82. 關於快速次序插管（ rapid sequence intubation ）中用藥的考量，下列敘述何 者 正確 ？
(A) fentanyl 不可用在有冠狀動脈疾病的病人。
(B) lidocaine 不可用在氣喘發作的病人。
(C) ketamine 可用在血壓低的病人。
(D) diazepam 適合用於誘導（ induction ） 。
(E)rocuronium 有鎮定效果，可不必併用誘導藥物。

78. 關於心臟鈍傷（ Blunt cardiac trauma ） ，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)若心電圖上出現 ST - T 段上升，需考慮冠狀動脈剝離（ coronary artery dissection ） 。 (B)心臟酵素正常時，無法排除心臟鈍傷。 (C)經胸心臟超音波（ transthoracic echocardiography ）診斷心臟鈍傷的 敏感度較經食道心臟超音波（ Transesophageal echocardiography ， TEE ）佳。 (D)心臟鈍傷 24 小時內最容易發生突發性的心律不整。 (E)若病人發生心因性休克，需考慮病人心臟構造是否受損，必要時需 手術治療。

79. 關於主動脈剝離的治療，下列何者 錯誤 ？ (A)應立即建立靜脈管道並嚴密監測血壓、脈搏、心律等生命徵象。 (B)病人血壓通常很高，儘速以 labetalol 等降壓藥物降血壓為首要任 務，應該在送病人進行電腦斷層檢查前即儘快給予。 (C)若病人血壓偏低，應進行必要的輸液甚至輸血治療，並以床邊超音 波確認心包填塞或血胸等併發症之可能。 (D)若 Stanford type B 之主動脈剝離造成重要內臟血管阻塞而嚴重缺 血，仍應考慮進行手術治療。 (E)若病人血壓已測不到而呈現 pulseless electrical activity （ PEA ） ，應 可慮 intra - aortic balloon pump （ IABP ）或 extracorporeal membrane oxygenation （ ECMO ）等機械性輔助治療，並迅速銜接至手術治 療。

80. 關於耳部病症及處理，以下何者 錯誤 ？ (A) Aminoglycoside 雖有耳毒性，但做為外耳炎的局部治療用藥，吸收 造成系統性或局部副作用的機會極低，是便宜安全的用藥。 (B) Ramsay Hunt syndrome 主要臨床表現為耳痛（ otalgia ） 、耳鳴 （ tinnitus ）以及耳殼泡疹，亦常合併 facial palsy 。 (C)耳痛（ otalgia ）發生時，下顎阻生臼齒或臼齒膿瘍亦應列入常見的 鑑別診斷。 (D)包含 Aspirin 的 NSAID 類藥物是造成的藥物性耳鳴常見的致病因。 (E)腮腺炎感染後有可能會出現 hearing loss 的併發症。

81. 關於血壓帶試驗（ Tourniquet Test ）之敘述，下列何者 錯誤 ？ (A)以收縮壓及舒張壓兩者平均值的壓力，為血壓帶之壓力。 (B)用血壓帶綁上臂 10 分鐘，觀察前臂邊長為 1 英吋的正方形內的點 狀出血數目。 (C)若每平方英吋（ 6.25 平方公分）出現大於或等於 20 個點狀出血， 即為陽性反應。 (D)若先前測試為陰性或無出血表現，可再重複測試。 (E)該試驗有助於臨床診斷登革熱。

83. 關於狂犬病及狂犬病疫苗注射，下列敍述何者 錯誤 ？ (A)狂犬病屬於第一類法定傳染病。 (B)被家犬咬傷，可暫不用給予狂犬病疫苗。 (C)被野狗咬傷，應立即注射第一劑狂犬病疫苗，可能的話觀察該野狗 10 日，如無症狀，可停止接種疫苗。 (D)被野狗咬傷，如傷口暴露等級為第二類，建議同時注射狂犬病免疫 球蛋白。 (E)第一次暴露後狂犬病疫苗注射之劑次為 5 次，第二劑疫苗注射日為 第一劑注射後第 3 天。

