38. 關於避免減壓疾病（Decompression illness）之發生，下列敘述何者正確?
(A)潛到深海後快速上升。
(B)潛水後 12 小時內搭飛機。
(C)潛水後做劇烈運動。
(D)潛水後多補充水分。
(E)潛水後坐車上山。

34. 關於中樞神經感染的敘述，何者錯誤? (A)Streptococcus pneumoniae、Neisseria meningitidis 為常見的病原菌。 (B)Listeria monocytogenes 造成的中樞神經感染在老年人較常見。 (C)即使病人沒有出現發燒、頸部僵硬、意識變化等典型症狀，也不能 排除腦膜炎的可能性。 (D)若懷疑細菌性腦膜炎，應等腰椎穿刺完成，收集到腦脊髓液檢體後， 再開始給予抗生素治療。 (E)病人發生意識變化、局部神經學缺陷或癲癇發作等情形，進行腰椎 穿刺前應先安排頭部電腦斷層檢查。

35. 關於致命性胸痛常見原因的典型症狀及急性冠心症評估的比較，下列敘述 何者錯誤? (A)心絞痛疼痛部位於胸骨後或上腹部，悶痛或壓迫感；大面積肺栓塞 為整個胸部的厚重緊迫感。 (B)主動脈剝離及食道破裂疼痛部位主要於胸骨下，前者常為撕裂痛且 轉移至背側肩胛間，後者常為劇烈嘔吐後突然尖銳痛且轉移至背部。 (C)主動脈剝離、呼吸衰竭、敗血症及燒燙傷可能造成 Troponin 上升。 (D)急性中風或蜘蛛膜下腔出血，並不會造成 Troponin 上升。 (E)除了急性冠心症外，慢性酒精中毒、攝護腺癌、一氧化碳中毒都與 CK-MB 升高有關。

36. 關於腔室症候群（Compartment Syndrome） ，下列敘述何者正確? (A)脛骨骨折是好發部位，手部也可發生腔室症候群。 (B)當腔室壓力超過 45 mmHg，組織的缺血才會發生。 (C)摸不到肢體近端動脈搏動，為早期之腔室症候群徵候。 (D)可建議病人抬高患肢，減少腔室壓力。 (E)都普勒（Doppler）超音波是診斷的好工具。

37. 關於頸部外傷（Neck injury），下列敘述何者錯誤? (A)對於頸部創傷的理學檢查，Hard signs 相對於 Soft signs 通常代表較 嚴重的傷害。 (B)理學檢查發現 expanding hematoma 及 Stridor/Hoarseness，皆為頸部 外傷的 Hard signs。 (C)頸部穿刺傷中 Zone II injuries 相對於 Zone I 及 III，若有必要可考慮 直接施予手術探查，不一定要安排傳統血管攝影檢查（conventional 。 angiography） (D)頸部穿刺傷患者若生命徵象穩定，可先安排 CTA（CT angiography） 檢查有無血管損傷。 (E)頸部鈍傷造成頸動脈剝離（carotid artery dissection） ，診斷確定後應 給予抗凝血劑治療，來預防中風。

39. 關於嘉磷塞異丙胺鹽（Glyphosate）農藥中毒的敍述，下列何者錯誤? (A)是一種除草劑，市售常見的年年春即屬此類。 (B)主要成份為醣磷類佔 41%和非離子性之表面擴張劑（surfactant polyoxyethyleneamine）佔 15%。 (C)會有腐蝕的作用，所以食入時，可能造成胃腸道及上呼吸道黏膜刺 激和糜爛。 (D)主要毒性機轉與其所含之醣磷類有關。 (E)嚴重中毒時，會造成心臟毒性、代謝性酸中毒、高血鉀。

40. 關於懷孕時的急症，下列敘述何者錯誤? (A)HELLP syndrome 可能會發生被膜下肝血腫（subcapsular liver hematoma）的致命併發症。 (B)在靠近預產期的懷孕婦女如發生疼痛的陰道出血，則應考慮是否發 生胎盤早期剝離（abruptio placentae） 。 (C)產後出血（postpartum hemorrhage）的治療著重於促進子宮收縮與矯 正凝血功能異常。 (D)懷孕婦女發生子癇症（eclampsia）時應立即使用 benzodiazepine 類的 藥物來控制 seizure。 (E)懷孕婦女發生 HELLP syndrome 時，鎂離子的給予、血壓的控制與穩 定生命徵象是非常重要的。

41. 關於橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis），下列敘述何者錯誤? (A)在橫紋肌溶解症發生時，應該避免 NSAID 的使用。 (B)當尿液試紙試驗（urine dipstick test）顯示血尿，但顯微鏡檢下卻發 現尿液中無紅血球的存在，此時應考慮病人可能發生 myoglobinuria。 (C)橫紋肌溶解症所造成急性腎衰竭為腎內型急性腎衰竭（intrinsic acute 。 renal failure） (D)橫紋肌溶解症所可能造成的血中電解質異常包括高血鉀症、低血鈣 症與高磷酸血症。 (E)橫紋肌溶解症的診斷標準為，在確定無心臟和腦部的傷害後，血漿 中 CK 值大於正常值上限的 10 倍以上。

42. 關於空中醫療之患者選擇，下列敘述何者錯誤? (A)外傷病人若程度愈嚴重（但非死亡）且愈偏遠，則空中後送效益比 地面運送更顯著。 (B)需要緊急 bypass surgery 或 balloon pump support 之心臟病的病人，可 考慮安排空中醫療轉送。 (C)針對有心臟病之孕婦發生早產或早期破水不適合用空中醫療轉送。 (D)急性缺血性腦中風病人，是空中醫療轉送的適應症。 (E)早產之新生兒仍可透過專業人員進行空中醫療運送。

43. 關於骨盆骨折的描述與處置，下列何者錯誤? (A)一旦確定骨盆骨折，則須排除腹腔、後腹腔、生殖系統及泌尿系統 損傷之可能。 (B)血行動力學不穩定之骨盆骨折傷患，應儘速安排血管攝影檢查，進 行栓塞治療。 (C)骨盆骨折的機轉包括：anterior posterior compression、lateral compression 及 vertical shear，其中以 lateral compression 最常見。 (D)骨盆骨折導致後腹腔出血，主要來源為靜脈及骨折邊緣出血，動脈 出血僅佔 10~15%。 (E)除了栓塞治療外，固定骨盆亦可控制後腹腔出血，但對靜脈及骨折 邊緣出血效果較佳。

44. 關於感染性心內膜炎（Infective endocarditis）的敘述何者錯誤? (A)感染性心內膜炎最常發生在二尖瓣（mitral valve） 。 (B)接受瓣膜置換手術 2 個月內被診斷出感染性心內膜炎，較可能為院 內感染（hospital-acquired） 。 (C)金黃色葡萄球菌侵犯力強，可能直接侵犯沒有贅生物的瓣膜。 (D)感染性心內膜炎的病人都須接受抗凝血劑治療。 (E)抗生素治療一般需 4~6 周。