申論題

• 個案概念：

小英的主要症狀表現包含在校不與他人講話，以及觀察到小英面對陌生人(心理師)有閃避眼神的行為抑制表現。

小英自幼多與祖母相處，平時在家多跟著祖母看連續劇，可能除了基本的需求表達之外 (如：口渴肚子餓想吃東西)，缺乏足夠的互動以及溝通表達的機會，平時也較少接觸陌生環境與新刺激。剛上幼兒園，可能因缺乏經驗，以及具有行為抑制特質，使得小英對於新情竟感到焦慮，過程中也可能因為不與他人說話的行為減低其與他人互動的焦慮，而導致緘默的症狀受到增強。

• 治療計畫：

以行為介入方式，鼓勵小英主動表達。可先透過繪畫或其他遊戲方式，與小英建立關係、建立溝通的方式，在幾次治療後可逐漸鼓勵改以行為或語言表達，可先從行為模仿開始，當小英達到目標行為便給予獎勵與肯定，並逐漸將其行為類化到不同情境以及不同的表達方式。可加入父母親的技巧訓練與衛教，鼓勵家長多陪伴小英，一起出外接觸陌生情境與朋友，讓小英在家以外的環境場合也能學習適當表達並增強其表達行為。