試題詳解

8. 病人女性現年44歲，有全身浮腫2個月。自2010年就因雙腳水腫求醫，其後兩年間先後因腹水、全身水腫及體重11公斤的急劇增加，住院檢查發現肝硬化及低血清白蛋白(1.2-1.6 g/dL)。最近半年更有水性腹瀉、腹痛和夜間呼吸困難，是乃住院診療。理學檢查：血壓，108/71 mmHg；心跳，88/min，不規則；頸靜脈怒張；雙側肺部有濕濁呼吸聲；心臟擴大，在心尖及左下胸緣(LLSB)有三度心縮性雜音及S3可聞；腹部有微量腹水及輕度肝腫；雙腳中度水腫，但其動脈脈跳尚屬正常。腸內視鏡可見淋巴管浮腫(lymphangiectasia)。其心電圖及胸部X光如圖示。請問本病人最可能之診斷是：
(A) 心內膜炎(Endocarditis)
(B) 心肌炎(Myocarditis)
(C) 窄縮性心包膜炎(Constrictive pericarditis)
(D) 冠心病(Coronary artery syndrome)
(E) 僧帽瓣閉鎖不全(Mitral regurgitation)