89. 關於急性腹痛，下列敘述何者 錯誤 ？
(A)急性腹痛病人抽血檢查發現白血球數目正常，無法排除是否需要手 術。
(B)年輕女性下腹痛來診，過去曾有骨盆腔發炎的病史，需考慮是否有 子宮外孕之可能性。
(C)憩室炎好發於男性且隨著年紀其發生率會隨之增加，位置常見於乙 狀結腸。
(D)劇烈上腹痛合併噁心、嘔吐、冒冷汗，須考慮執行心電圖檢查。
(E)腸穿孔病人的Ｘ光表現，除了少數 5% 病人外，多可看到游離氣體 （ free air ） 。

51. 你正在處置 1 名左膝疼痛且發燒 3 天的 8 歲男童，經過初步評估後，你高 度懷疑男童罹患急性化膿性關節炎（ acute septic arthritis ） 。下列何者 最不可能 是造成該男童化膿性關節炎的致病菌？ (A) Methicillin - resistant Staphylococcus aureus 。 (B) Methicillin - sensitive Staphylococcus aureus 。 (C) Streptococcus sepcies 。 (D) H. Influenzae 。 (E)Gram - negative bacilli 。

52. 你正處置 1 名 7 歲疑似下消化道出血的男童，肛診發現手套上確實有鮮 血，其他理學檢查無明顯異常。下列何者是造成此男童消化道出血 最可能 的原因？ (A)過敏性紫斑（ Henoch - Schonlein purpura ） 。 (B)腸套疊（ intussusception ） 。 (C)息肉（ Polyp ） 。 (D)牛奶蛋白過敏 （ Milk protein allergy ） 。 (E)梅克爾憩室（ Meckel's diverticulum ） 。

53. 系統性自體免疫疾病常伴隨有各種併發症，以下敘述何者 錯誤 ？ (A)貝塞特士病（ Behcet's disease ）的病人比較容易有深層靜脈血栓問 題。 (B)顳動脈炎的病人（ temporal arteritis ）較容易有視神經的傷害問題。 (C)風濕性關節炎的病人，比較容易因輕微外傷造成寰椎與樞椎的半脫 位（ atlantoaxial subluxation ） 。 (D)僵直性脊椎炎的病人經常伴隨有馬尾症候群（ Cauda equina syndrome ） 。 (E)系統性硬化症（ systemic sclerosis ）會增加心律不整的風險。

54. 兩部摩托車車禍， EMT 收到通報趕抵現場，救護車上有 EMT - P ， EMT - II 各 1 名，另有鳳凰志工 EMT - I 1 名。1 名患者現場已無呼吸、無心跳，經過的路人正見義勇為，給予 CPR 中。 鳳凰志工立刻給予病人插上喉罩式氣管， EMT - P 幫患者打上點滴， EMT - II 接上 AED 後， AED 語音發出：建議電擊。請問這個過程中，誰違反了現 行的救護技術員管理辦法之規範？ (A)無人違反規定 。 (B)鳳凰志工 EMT - I 。 (C) EMT - II 。 (D) EMT - P 。 (E)路人 。

55. 空中醫療轉送的操作與高度（ altitude ）有關，下列敘述何者 正確 ？ (A)波以耳定律（ Boyle’s Law ） ：越高空 → 壓力越小 → 氣泡體積變大。 (B)亨利定律（ Henry’s Law ） ：在定溫下，溶解在液體中氣體的量反比 於液體上方氣體的分壓。 (C)病人已使用氣管內管，氣囊（ cuff ）不需要改為注入液體，如生理 食鹽水。 (D)病人已使用導尿管，氣囊（ balloon ）中液體應改為氣體。 (E)10% 之氣胸，空中轉送前不需要插入胸管減壓。

56. 急性胰臟炎的嚴重度判斷對後續病人的處置和預後相當重要，依據亞特蘭 大分類準則（ Atlanta criteria ） ，下列均可預測嚴重胰臟炎的指標，何者 除外 ？ (A) APACHE II score ≤ 8 。 (B) Ranson score ≧ 3 。 (C) Serum creatinine ＞ 2mg/dL ， before fluid resuscitation 。 (D) Serum calcium ≦ 7.5 mg/dL 。 (E)Presence of pancreatic pseudocyst 。

57. 根據世界衛生組織 WHO2009 年登革熱病例分類方式，下列何者 不是 登革 熱重症的診斷條件？ (A)嚴重出血。 (B)嚴重血漿滲漏導致休克。 (C) GOT 或 GPT ≧ 1000 IU/L 。 (D)嚴重血漿滲漏導致體液蓄積及呼吸窘迫。 (E)肝臟腫大超過肋骨下緣 2 公分。

58. 病人主訴咳血至急診就診，下列敘述何者 錯誤 ？ (A) 24 小時內咳血超過 600 mL 稱為大量咳血（ Massive hemoptysis ） 。 (B)支氣管動脈栓塞術（ Bronchial artery embolization ）有 1.4 ～ 6.5 ％ 的 風險可能併發脊椎動脈（ Spinal artery ）阻塞，導致單側偏癱。 (C)含顯影劑之電腦斷層攝影與支氣管鏡檢查，診斷出血點的正確率相 當。 (D)有 15 ～ 30 ％咳血病人的胸部 X 光正常。 (E)肺部血流有兩套血管系統供應（ Bronchial and pulmonary vessels ） ， 需要緊急處理的咳血多為 Bronchial vessels 出血。

59. 針對小兒創傷處置，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)小兒創傷急救處置原則和大人相同。 (B)小兒創傷性大量血胸，建議手術之定義為胸管置放後的立即出血量 大於 15mL/kg 或大於 4mL/kg/h 。 (C)若出現休克徵兆，可給予生理食鹽水 20mL/kg 3 次，若仍無法改善 休克徵兆，可給予輸血 10mL/kg 。 (D)若有腦出血併懷疑有顱內壓升高之外傷患者，可適度給予過度換 氣，理想中控制 PaCO 2 介於 30 ～ 34mmHg 。 (E)在小兒創傷中，若生命徵象穩定，疑似有腎臟鈍挫傷可驗尿液檢 查，若大於 5 RBCs/HPF 應安排進一步檢查及處置。

60. 針對不完全脊髓損傷，下列敘述何者 正確 ？ (A) Central cord syndrome 會出現病灶處以下完全癱瘓及失去疼痛和溫 度感覺。 (B) Anterior cord syndrome 會出現四肢癱瘓，部分可能導致痛及溫度感 覺下降，且上肢症狀大於下肢。 (C) Brown - sequard syndrome 會出現病灶處以下同側肢體無力，本體感 覺消失，且對側痛覺及溫度感覺消失。 (D) Cauda equina 是 central nerve injury ，會伴隨大小便失禁。 (E)以上 4 種預後最差的是 Brown - sequard syndrome 。

109年 - 109衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審︰151-200#101280

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