86. 處置 1 歲嬰兒呼吸衰竭，下列說明何者正確？
(A)聲帶（vocal cord）是呼吸道最狹窄處。
(B)下呼吸道阻塞的感染原因是哮吼（Croup）。
(C)進行 Rapid-sequence intubation 應先行給予非去極化神經肌肉阻斷劑。
(D)插管前宜將頭枕部墊高，以利擺成嗅姿（sniffing position）。
(E)插管時，喉片長度之選擇應測量上門齒至下頷角（angle of mandible） 距離。

82. 面對院內不預期心跳停止病人（In-hospital cardiac arrest， IHCA），首要工 作是預防它的發生，因此我們提倡了快速反應團隊（Rapid response teams， RRTs）或是醫療急救團隊（Medical emergency teams， METs）的設立，有 關 RRTs/METs 的描述，下列敘述何者錯誤？ (A)RRTs/METs 的設立，主要是病人在發生 IHCA 後，可以有團隊一起 去急救，以增加病人復甦的機會。 (B)RRTs/METs 的設立，可以改善住院病人的存活率。 (C)藉由 Early Warning Sign Systems，我們可以辨別出危險的住院病人， 進而預防 IHCA 的發生。 (D)RRTs/METs 的訓練除了急救技能外，還包括團隊合作的觀念建立。 (E)RRTs/METs 的設立除了對成人病人有幫助外，對小兒病人可能也有 助益。

83. 根據台灣疾管局統計的兒童腸病毒每年的流行期和重症資料，下列敘述何 者正確？ (A)常見的腸病毒重症為 5 歲以上孩童。 (B)克沙奇病毒不會引起手足口病。 (C)每年流行期，共有 2 個高峰，分別為 4~6 月，9~10 月。 (D)誘發嬰兒急性心肌炎，常見為腸病毒 71 型。 (E)腸病毒重症為第五類傳染病，須進行通報。

84. 根據救護技術員管理辦法，中級救護員可施行之救護項目，不包括那項： (A)操作手動電擊器。 (B)給予點滴注射。 (C)急產接生。 (D)協助使用吸入支氣管擴張劑。 (E)使用喉罩呼吸道（LMA）。

85. 根據衛生福利部疾病管制署建議，被動物抓咬傷有皮膚傷口唾液接觸，關於 疑似狂犬病處置，下列敘述何者正確？ (A)若被流浪犬貓抓咬傷暴露，立即就醫並接種疫苗，若流浪犬貓觀察 7 天無症狀，即可停止接種疫苗。 (B)若被家犬貓抓咬傷暴露，暫不給予疫苗，觀察家犬貓，若一個月後出 現疑似狂犬病症狀，則給予疫苗。 (C)當傷口需同時施予免疫球蛋白浸潤注射時，建議在數小時後（≧2 小 時）再進行縫合。 (D)需狂犬病免疫球蛋白使用時，靜脈注射優於傷口浸潤注射，免疫球蛋 白可與暴露後首劑疫苗同時施打。 (E)人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG）之使用劑量為 20 IU/kg，給予前進 行皮膚敏感性測試。

87. 連環大車禍有數名傷者，當醫療資源有限情況下，最近之重度創傷醫院僅能 同時收治 4 名患者，下列哪位患者您會建議先送至就近之非重度急救醫院 評估？ (A)55 歲男性汽車駕駛顏面部挫傷合併胸部穿刺傷，現場呼吸 30 次/min。 (B)30 歲男性機車駕駛，事故現場人被撞飛 3 公尺遠，右手上臂及右大 腿外觀變形，意識清楚無頭部外傷，脈搏 80 下/min，血壓 120/80 mmHg。 (C)40 歲女性乘於汽車副座，安全氣囊炸開，身上約 25%燒傷，主訴四 肢麻及無力，意識清醒，脈搏 70 下/min，血壓 80/40 mmHg。 (D)25 歲懷孕行人，遭機車以 60km/hr 時速撞擊，意識清楚，生命徵象 穩定，僅四肢有擦傷，主訴腹痛。 (E)40 歲男性騎腳踏車，遭汽車以 20km/hr 時速撞擊，意識清楚，生命 徵象穩定，右手前臂變形合併開放性傷口，末梢循環正常。

88. 對於外傷性休克患者的處置，以下敘述何者錯誤？ (A)目標是控制出血及回復足夠的循環容積。 (B)臨床評估出血量達全身血量的 30%以上時，應儘速給予 crystalloid fluid 及輸注血液製品。 (C)在給予 crystalloid fluid 及血液製品治療患者時，應小心監測低體溫及 coagulopathy。 (D)在治療外傷性低血容休克患者，為了提供足夠的血壓以達到足夠的周 邊組織灌注，應該儘速給予升壓劑。 (E)除了儘速的給予輸液治療，也應儘速找出出血部位，以達到早期控制 出血的目的。

89. 請問下列血管急症中，哪一種疾病最容易用超音波作診斷？ (A)肺動脈栓塞（pulmonary embolism）。 (B)深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis）。 (C)基底動脈栓塞（basilar artery thrombosis）。 (D)主動脈剝離（aortic dissection）。 (E)上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome，SVCS）。

90. 關於化學災害現場及處理，下列敘述何者錯誤？ (A)在冷區對傷患是可以做穩定性治療（primary stabilization）。 (B)在暖區執行除汙，並決定後送先後順序。 (C)在熱區應該只執行傷患的搜救及將其移轉出污染區。 (D)通常 cyanide antidote kit 在現場給予有其醫療效用。 (E)現場應建立事件指揮系統，並區劃出熱、暖、冷區。

91. 關於成人脊髓損傷（Spinal Cord injury），下列敘述何者錯誤？ (A)Anterior cord syndrome 的 預 後 較 其 它 脊 髓 症 候 群 （ spinal cord syndrome）為佳。 (B)Central cord syndrome 上肢無力會較下肢嚴重。 (C)Cauda equina syndrome 可能會有大小便功能異常及會陰部痛覺消失 的症狀。 (D)脊前動脈栓塞（thrombosis of anterior spinal artery） 可能造成 Anterior cord syndrome 。 (E)最常造成 Brown-Sequard syndrome 的原因為脊髓穿刺傷。

92. 關於兒童脊椎創傷 （spinal trauma），下列敘述何者錯誤？ (A)X 光若無法排除頸椎傷害時，可考慮安排斷層掃描檢查。 (B)X 光建議至少要照 3 個方向：前後、側面及張口（odontoid view）。 (C) 大 部 份 發 生 SCIWORA （ spinal cord injury without radiographic abnormality）的兒童，在傷害發生時即造成癱瘓。 (D)多重創傷兒童，皆需懷疑脊椎創傷。 (E)12 歲以下兒童，頸椎傷害大多發生在枕部（Occiput）至第二頸椎之 間。