49.有關antiepileptics之敘述，下列何者錯誤？
(A)phenytoin容易導致hirsutism
(B)phenobarbital容易造成gingival hyperplasia
(C)valproate容易造成fetus neural tube defects
(D)levetiracetam容易造成dizziness

(A) Phenytoin 容易導致 hirsutism (正確敘述)

• 副作用：Phenytoin 有兩個非常著名的外觀副作用，一個是 多毛症 (Hirsutism)，另一個是 牙齦增生 (Gingival hyperplasia)。

• 機轉：這與藥物影響雄性激素代謝或直接刺激毛囊有關，常發生在年輕女性身上，需特別注意外觀影響。

(B) Phenobarbital 容易造成 gingival hyperplasia (錯誤敘述，本題正解)

• 張冠李戴：牙齦增生 (Gingival hyperplasia) 是 Phenytoin 的經典副作用，發生率可達 20-50%，並不是 Phenobarbital 的副作用。

• Phenobarbital 的副作用：主要是 鎮靜、嗜睡、認知功能障礙，以及長期使用可能導致骨質疏鬆。

(C) Valproate 容易造成 fetus neural tube defects (正確敘述)

• 致畸胎性：Valproate 是所有抗癲癇藥中致畸胎風險最高的藥物之一。

• 後果：如果在懷孕初期服用，會干擾葉酸代謝，導致胎兒發生 神經管缺損 (Neural tube defects)，如脊柱裂 (Spina bifida)。因此懷孕婦女應盡量避免使用，或需補充高劑量葉酸。

(D) Levetiracetam 容易造成 dizziness (正確敘述)

• 副作用：Levetiracetam (Keppra) 是一種較新型的藥物，安全性相對高。

• 常見症狀：最常見的中樞神經副作用包括 頭暈 (Dizziness)、嗜睡 (Somnolence) 和疲勞。通常在剛開始服藥時出現，適應後會改善。