64. 病人有 Hypertrophic cardiomyopathy 病史，到急診時主訴胸痛，下列治療應 先考慮給予?
(A)Clopidogrel 300 mg 口服。
(B)Dobutamine 5 mcg/kg/min。
(C)Nitroglycerin 5 mcg/min。
(D)Norepinephrine 2 mcg/min。
(E)Propanolol 10 mg 口服。

60. 腹部鈍傷的 10 歲女孩，電腦斷層診斷為 Grade III 的脾臟撕裂傷，因此收治 小兒加護病房密切觀察，目前生命徵象穩定，下列何種情況應立即剖腹手 術探查? (A)抽血追蹤 Amylase 為 400 U/L。 (B)抽血發現白血球 16,000/mm。 (C)腹膜外（extraperitoneal）的膀胱破裂。 (D)因腹痛追蹤電腦斷層發現有腹腔內游離空氣（intraperitoneal free air） 。 (E)24 小時後追蹤 hemoglobin 從 11 g/dL 掉到 8.5 g/dL。

61. 目前國內疑似感染伊波拉病毒（Ebola）病人的敘述，下列何者錯誤? (A)請病人自行至最近的防疫醫院就醫。 (B)請病人打 1922 電話，由專人協助就醫。 (C)伊波拉病毒感染的病人常有肌肉痛、頭痛、嘔吐、腹瀉等症狀。 (D)伊波拉病毒是線狀病毒科（Filoviridae）的成員。 (E)伊波拉病毒感染的病人其死亡率可以高達 90%。

62. 病人因胸痛就診時，血壓 155/95 mmHg，心跳 65 次/min，心電圖發現 lead V1-V3 的 ST-segment elevation，在急診持續胸痛，此時可給予以下處置， 下列何者最不適當? (A)Atenolol 25 mg 口服。 (B)Dobutamine 5 mcg/kg/min 靜脈滴注。 (C)Morphine 3 mg 靜脈注射。 (D)NTG 0.6 mg 舌下給予。 (E)照會心臟內科醫師考慮 percutaneous coronary intervention。

63. 病人因突發心悸到急診就診，心電圖監視器發現波形如下，此時病人血壓 70/40 mmHg，臉色蒼白冒冷汗，下列那項處置及治療最不適當?   (A)給予雙向同步電擊 50 J。 (B)給予 adenosine 6 mg 靜脈注射。 (C)進行 vagal maneuvers。 (D)評估意識及呼吸道。 (E)如意識清楚時，電擊前可考慮給予 sedation 藥物。

65. 8 歲男孩 3 個小時前誤食全新鈕扣電池 1 顆，由媽媽陪同至急診，請問以下 處置何者錯誤? (A)若鈕扣電池卡在食道，可能在 6 小時內造成食道破裂。 (B)若 X 光片顯示鈕扣電池卡在食道，應優先嘗試尿管氣球移除術（foley balloon catheter technique）移除異物。 (C)對於小於 6 歲的兒童，需在 48 小時追蹤 X 光檢查確定電池已通過胃 幽門。 (D)若無症狀，大部分 48~72 小時後鈕扣電池可自行排出。 (E)若電池已通過食道與胃，但有腸胃道疼痛症狀，仍需要外科醫師評 估是否需要手術排除異物。

66. 80 歲男性護理之家住民，由照服員陪伴送至急診，主訴半夜全身搔癢難耐， 耳溫為 37.0℃，理學檢查發現下腹部、雙側鼠蹊部與背部有多發性紅疹與 指甲抓痕，以下疾病何者是最可能的原因? (A)蕁麻疹（urticaria）。 (B)疥瘡（scabies） 。 (C)接觸性皮膚炎（contact dermatitis） 。 (D)濕疹（eczema） 。 (E)乾癬（psoriasis）。

67. 8 歲男童，走路上學途中被汽車側撞，翻滾多圈後倒地不起，救護車送至急 診，體溫 36.7 ℃、呼吸 30 次/min、心跳 130 次/min、血壓 80/65 mmHg， 病人意識模糊無法表達，下列關於小兒外傷急救之敘述何者錯誤? (A)首要之務為保護呼吸道，若要選擇氣管內管，可選擇大小為 6 號有 cuff 的氣管內管。 (B)若周邊血管無法打上，此病人可考慮於近端脛骨放置骨針 （intraosseous injection） 。 (C)給予 crystalloid 每次 20 ml/kg，目標為尿量 1 ml/kg/hr。 (D)由於兒童胸壁骨骼較有彈性，因此胸部挫傷時較不易發生張力性氣 胸（tension pneumothorax） 。 (E)依照此病人的生命徵象，流失血量應有大於全身血量的 30%。

68. 78 歲病人因慢性阻塞性肺病（COPD）急性發作至急診就診。以下敘述關 於使用非侵襲性正壓呼吸器（noninvasive positive pressure ventilation， NPPV）之禁忌症何者錯誤? (A)呼吸速率＞ 25 次/min 且使用輔助呼吸肌。 (B)無法維持呼吸道通暢。 (C)意識不清。 (D)血行動力學不穩定。 (E)極度肥胖。

69. 70 歲長期吸煙男性，因發燒、咳嗽及呼吸困難至急診就診，病人同時有全 身痠痛、腹痛及腹瀉症狀。生命徵象為血壓 90/60 mmHg、呼吸 30 次/min、 心跳 130 次/min、體溫 39 ℃、血氧飽和度 90%。胸部 X 光顯示雙側肺炎， 尿液 Legionella 抗原測試為陽性。關於此疾病，下列敘述何者錯誤? (A)可能會併發胰臟炎。 (B)此種疾病不會人傳人。 (C)低血鈉為常見檢驗異常。 (D)治療首選為第三代 Cephalosporin 或 Carbapenem 類抗生素。 (E)痰液培養常無法培養出致病菌。

70. 70 歲病人因腹痛來急診就診，突然意識喪失，頸動脈摸不到脈搏，心電圖監視器波形如下，此時應先進行下列何項處置? (A)進行 CPR。 (B)同步電擊，雙向 50 J。 (C)非同步電擊，雙向 150 J。 (D)給予 adenosine 6 mg 靜脈注射。 (E)給予 amiodarone 300 mg 靜脈注射。