84. 關於兒童出疹性疾病，下列敘述何者 正確 ？ (A)新生兒異位性皮膚炎（ atopic dermatitis ） ，為避免併發細菌感染，應 避免使用局部類固醇治療。 (B)兒童患水痘（ Varicella ）如高燒不退，可考慮交替使用 Acetaminophen 及 Aspirin 以加強退燒效果。 (C)麻疹（ Measles ） 、腸病毒（ Enterovirus ）及單純皰疹病毒（ Herpes simplex virus ）均有可能引發黏膜處的病灶。 (D) 12 歲兒童，於頭痛、發燒 3 天後出現全身紅疹，壓脈帶測試陽性， 應於 1 週內向疾管署通報登革熱。 (E)猩紅熱（ Scarlet fever ）為學齡兒童常見之金黃色葡萄球菌感染 （ Staphylococcus aureus ） ，可選用 Oxacillin 治療。

85. 關於兒童吞食異物的處置，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)吞食鈕扣電池若經 X 光確認已在胃部、若病童沒有症狀，可以先返 家觀察安排門診追蹤。 (B)吞食尖銳物若已通過十二指腸，最常造成腸穿孔的位置是在迴腸盲 腸瓣（ ileocecal valve ） 。 (C)呑食鈍物（如硬幣）卡在食道，無症狀者可以先觀察 48 小時，若 仍在食道才須移除。 (D)若鈕扣電池卡在食道，在 6 小時內可能造成食道穿孔、因此須儘速 移除。 (E)誤吞尖銳物若經 X 光確認已在胃部、若病人沒有症狀，仍須儘速取 出。

86. 關於昏厥（ Syncope ） ，下列敘述何者 正確 ？ (A)暫時性的意識及肌肉張力喪失之狀態，到達急診時，常可自發性回 復，可能有一半找不到原因。 (B)原因都是良性的，例如血管迷走神經性暈厥（ vasovagal event ） ，所 以請病人不必擔心。 (C)血管迷走神經性暈厥（ vasovagal event ）原因是交感神經太過興 奮，導致過度心跳加速造成。 (D)頸動脈竇敏感症（ Carotid sinus hypersensitivity ）常見的原因有：男 生刮鬍子、衣領太緊、轉頭動作。常見於年輕患者。 (E)舊金山暈厥規則（ San Francisco Syncope Rule ）可以篩選出暈厥後 短時間內容易發生併發症、需住院的患者，而且接下來的檢查必須 著重在神經學方面。

87. 關於急性冠心症之處置，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)根據美國心臟學會治療指引建議，發作時間 小於 12 小時者，心電 圖上胸前導程 V1 ～ V5 出現 ST 波段下降 3mm ，而僅 aVR 一個導程 出現 ST 波段上升 大於 1mm ，亦應考慮立即進行心導管檢查並施行 冠狀動脈介入治療。 (B)若 V1 ～ V4 出現 ST 波上升 3mm ，病人仍有劇烈胸痛，但距離發作 時間已有 14 小時者，則不考慮進行冠狀動脈介入治療。 (C)若病人合併嚴重急性肺水腫，即使距離發作時間已超過 12 小時也 應進行緊急心導管手術治療。 (D)若病人呈現嚴重心因性休克，則不論距離發作時間多久皆應考慮進 行緊急心導管手術治療。 (E)若病人為發作在 12 小時內之 ST 段上升心肌梗塞（ STEMI ） ，你的 醫院無法進行冠狀動脈介入治療，而病人因過去曾有腦出血病史而 不適合進行血栓溶解治療，則即使轉院車程需花費 1 個小時，亦應 設法轉院進行冠狀動脈介入治療。

88. 關於急性氣喘（ asthma ）之急診評估處置，下列敘述何者 錯誤 ？ (A) FEV1 小於 40% 為嚴重氣喘發作。 (B)給予氧氣治療維持 SaO 2 ≧ 90% 。 (C)經治療後 FEV1 已達 50% 表示治療效果好，可考慮回家而不須住 院。 (D)低社會經濟階層或慢性精神病史是氣喘死亡的危險因子。 (E)氣喘孕婦的動脈血液氣體分析 PaCO 2 正常範圍，常表示血中二氧化 碳已開始堆積。