71. 關於 Alcoholic Ketoacidosis ，下列敘述何者 錯誤 ？
(A)病人有 large anion gap 因為有高的 serum ketones 。
(B)病人血液 alcohol levels 通常會很高。
(C)病人是在 starvation 及 dehydration 狀態。
(D)治療可給予 glucose 跟 saline 輸液。
(E)應在給予 glucose 之前先給予 Thiamine 50 ～ 100 mg 以預防誘發 Wernicke’s disease 。

67. 對於老年人外傷後循環的評估與考量，請問以下何者 錯 誤 ？ (A)在老年人身上看到 100/60 mmHg 的血壓，有可能已經是休克的情 形。 (B)因為年紀老化，心臟輸出（ cardiac index ）及最大可達心跳 （ maximal heart rate ）會下降。 (C)若是嚴重外傷的老年外傷患者出現低血壓及代謝性酸血症患者死亡 率極高。 (D)因為老年外傷患者心臟功能降低，因此應該降低輸注 p RBC 的門 檻。 (E)老年外傷患者腹腔內實質臟器鈍傷，早期開刀治療較先採保守性治 療風險為低。

68. 對於眼部疼痛或紅眼患者，下列處置何者 錯誤 ？ (A)持續性視力模糊需立即轉介眼科醫師。 (B)可先給予局部止痛與類固醇製劑，若超過 48 小時症狀無法改善再 轉介給眼科醫師。 (C)非創傷性的紅眼患者沒有視力變化或嚴重疼痛可先給予藥物治療， 並觀察 48 小時。 (D)若為單側紅眼及疼痛併有頭痛嘔吐症狀，即便沒有視力變化仍需考 慮青光眼。 (E)有配戴隱形眼鏡的患者應轉介眼科醫師。

69. 潛在生命危險胸痛常見原因的典型症狀評估與比較，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)主動脈剝離主要於胸骨下嚴重撕裂痛且轉移至背側肩胛間，胸部 X 光片有機會看到縱膈腔變寬及 Calcium sign 。 (B)年輕男性因突發之嚴重 pleuritic chest pain 來診，合併出現呼吸窘迫 及休克，身體檢查發現單側頸靜脈怒張及單側呼吸音變小，此時須 考慮 needle decompression 。 (C)若病人來診為 30 分鐘前喝酒後劇烈嘔吐後突然尖銳痛且轉移至背 部，臨床上須懷疑食道破裂。若上段食道破裂（ upper esophageal perforation ）較少用胸部 X 光片看到縱膈腔氣腫。 (D)臨床上肺栓塞在胸部 X 光片上偶而可見到 Westermark's sign 或是 Hampton hump 。 (E)典型急性冠心症為位於胸骨後或上腹部悶痛或壓迫感，可能合併出 現噁心、嘔吐、冒冷汗、喘等症狀。

70. 懷孕週數 26 週婦女騎機車與小客車發生碰撞事故後被 119 人員送至急 診。有關孕婦外傷之評估與處置，下列敘述何者 正確 ？ (A)即使是輕微外傷亦可能對胎兒有極大影響，故應先治療胎兒，再對 孕婦的傷勢進行評估。 (B)陰道分泌物之 pH 值在 5 左右時，代表羊膜破裂（ Amniotic membrane rupture ） 。 (C)胎兒死亡最常見的原因是胎盤剝離（ abruptio placentae ） ，死亡率高 達 50 ～ 80% 。 (D)不論傷勢如何，孕婦都是 X 光及電腦斷層等放射線檢查的絕對禁忌 症。 (E)應安排 fetal monitoring 至少 4 ～ 6 小時，若患者有陰道出血及宮縮 等症狀，更應 monitor 24 小時。

72. 關於 Nerve gases （神經毒氣） ，下列敘述與處理何者 正確 ？ (A) 2 - PAM 可用來抵消神經毒氣造成 muscarinic effects （毒蕈鹼作 用） 。 (B) Atropine 可用來抵消神經毒氣造成 nicotinic effects （菸鹼作用） 。 (C) Benzodiazepines 可用來治療 seizure 。 (D) GA 、 GB 、 GD 、 VF 皆屬較出名的神經毒氣，為有機磷毒物。 (E)產生 SLUD syndrome ，是指有 salivation 、 lacrimation 、 urination 、 desaturation 的症狀群。

73. 關於 Thyroid Storm ，下列敘述何者 正確 ？ (A)可以給予每日 300mg 劑量的 hydrocortisone 類固醇補充。 (B)意識躁動及肝功能異常，非甲狀腺風暴之常見表現。 (C) Thyroid storm 可能引發高體溫，必須給予 acetaminophen 或 salicylate （水楊酸）儘速降低體溫。 (D) Iodine 是用來減少周邊血液中的 thyroid hormone T4 ，轉變成更具活 性的 T3 形式。 (E)Propranolol 除可控制心搏過速，也可以減少 thyroid hormone 從甲狀 腺體的釋出。

74. 關於下消化道出血的診斷，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)血管攝影（ angiography ）需在流血量大於 0.5mL/min 的情形下才能 診斷出血。 (B)鎝 99m 標幟紅血球腸胃道閃爍造影（ Tc - 99m - labeled RBC Scintigraphy ）只要流血量大於 0.1mL/min 就能診斷出血。 (C)電腦斷層對於下消化道出血的診斷沒有幫助。 (D)一般而言，內視鏡的診斷率比血管攝影及閃爍造影都高。 (E)若懷疑小腸出血，可以建議病人轉診至配備膠囊內視鏡的醫院。

75. 關於子癇前症（ preeclampsia ）的各種危險因子，下列何者 錯誤 ？ (A)慢性腎病。 (B)多胎妊娠。 (C)經產婦。 (D)慢性高血壓。 (E)懷孕前糖尿病。

76. 關於化學藥劑濺入眼睛的處理方式，何者 錯誤 ？ (A)鹼性藥劑造成的傷害往往較酸性藥劑來得嚴重。 (B)自第一時間就應大量沖水直到 pH 值回復正常。 (C)沖洗過程應避免使用麻醉止痛藥物，以免影響傷勢的評估。 (D)若遭 3 秒膠噴濺導致眼皮在正常位置被黏著，可考慮觀察治療。 (E)對於所有不知名的溶劑都應當做酸鹼噴濺處理，以大量的水沖洗。

77. 關於天然災難，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)地震災害後醫院的大量傷患多是骨折或壓碎傷的傷患。 (B)急性壓力精神異常（ Acute stress disorder ）多發生於災難復原期。 (C)災難後，通常外傷傷患求診多發生在災難急性期及復原期。 (D)災難後，通常 vector - borne disease （如登革熱）主要發生在災難復 原期。 (E)通常於大地震災害後，前 3 小時即有大量死亡者發生。