6.下列有關genital warts與human papillomavirus（HPV）的敘述，何者正確？
(A)尖形濕疣俗稱菜花，主要由HPV第9型及第18型引起
(B)HPV疫苗在有性行為以前施打，可得到最大保護效力，建議施打年齡為16～45歲
(C)HPV與生殖器部位以及口咽部位的癌症相關
(D)治療應以藥品優先，如效果不彰，再以冷凍治療或手術移除

(C) 正確：HPV 與多種癌症有關

• 敘述： HPV 與生殖器部位以及口咽部位的癌症相關。

• 為什麼對：

  • 這是完全正確的醫學事實。

  • 高風險型 HPV (High-risk HPV, 如 16, 18型)： 不只會導致子宮頸癌，還會導致陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌，以及 口咽癌 (Oropharyngeal cancer)。

  • 近年來，由 HPV 引起的口咽癌比例在西方國家甚至有超越子宮頸癌的趨勢，這是一個很重要的考點。

(A) 錯誤：病毒型別張冠李戴

• 敘述： 尖形濕疣 (Genital warts) 主要由 HPV 第 9 型及第 18 型引起。

• 修正： 應改為 第 6 型及第 11 型。

• 解析 (背誦口訣)：

  • 低風險型 (長菜花)： HPV 6, 11 $\rightarrow$ 引起 90% 的生殖器疣 (Warts)。

  • 高風險型 (致癌症)： HPV 16, 18 $\rightarrow$ 引起 70% 的子宮頸癌。

  • (註：HPV 9 型並不常見，這選項是隨便編個數字來混淆你的。)

(B) 錯誤：建議施打年齡範圍不精確

• 敘述： ...建議施打年齡為 16~45 歲。

• 修正： 建議施打年齡通常更小，標準建議是 9 ~ 14 歲 (或 11-12 歲)。

• 解析：

  • 雖然 45 歲以前都可以打（27-45 歲採共同決策），但公費或標準建議的「黃金期」是青少年時期 (9-14 歲)。

  • 因為 HPV 疫苗在 「沒有性行為經驗前」 施打效果最好，等到 16 歲才開始「建議」太晚了。如果你要選一個區間，應該是 9 ~ 26 歲 比較符合常規指引。

(D) 錯誤：治療沒有絕對順序

• 敘述： 治療應以藥品優先，如效果不彰，再以冷凍治療或手術移除。

• 修正： 藥物治療與物理治療 (冷凍、電燒) 都是 第一線 (First-line) 選項，視病灶大小與位置而定，沒有絕對的先後順序。

• 解析：

  • 對於某些單顆、角質化明顯的疣，冷凍治療 (Cryotherapy) 反而比擦藥膏 (如 Imiquimod) 更快有效，常被當作首選。

  • 治療指引是說「可以由病人自己擦藥」或「由醫師進行物理治療」，兩者地位平行，並不是非得先擦藥無效才能冷凍。

? 考試記憶懶人包

1. 菜花 (疣)： HPV 6, 11。

2. 癌症 (王)： HPV 16, 18 (也會導致口咽癌)。

3. 疫苗： 越早打越好 (9-14歲最佳)，還沒愛愛前打最有效。