的處理最優先是 calcitonin 的給予。 (C)惡性腫瘤所引起的高血鈣症狀的表現取決於血鈣的數值，而非血鈣增加的速度。 (D)最常見引起高血鈣的惡性腫瘤是：乳癌、肺癌及多發性骨髓瘤。 (E)最常引起上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome） 的惡性腫 瘤為淋巴瘤 （lymphoma） 。

43. 關於輸血相關的急性肺傷害（transfusion-related acute lung injury） ，下列敍 述何者錯誤？ (A)大多跟新鮮冷凍血漿及血小板的輸血相關。 (B)單獨輸濃縮紅血球（Packed RBC）也常發生。 (C)常常造成兩邊肺浸潤（infiltrate） 。 (D)常常在輸血後 6 小時內發生。 (E)治療方式為支持性療法（supportive care） 。