79. 初始心律為無脈搏電氣活動（pulseless electrical activity）之心肺停止病人在 急救 10 分鐘後仍未見效果，以下處置何者最不適當？
(A)抽動脈血檢驗可區分 hypoxia、acidosis 及 hyperkalemia/hypokalemia。
(B)病史與病人被發現的現場環境，或測量體溫可協助判斷 hypothermia 之可能性。
(C)床邊超音波可協助判斷 cardiac tamponade、acute pulmonary embolism、 tension pneumothorax 及 hypovolemia 等。
(D)病史、病人用藥史，或病人被發現的現場，可協助判斷藥物或毒物中 毒之可能性。
(E)床邊 X 光攝影可協助判定張力性氣胸之可能。

75. 依據 2014 年 12 月美國野外醫學會 （Wilderness Medical Society）的 Guideline， 關於凍瘡（frostbite）的急診處置，下列何者不建議？ (A)快速以 37~39℃的溫水，將凍瘡的肢體回溫。 (B)含清澈液體的水泡，可考慮以針將水泡內液體抽出。 (C)出血性水泡，應用針將水泡內液體抽出。 (D)對於有截肢風險者，考慮給予 thrombolytic agent （tPA）治療。 (E)應考慮給予破傷風（tetanus）預防。

76. 依據 2015 年新版 AHA ACLS 指導原則的心搏過速（≥150 下/min）流程， 50 歲男性，突然心悸，無胸悶痛或噁心感，心電圖為規則單型寬 QRS 波心 搏過速，無法確定是否為 VT，脈搏約 180 下/min，血壓 106/76mmHg，沒 有低血壓、休克、缺血胸痛等症狀，下列治療何者優先？ (A)Adenosine，初始劑量 6mg 靜脈推注 1~3 秒，再加上 20ml 生理鹽水 快速給予。 (B)Amiodarone，初始劑量 300mg 靜脈推注。 (C)同步整流 100J。 (D)同步整流，雙相波 120~200 J 或單相波 200J。 (E)同步整流 50J。

77. 依據 2015 年新版 AHA ACLS 指導原則的心搏過速（≥150 下/min）流程， 對於有低血壓、休克、缺血胸痛等症狀之處置，下列敘述何者錯誤？ (A)窄的、規則的 QRS 波，劑量為 50~100J 同步整流。 (B)窄的、不規則的 QRS 波，劑量為 120~200J（雙相）或 200J（單相） 同步整流。 (C)寬的、規則的 QRS 波，劑量為 100J 同步整流。 (D)寬的、不規則的 QRS 波，劑量為 120~200J（雙相）或 200J（單相） 同步整流。 (E)陣發性心室上心搏過速（PSVT） ，可先給 Adenosine 6mg 快速靜脈推 注治療，若有效則不用電擊。

78. 依據我國法定及新興傳染病個案（含疑似病例）分類及通報規定，24 小時 內通報者，不包括下列何項？ (A)急性病毒性 A 型肝炎。 (B)流感併發重症。 (C)人類免疫缺乏病毒感染。 (D)狂犬病。 (E)中東呼吸症候群冠狀病毒感染症。

80. 急性缺血性腦梗塞中風患者，發病小於 3 小時內，NIHSS 為 20，下列何種 情況，仍可使用靜脈血栓溶解藥物（tissue plasminogen activators，tPA）？ (A)血糖值 460mg/dL。 (B)正在使用口服抗凝血劑 Warfarin，INR 為 2.0。 (C)血小板值 110,000 /mm3。 (D)中風發生時有癲癇發作。 (E)當時血壓為 210/115 mmHg。

81. 計程車對撞車禍，導致計程車後座 3 歲幼兒乘客受傷，隨後由救護車送至 急診。小兒前額有撕裂傷口，脈搏 120 下/min，血壓 86/48mmHg，緊抱母 親。若逐漸出現呼吸窘迫、神智昏睡時，下列敘述何者最適當： (A)幼兒呼吸靠橫膈運動為主，不考慮使用藥物引導（drug-assisted）插 管。 (B)幼兒氣管內管插管，優先考慮經口插管（oral intubation）。 (C)幼兒對張力性氣胸具耐受性（tolerable），不易產生休克。 (D)幼兒對甦醒球呼吸（bag-mask ventilation）效果不佳，考慮外科氣道 切開術。 (E)幼兒呼吸道結構與成人不同，仰臥時應保持後仰（hyperextension）以 防呼吸道阻塞。

82. 面對院內不預期心跳停止病人（In-hospital cardiac arrest， IHCA），首要工 作是預防它的發生，因此我們提倡了快速反應團隊（Rapid response teams， RRTs）或是醫療急救團隊（Medical emergency teams， METs）的設立，有 關 RRTs/METs 的描述，下列敘述何者錯誤？ (A)RRTs/METs 的設立，主要是病人在發生 IHCA 後，可以有團隊一起 去急救，以增加病人復甦的機會。 (B)RRTs/METs 的設立，可以改善住院病人的存活率。 (C)藉由 Early Warning Sign Systems，我們可以辨別出危險的住院病人， 進而預防 IHCA 的發生。 (D)RRTs/METs 的訓練除了急救技能外，還包括團隊合作的觀念建立。 (E)RRTs/METs 的設立除了對成人病人有幫助外，對小兒病人可能也有 助益。

83. 根據台灣疾管局統計的兒童腸病毒每年的流行期和重症資料，下列敘述何 者正確？ (A)常見的腸病毒重症為 5 歲以上孩童。 (B)克沙奇病毒不會引起手足口病。 (C)每年流行期，共有 2 個高峰，分別為 4~6 月，9~10 月。 (D)誘發嬰兒急性心肌炎，常見為腸病毒 71 型。 (E)腸病毒重症為第五類傳染病，須進行通報。

84. 根據救護技術員管理辦法，中級救護員可施行之救護項目，不包括那項： (A)操作手動電擊器。 (B)給予點滴注射。 (C)急產接生。 (D)協助使用吸入支氣管擴張劑。 (E)使用喉罩呼吸道（LMA）。

85. 根據衛生福利部疾病管制署建議，被動物抓咬傷有皮膚傷口唾液接觸，關於 疑似狂犬病處置，下列敘述何者正確？ (A)若被流浪犬貓抓咬傷暴露，立即就醫並接種疫苗，若流浪犬貓觀察 7 天無症狀，即可停止接種疫苗。 (B)若被家犬貓抓咬傷暴露，暫不給予疫苗，觀察家犬貓，若一個月後出 現疑似狂犬病症狀，則給予疫苗。 (C)當傷口需同時施予免疫球蛋白浸潤注射時，建議在數小時後（≧2 小 時）再進行縫合。 (D)需狂犬病免疫球蛋白使用時，靜脈注射優於傷口浸潤注射，免疫球蛋 白可與暴露後首劑疫苗同時施打。 (E)人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG）之使用劑量為 20 IU/kg，給予前進 行皮膚敏感性測試。