4.下列何者不含於治療latent TB infection的各種建議處方？
(A)isoniazid
(B)rifapentine
(C)rifampin
(D)ethambutol

1. 9H：300mg isoniazid 9個月 QD
2. 3HP：900mg isoniazid+900mg rifapentine 3個月 QW
3. 3HR：300mg isoniazid+600mg rifampin 3個月 QD
4. 4R：600mg rifampin 4個月 QD

(D) 錯誤（也就是本題答案）：Ethambutol

• 為什麼不選它：

  • Ethambutol (EMB) 是 活動性結核病 治療四合一處方 (RIPE: Rifampin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol) 中的重要成員。

  • 它的主要功能是 「避免細菌產生抗藥性」（在細菌量很大的活動期），本身殺菌能力較弱（抑菌性）。

  • 在 潛伏結核 (LTBI) 的治療中，體內細菌量極少且處於休眠狀態，不需要用到 Ethambutol。目前所有的國際指引（CDC, WHO, 台灣指引）都沒有把 Ethambutol 列入 LTBI 的單方或複方治療建議中。

(A) 正確：Isoniazid (INH)

• 角色： 這是最傳統、最經典的 LTBI 治療藥物。

• 常見處方：

  • 9H： 每天吃 Isoniazid，吃 9 個月（黃金標準，但很久，病人容易不乖乖吃完）。

  • 6H： 每天吃，吃 6 個月（效果稍差一點但可接受）。

(B) 正確：Rifapentine (RPT)

• 角色： 這是現在最紅的 「短程治療」 主角。

• 常見處方 (3HP)：

  • 每週吃一次 (Isoniazid + Rifapentine)，只要吃 3 個月（共 12 次）。

  • 因為方便性高（不用天天吃、療程短），現在台灣疾管署大力推廣這個方案。

(C) 正確：Rifampin (RIF)

• 角色： 它是殺菌力最強的藥物，療程可以縮短。

• 常見處方 (4R)：

  • 每天吃 Rifampin，吃 4 個月。

  • 通常用於無法耐受 Isoniazid 的病人，或者接觸到對 Isoniazid 有抗藥性之病人的接觸者。