5.有關influenza抗病毒藥品，下列敘述何者正確？
(A)amantadine為M2 ion channel inhibitor，可用以治療influenza B virus感染
(B)baloxavir為Cap-dependent endonuclease inhibitor，可用於12歲以下兒童，僅需1次劑量
(C)因influenza重症而住院的病人即使發病時間超過48小時，仍應給與neuraminidase inhibitors
(D)zanamivir inhalation不建議使用於暴露後預防influenza

(C) 正確：重症投藥不限 48 小時

• 敘述： 因 influenza 重症而住院的病人即使發病時間超過 48 小時，仍應給與 neuraminidase inhibitors。

• 為什麼對：

  • 黃金 48 小時原則： 一般輕症要在發病 48 小時內投藥才有效。

  • 重症例外條款： 根據 CDC 與各國指引，對於 「住院、重症、有併發症」 的高風險病人，即使超過 48 小時，給予神經胺酸酶抑制劑 (Neuraminidase Inhibitors, 如 Tamiflu, Peramivir) 仍然能降低死亡率與縮短住院時間。因此，救命優於時效規定，必須給藥。

(A) 錯誤：殺不到 B 型流感

• 敘述： amantadine 為 M2 ion channel inhibitor，可用以治療 influenza B virus 感染。

• 為什麼錯：

  • 機轉： Amantadine 確實是 M2 抑制劑。

  • 病毒結構差異： 只有 A 型流感 (Influenza A) 才有 M2 蛋白這個通道；B 型流感 (Influenza B) 沒有 M2 蛋白（它有 BM2，但結構不同）。

  • 結論： Amantadine 只對 A 型流感有效，對 B 型流感無效。（且因為目前 A 型流感對此藥抗藥性極高，臨床上幾乎已經不用了）。

(B) 錯誤：年齡限制 (考試常考點)

• 敘述： baloxavir...可用於 12 歲以下兒童...

• 為什麼錯：

  • Baloxavir (Xofluza) 是新型的「單次口服」藥物。

  • 適應症年齡： 傳統適應症為 12 歲以上 青少年與成人。

  • (註：雖然 FDA 後來有放寬到 5-11 歲高風險兒童，但在國考或傳統教科書的觀念裡，Baloxavir 的主要限制就是「不建議用於幼兒」，尤其是跟 Oseltamivir (Tamiflu) 這種出生 2 週就能用的藥相比，Baloxavir 絕非 12 歲以下首選。)

(D) 錯誤：可以用於預防

• 敘述： zanamivir inhalation 不建議使用於暴露後預防 influenza。

• 為什麼錯：

  • Zanamivir (Relenza, 吸入劑)： 它的仿單適應症包含「流感之預防」（適用於 5 歲以上）。

  • 限制： 它主要是不建議用於「本身有氣喘或 COPD」的病人（怕誘發支氣管痙攣），並不是完全不能用於預防。對於沒有肺部疾病的人，它是有效的預防選項。