60. 有關 disseminated intravascular coagulation（DIC）治療，下列敘述何者較 適當？
(A)若血小板＜100,000/µL，應考慮輸血小板。
(B)若 aPTT 延長大於 1.5 倍，考慮輸 Fresh frozen plasma（FFP）。
(C)在年老病人考慮給予預防性 Tranexamic acid。
(D)在 PT 延長之病人考慮給予維他命 K。

56. 關於感染性心內膜炎的診斷主要或次要標準，下列何者較不適當？ (A)兩套分開的血液培養長出典型性細菌。 (B)心臟超音波可見瓣膜上飄動贅生物或膿腫（abscess）。 (C)新發生的右束支傳導阻滯（RBBB）。 (D)發燒體溫大於 38℃。

57. 下列有關急性躁動（agitation）的鎮靜藥物描述，下列何者較適當？ (A)Benzodiazepines 藥物會造成心電圖變化如 QTc prolongation。 (B)第一代抗精神病藥物如 Haloperidol 不會引起呼吸抑制 （respiratory depression）。 (C)第二代抗精神病藥物如 Quetiapine 不會造成心電圖變化如 QTc prolongation。 (D)第二代抗精神病藥物如 Risperidone 不會引起錐體外症候群症狀 （extrapyramidal symptoms）。

58. 66 歲女性，三天前開始有上唇及舌頭腫脹症狀而求診，病人無發燒、無癢 疹、無局部組織感染徵兆，病人因高血壓及高血脂，一週前開始使用 Enalapril 10mg qd、Atorvastatin 10mg qd 治療，此外並無使用其他藥物， 下列處置何者較不適當？ (A)致病機轉和 bradykinin 有關。 (B)需注意是否出現呼吸道阻塞。 (C)目前治療應以口服類固醇及抗組織胺為主。 (D)若改用其他降血壓藥物，應避免使用 angiotensin II receptor-blocking agents。

59. 65 歲男性，有癲癇、精神病史，因服用過量 Phenytoin，出現意識模糊， 被送至急診，下列敘述何者較適當？ (A)眼震（nystagmus）與病人中毒的劑量有相關性，如果眼震狀況減 緩，可以排除嚴重中毒的可能性。 (B)Phenytoin 的心臟毒性，常見於靜脈藥物給予，口服藥物較少發生。 (C)血液透析，對於 Phenytoin 的移除有幫助，但對神經學中毒的症狀 改善效果有限。 (D)通常 Phenytoin 血清藥物濃度降至正常值以下，在精神科會診後， 可以讓病人出院，回家觀察。

61. 有關 quick sepsis-related organ failure assessment score（qSOFA）用於評估 感染症病人，逐漸受到重視，有關 qSOFA 下列敘述何者較適當？ (A)qSOFA 評估項目總共有三項，只要符合兩項，就可以診斷病人有敗 血症。 (B)血小板小於 10,000/µL 為 qSOFA 評估項目之一。 (C)呼吸次數≧20 次/min 為 qSOFA 評估項目之一。 (D)收縮血壓小於等於 100 mmHg 為 qSOFA 評估項目之一。

62. 6 歲男童，體重 20 公斤，持續腹瀉 3 天，每天 5~6 次，糞便不成形，兩天前已於診所就診過，今日下午因發燒、心悸而被母親帶至急診，意識清楚，體溫 38.2℃、血壓 80/64mmHg、呼吸 20 次/min，心電圖如下圖所示 （一小格為 0.04 秒） ，請問接下來何種處置較適當？ (A)Adenosine 2mg 靜脈注射。 (B)給予退燒肛門塞劑 Diclofenac 12.5mg。 (C)適當的水分補充，如電解水或靜脈輸液。 (D)會診小兒心臟科醫師，可能為心肌炎，需做心臟超音波及檢驗心臟 酵素。

63. 3 歲男童，無特別過去病史，30 分鐘前吃完蛋糕後，全身起紅疹合併呼吸 困難而被送至急診。到院時焦躁不安、呼吸困難、聲音沙啞、膚色蒼白、 微血管回充時間＞ 3 秒、體溫 37.1°C、心跳 150 次/min、呼吸 40 次 /min、血壓 70/45 mmHg。有關此病童的處置及敘述，下列何者較不適 當？ (A)過敏性休克第一線緊急治療包括呼吸道、給氧、除汙、腎上腺素及 輸液，但不包含類固醇和抗組織胺。 (B)若確認是食物造成的過敏，可安排洗胃。 (C)可給 0.01 mg/kg（0.01cc/kg, 1：1,000 稀釋） 腎上腺素注射於大 腿；而且肌肉注射比皮下注射好。 (D)若給予此病童施打腎上腺素後症狀持續無明顯改善，可 5~15 分鐘 後重複施打腎上腺素。

64. 心肌梗塞病人的藥物治療，下列敘述何者較適當？ (A)以血壓下降程度當作治療目標來調整 Nitroglycerin 滴注劑量，而非 以病人胸痛緩解程度當作調整標的。 (B)早期給予 Clopidogrel 無法減少 NSTEMI 死亡率，Clopidogrel 用於 病人對阿斯匹靈過敏的替代藥物。 (C)阿斯匹靈治療時同時搭配 H2 阻斷劑會影響抗血小板的治療效果。 (D)使用乙型阻斷劑治療，可減少心因性休克的發生。

65. 24 歲男性，10 分鐘前被三秒膠滴到右眼內，商品主要成分為氰基丙烯酸 酯（Cyanoacrylate） ，檢查發現上下眼睫毛有一小部分被黏住無法睜開，鞏 膜輕微充血，眼球轉動自如，視力正常。醫院沒有眼科醫師，下列處置何 者優先？ (A)用棉花棒沾丙酮（acetone）塗在沾黏處來溶解三秒膠的黏性。 (B)可以嘗試徒手撥離黏住的睫毛。 (C)告知病人未來可能會導致白內障（Cataract）。 (D)必須立即轉診到有眼科醫師值班的醫院。

66. 30 歲男性，主訴有憂鬱症病史，因服用三環抗憂鬱劑過量送至急診。到院 時體溫 37℃、呼吸 26 次/min、血壓 84/60 mmHg，意識不清（昏迷指數 E3M5V2）心電圖監視器呈現如下圖。緊急處置以何者最優先？ (A)Amiodarone。 (B)Lidocaine。 (C)雙相去顫（biphasic defibrillation）150-200 joules。 (D)Sodium bicarbonate。