93. 關於腹膜透析（ peritoneal dialysis ）的腹膜炎，下列敘述何者 錯誤 ？
(A)抗生素可先給予第一代的 cephalosporin 。
(B)治療方面可以將抗生素加入透析液中，不須使用靜脈給予。
(C)造成腹膜炎最常見的菌種是 Staphylococcus aureus ，約佔 40% 。
(D)建議治療的期間為 7 ～ 10 天。
(E)透析液內白血球細胞數通常大於 100/mm 3 ，嗜中性白血球大於 50% 。

89. 關於急性腹痛，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)急性腹痛病人抽血檢查發現白血球數目正常，無法排除是否需要手 術。 (B)年輕女性下腹痛來診，過去曾有骨盆腔發炎的病史，需考慮是否有 子宮外孕之可能性。 (C)憩室炎好發於男性且隨著年紀其發生率會隨之增加，位置常見於乙 狀結腸。 (D)劇烈上腹痛合併噁心、嘔吐、冒冷汗，須考慮執行心電圖檢查。 (E)腸穿孔病人的Ｘ光表現，除了少數 5% 病人外，多可看到游離氣體 （ free air ） 。

90. 關於創傷性主動脈損傷，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)最常發生損傷的部位為近端降主動脈（ proximal descending aorta ） 。 (B)量測四肢血壓可能發現上肢高血壓，而下肢低血壓的現象。 (C)典型胸部 X 光的表現包含鼻胃管的位置偏向左側。 (D)典型胸部 X 光的表現為縱膈腔變寬，寬度大於 8 公分。 (E)若同時出現左側明顯血胸，需立即安排手術治療。

91. 關於診斷心肌梗塞下列何者 錯誤 ？ (A) ST 段上升心肌梗塞（ STEMI ）定義為有心肌缺氧的臨床症狀，同 時心電圖呈現 ST 段持續上升，接續釋放出心肌壞死之生物指標 （ biomarker ） 。 (B) V4 ～ V6 的胸前導極有連續兩個以上的 ST 段下降，可能顯示後壁全 壁式損傷（ transmural posterior injury ） 。 (C)病人冠狀動脈左前降支阻塞，會看到心電圖多個導極 ST 段下降合 併 aVR ST 段上升，必須視為 ST 段上升心肌梗塞（ STEMI ）積極重 新灌流冠狀動脈。 (D)經胸壁心臟超音波（ Transthoracic echocardiography ）會看到局部心 室壁活動形況不佳，因此可用於輔助診斷。 (E)心肌釋放的 Troponin （ Cardiac Troponin ， cTn ）是診斷心肌梗塞首 選的生物性指標。

92. 關於腸病毒重症下列敘述何者 錯誤 ？ (A)台灣地區主要由腸病毒 71 型引起。 (B)直接致死原因為腎衰竭。 (C)併發重症的患者大部分均有腦幹腦炎（ brain stem e ncephalitis ） 。 (D)持續昏睡、持續嘔吐及肌躍型抽搐（ myoclonic jerks ）為重症三大 前兆。 (E)重症病人的致死率約 3 ～ 20 ％。

94. 關於膀胱破裂（ bladder rupture ） ，下列描述何者 錯誤 ？ (A)腹膜外破裂（ Extraperitoneal rupture ）較腹膜內破裂（ Intraperitoneal rupture ）易有感染及腹內膿瘍形成的風險。 (B)腹膜外破裂較腹膜內破裂常見。 (C)膀胱腹膜外破裂的治療為插尿管引流。 (D)膀胱腹膜內破裂需手術探查及膀胱修補。 (E)診斷的黃金標準為逆行性膀胱攝影（ retrograde cystogram ） 。

95. 關於糖尿病酮酸中毒（ Diabetic Ketoacidosis ） ，下列敘述何者 正確 ？ (A)只發生於胰島素依賴型的患者。 (B)抽血數值血糖 大於 400mg/dl ， anion gap 大於 10 ， bicaronate 小於 15 m E q/ L ， pH 小於 7.3 為其診斷標準。 (C)治療上由於病人缺少水份 ， 建議先從 0.45% normal saline 開始給。 (D)病程發展時間通常比高滲透壓非酮酸昏迷來得久。 (E)患者大約缺少 5 ～ 10 公升的水份。

96. 關於輻射傷害，下列敘述與處理何者 錯誤 ？ (A)全身性輻射傷害要收集病人身體的排出物，含痰液、尿液、糞便、 嘔吐物作放射性同位素分析。 (B)只有輻射體內污染病 人 應與全身性輻射傷害病人一樣記錄下所有症 狀發生的起始時間。 (C)病人即使只是體外污染，仍應取得病 人 的 CBC/DC 和 urinalysis 。 (D)病人全身在 30Gy 高暴露劑量下，在 3 日後發生嚴重休克、循環系 統崩潰而死亡。 (E)病人全身在 4Gy 暴露劑量下，經過 3 星期潛伏期後發生急性 Hematopoietic syndrome （骨髓造血症候群） ，可能發生感染及出 血。

97. 關於闌尾炎（ Appendicitis ）的超音波診斷，以下者為 錯誤 ？ (A)超音波下為一管狀構造，大多沒有腸蠕動也無法壓扁。 (B)管狀構造之橫斷面直徑大於 3mm 即可以確定診斷。 (C)闌尾中有時可見到糞石（ faecoliths ） 。 (D)若管狀構造周圍有液體積留或膿瘍形成則可能為闌尾炎破裂。 (E)橫斷面通常可見較高迴音（ Echogenic ）的黏膜層及外圍較低迴音 （ Hypoechoic ）的水腫肌肉層。

98. 關於爆炸傷害（ Blast injuries ） ，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)可能會造成動脈氣體栓塞而產生神經學症狀。 (B)初級爆炸傷害的傷患死亡最常見原因來自腹腔內出血。 (C)初級爆炸傷害容易影響到於傷患的聽力系統、呼吸系統及腸胃系 統。 (D)初級爆炸傷害可能會造成傷患延遲性腸胃道破裂，所以傷患甚至要 觀察到 48 小時來確認。 (E)傷患因爆炸而造成單獨的耳膜破裂傷害，通常仍應接受 胸部 X 光 的 檢查。

99. 關於癲癇，下列敘述何者 錯誤 ？ (A)癲癇重積狀態（ status epilepticus ）是持續或間歇癲癇發作超過 5 分 鐘且無意識回復。 (B)酒精戒斷引起之癲癇通常不需要長期的抗癲癇藥物治療。 (C)抗癲癇藥物有致畸胎性，不建議持續使用於癲癇病史與癲癇症狀的孕婦。 (D)癲癇患者使用 lorazepam 與 phenytoin 治療反應不佳時，使用 barbiturates 可能也無反應。 (E)懷疑細菌性腦膜炎的患者，即需開始使用經驗性（ empiric ）抗生素治療。