94. 有關腹主動脈破裂（ Ruptured abdominal aortic aneurysm ） ，下列敘述何者錯誤 ？
(A)可能伴隨噁心和嘔吐症狀。
(B)可能發生昏厥（ Syncope ）後，量測血壓為正常。
(C)典型症狀為疼痛、低血壓及搏動性腹部腫塊（ Pulsatile abdominal mass ） 。
(D)疼痛部位可能為腹痛、腰痛或背痛。
(E)超過一個月的腹痛，可排除腹主動脈破裂可能。

90. 有關 Acetaminophen 的敘述，下列敍述何者錯誤 ？ (A) Acetaminophen 中毒的解毒劑為 N-acetylcysteine 。 (B)急性肝臟衰竭為 Acetaminophen 中毒最常見的死亡原因。 (C)一般 Acetaminophen 約有 5% 經由 Cytochrome P450 代謝。 (D) Asparate aminotransferase 在 24~72 小時開始上升，在 72~96 小時會 達到最高峰。 (E)病人於食入 Acetaminophen 後 6 小時的血中濃度為 200 µ g/ml ，可先 觀察，不必給解毒劑。

91. 有關肺外結核病（ extrapulmonary tuberculosis ） ，下列敘述何者正確 ？ (A)小於 4 歲的兒童約 10% 以此肺外結核病來表現。 (B)發生位置的機率為生殖泌尿系統多於骨骼系統。 (C)肋膜肺外結核病通常無症狀，沒有接受治療的病人復發率約 65% 。 (D) 平面 X 光片診斷脊椎肺外結核病與冷膿瘍（ cold abscess ）相當敏感。 (E)中樞神經系統的肺外結核病會合併血管炎，以中腦動脈（ middle cerebral artery ）最常受到侵犯。

92. 有關輻射傷害敘述及病人處置，下列敘述何者錯誤 ？ (A) α 射線不能穿越皮膚，因此只有進到人體內較會造成傷害。 (B)台灣核能電廠若發生意外、核災急救責任醫院分三級，第一級為核 能電廠附設員工診所或醫務室。 (C)急性輻傷症候群的患者，當接觸劑量越大，潛伏期時間越短，表現 症狀也越嚴重。 (D)對於受污染的重症患者，應變時需優先除污、才進行急救措施。 (E)輻射污染可分成暴露及體內、外污染，臨床上若只有暴露，不需作 人體除污。

93. 有關輻傷的敘述，下列敍述何者不正確 ？ (A)輻射吸收劑量乘以品質因素（ quality factor ） ，稱之為輻射等效劑量 （ radiation equivalent ） ，國際標準 MKS 制之下，單位為 Sievert （ Sv ） 。 (B)輻射防護的三項要素，是時間、距離及屏蔽物。 (C)輻射物對於人體的影響，大致上可以分外部照射、體表污染及內部 攝入等三種情況。 (D)初步評估輻射傷害的程度，可以抽血檢驗血球中的多核球（ PMN ） 來判定。 (E)如果輻射傷害合併重大創傷時，應該優先處理創傷。

95. 有關複合式緊急狀況（ Complex Emergencies, CE ）的特色，下列敘述何者錯誤 ？ (A)為最近 20 年內，最常見的人為災難。 (B) 區域內政治不穩定，導致暴力與衝突的發生，是引發 CE 的主要原因。 (C)是指 2 種以上天然災難同時發生所致。 (D)宗教、種族及社會問題的衝突，讓災難處理更為困難與危險。 (E)平民、婦幼與老人為最容易受傷害的族群。

96. 有關大型活動（ Mass Gathering ）的觀念，下列敘述何者錯誤 ？ (A)一般而言，大型活動是指群眾聚集人數超過 500 人的活動。 (B)在 1999 年的英倫醫學雜誌建議，每 1000 人需有一位急救人員，每2000 人需有一輛有高級救護技術員的救護車，每 5000 人則需一位急 診醫師。 (C)如現場無法在 5 分鐘內提供高級心臟救命術的醫療照顧，現場就必 須準備自動體外電擊器。 (D)每次醫療照護，無論是輕微的還是嚴重的案例，最好都能確實填寫 一份醫療救護紀錄單。 (E) 根據實證醫學，大型群眾聚集活動，心臟停止的救活率約在 20-80% 。

97. 有關低體溫（ Hypothermia ）的描述，下列敘述何者正確 ？ (A) 低體溫的心電圖中 ， 可能會出現 Osborn （ J ） wave ， 是在 QRS complex 末端出現負向波（ negative deflection ） 。 (B)低體溫可能會引起顫抖（ shivering ） ，可增加基礎代謝率 2 到 5 倍， 在脊髓與下視丘前葉受到調控。 (C)溫度的調控中以下視丘後葉（ posterior hypothalamus ）負責非顫抖性 的溫度保留與消散。 (D)當體溫低到攝氏 25 度以下可能出現 VF ，主要原因是穿越細胞膜靜 止電位（ transmembrane resting potential ）增加，造成 VF 的閾值 （ threshold ）降低。 (E)當體溫低到攝氏 33.5 度以下時會明顯降低腦波，當體溫達到攝氏 19 到 20 度時腦波會停止。

98. 有關毒蛇與昆蟲咬傷的描述，下列敘述何者正確 ？ (A)在台灣如果被毒蛇咬傷，但不知是何種毒蛇根據文獻統計，建議以 施打多種血清以爭取療效。 (B) 被胡蜂叮傷造成的急性過敏反應，在成人可用 1 ： 10000 的 epinephrine0.3 到 0.5 mL 肌肉注射。 (C)被毒蛇咬傷，如果到急診時沒有症狀，即可建議離院於門診追蹤， 不必施打血清。 (D)根據文獻統計，毒蛇咬傷病例在台灣以被鎖鏈蛇咬傷造成急性腎損 傷的比例最高。 (E)根據文獻統計，毒蛇咬傷病例在台灣以被住家附近被龜殼花咬傷的 比例最高。

99. 有關糖尿病酮酸中毒（ diabetic ketoacidosis ）的描述，下列敍述何者錯誤 ？ (A)其臨床症狀主要是導因於血糖過高、體液不足及酸血症。 (B)治療首要是補充水分。 (C)治療過程中有可能產生致命性的低血鉀。 (D)意識改變主要是肇因於代謝性酸血症。 (E)鑑別診斷包含酒精性酮酸中毒（ alcoholic ketoacidosis ） 、乳酸中毒、 腎衰竭及水楊酸中毒等。

100. 有關兒童急性闌尾炎（ Acute appendicitis ）的敍述，下列何者錯誤 ？ (A)非破裂性闌尾炎病童中男童較多，高峰期為 9 至 12 歲， 2 歲以下較 少發生。 (B)在腹部 X 光上出現糞石（ fecalith ）的影像，其比例約為 30% 。 (C)急性闌尾炎可能會出現局部腹膜炎徵狀（ local peritonitis sign ） ，但如 闌尾位於骨盆腔內，則不會出現此徵狀。 (D)病人會出現厭食、嘔吐、右下腹疼痛，非破裂性闌尾炎病童可能有 發燒，但較破裂性闌尾炎病童發燒的溫度低。 (E)非破裂性闌尾炎於症狀出現之 8 至 24 小時內即可以進展到破裂性闌 尾，故須儘早照會外科醫師處置。